以后怎么继续治疗
最后更新:[回复] 1个月前 [医生]缪晓辉
咨询用户 :libiao000
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咨询时间:2016-03-10 05:45:58
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咨询对象:[医生]缪晓辉
繆院长你好;我是2016年1月21日在(瑞慈诊所)你那就过诊,当时情况是,母婴垂直传播乙肝,2012年乙肝病毒量为10的8次方,E抗原阳性,转氨酶稍高,做肝穿刺检查为G1S2,开始抗病毒治疗,用恩替卡韦治疗,用药两年,病毒仍然为10的3次方,不降,故加用阿德福韦,半年后病毒不可测,数月后,因生育,而改为替比夫定,共用药1年半,再过半年之后2015年12月23日病毒量为10的7次方,长期服用中药。一周前服用替诺福韦。当时你给的治疗方案为,恩替卡韦加阿德福韦更为合适,待病毒不可测后,持续用一年后停用阿德福韦。抗病毒后每月测病毒DNA和肝功能一次,测3次,后3~6个月测一次,不建议在服用中药。。回来后我把替诺福韦吃完,吃的润众恩替卡韦和名正阿德福韦 2016年1月26日第一个月病毒量为5次方,肝功能正常,2016年2月25日病毒量为4次方,肝功能不正常,丙氨酸氨基转移酶为111参考值为4~40,天门冬氨酸氨基转移酶为56参考值为5~40胆碱酯酶为12189参考值为5000~12000,医院医生让我,住院挂水,说不可耽误了,3月8号已经挂水一次,想问你以后该怎么治疗,应该挂水吗,谢谢缪院长
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#1 回复:回复“以后怎么继续治疗”
2016-03-11 18:19:29 [医生] 缪晓辉
医生让你挂水?而且还“不可耽误了”?你不就111的转氨酶么?而且病毒量在下降,而且这种病毒下降后转氨酶升高是好事,你挂水干什么?这不可能是“东院”做得出来的事情。中国人的输液是老外的三倍,就是这种不必要的挂水导致的。回家歇着哈!继续用药,按照我给你的建议即可。胆碱酯酶,请忽略。明白?
#2 咨询:病毒不降
2016-07-05 08:57:59 libiao000
缪院长您好:上次咨询过后就立即出院回家了一共挂了两天水,(我现在东院分院二级专科医院检查身体)以下是我 这几个月查的身体报告,2016年3月14日DNA 4.28E+4参考值为<5.0*10.2copy/ml,2016年4月19日DNA 4.94E+3参考值 copy/ml,2016年5月24日换了个三甲医院检查,DNA 7.952E+3参考值为<50iu/ml,以上检查其他都正常(除二对 半),2016年6月21日DNA 3.47E+3参考值为5.0*10.2copy/m1,球蛋白31.1参考值为20~30,白球比1.4参考值为1.5~ 2.5,碱性磷酸酶146参考值为42~141,胆碱酯酶12238参考值为5000~12000,肌酸激酶449参考值为24~190ul,药 还是继续吃恩替卡韦和阿德福韦,病毒半年没有低于检测下线,而且病毒和以前一样到3次方不下去了,最近体重增 加了和这个有关系吗,接下来还是原来的方案继续吗,乙肝患者可以吃生大蒜吗北方人就喜欢吃这个呵呵,,谢谢缪 院长夏天热注意身体
#3 回复:回复“以后怎么继续治疗”
2016-07-07 11:10:25 [医生] 缪晓辉
此次没有告诉我转氨酶的数值,是否意味着正常了?不建议“挂水”的问题,你弄明白了吗?体重,不是导致你病毒持久不消失的原因。由于你历史上病毒量很高,又替换过替比夫定,这些都可能是导致抗病毒效果达不到期望值的原因,可是我觉得你不要太担忧,再给自己一些时间,三个月后复查一下再说,当然维持原方案。大蒜,可以杀病毒,当然能否杀乙肝病毒我就不好说了。今年不是“蒜你狠”吗?你若不吃给我寄过来。
#4 咨询:转氨酶
2016-07-07 11:20:29 libiao000
缪院长,谷氨酰转移酶 17参考值为 0—55,天门冬氨酸氨基转移酶30参考值为5-40,正常了,那个肌酸激酶449参考 值为24-190高那么多有没有问题,要不要治疗,麻烦你院长
#5 回复:回复“以后怎么继续治疗”
2016-07-08 14:31:43 [医生] 缪晓辉
CK的确是高了点。要注意近期内不要剧烈运动。昨天我就看过一个病人,CK升高,是因为吃抗病毒药物的同时,运动又过度了。一个月后请复查一下。
#6 咨询:病毒DNA反复
2016-12-31 11:31:51 libiao000
缪院长你好:上次咨询你后,继续原方案2016年8月3日检测DNA为3.77E+3次方,2016年9月6日检测DNA为6.92E+3次 方,2016年11月1日检测DNA为《低于检测下限》,2016年12月26日检测DNA为2.95E+3次方,怎么上来了,中间没有忘 记吃药,有两次晚吃药1个小时,其中9月丙氨酸氨基转移酶升高到52参考值为4~40u/L和12月份丙氨酸氨基转移酶升 高到43参考值都为4~40U/L,B超正常,最近一段时间觉得乏力,请缪院长给于我这个“病毒顽固者”帮助,两个药 加起来吃11个月,谢谢缪院长,元旦快乐
#7 回复:回复“以后怎么继续治疗”
2016-12-31 12:09:20 [医生] 缪晓辉
的确有点顽固,我不愿意把它归结于一年半的替比夫定的结果。但是,很多人在这个低水平上徘徊,最后还是抑制了,也有少数人是因为检测误差。不知道你在哪里做的建议你不要总在一家医院检查,换家做可能会另有结果,这不意味着否定以前,你用的药已经是双重了,不要太急。关于乏力,你是否复查过CK?
#8 咨询:您好,院长
2017-01-11 14:59:03 libiao000
缪院长您好;我2017年1月5号去长征医院做的检查,结果是,DNA 2.7e+03 参考值为<500 ,检测报告已经提交,CK 也正常,B超正常,11月份检测低于检测下限了怎么又上来呢,就是觉得乏力和头晕颈肩酸痛,我现在是继续等待还 是怎么办,,谢谢院长
#9 回复:回复“以后怎么继续治疗”
2017-01-12 10:20:30 [医生] 缪晓辉
再等一等吧,不要急。现在还不是更改治疗方案的时候。回顾了以前的对话,发现,你过去用药混乱,这应该与后续用药达不到预期有关。这就是为何我们一直强调初治用药一定要慎重的原因。你看看你的第一次提问文字就知道你用药有多乱了。现在先耐心。未来如果必须改,那就得将阿德福韦改为替诺福韦。
#10 咨询:基肽
2017-04-26 15:41:23 libiao000
缪院您好,我一直抵抗力都差容易感冒,医生说 可以打(基肽)增加抵抗力,对降病毒也有好 处,是这样吗,,我现在继续吃两种药,谢谢你 缪叔
#11 回复:回复“以后怎么继续治疗”
2017-04-26 18:57:26 [医生] 缪晓辉
即使你不得乙肝,在你这个年纪上也会出现所谓“抵抗力”地的情况,我在你这个年纪的时候(上大学),如同女性那个啥,几乎每月感冒一次,后来我注意加强体育锻炼,慢慢地,所谓体质就强了。那个啥肽,对你是否有好处,我不敢说,因为没有用过,我只给我的病人朋友朋友用过日达仙,其作用是肯定的,但是你不需要用。你若想拿你自己做个试验,我也不反对。
#12 咨询:病毒不降,首长指示
2017-07-24 10:34:52 libiao000
缪院长,我这次检查病毒高敏4次方,肝 功能正常,两对点还是原来的样子,这次 是在六院东院检查的,麻烦你缪院长,
#13 回复:回复“以后怎么继续治疗”
2017-07-25 07:14:06 [医生] 缪晓辉
你是否明白了我在4月26日个你的暗示,甚至已经是明示了?你现在是在乱用药物中吗?
#14 咨询:原方案继续
2017-07-25 08:21:05 libiao000
没有,还是阿德福韦酯和恩替卡 韦,其他的什么都没有吃,我就 是担心病毒时间时间久了不降, 我现在继续原方案,这边医生让 改方案,我没有改一直吃这两种 药,我要不要去你门诊看一下, 谢谢缪院长
#15 回复:回复“以后怎么继续治疗”
2017-07-25 12:49:57 [医生] 缪晓辉
今年1月2日,我给过你方案了,要改也得改为替诺福韦。只要你自己不要“耍”太多花头,愿意接受我的建议,“痛改前非”,你无需看我的门诊,何况天这么热。
#16 咨询:,我一直按你的方案治疗没有改过
2017-07-27 21:05:50 libiao000
缪院长,我可能理解能力太 差,我文化比较低,你能给 我一个明确的治疗意见吗, 像第一次门诊那样吃什么 药,是恩替卡韦和阿德福 韦,还是换药,换什么药, 我好延着路走,我以前只是 这边医生让我改,我有疑问 所以问你,但是我一直按照 你的治疗方案吃药检查,没 有改动,我一直会听你安排 的,不好意思缪院长,谢谢 您
#17 回复:回复“以后怎么继续治疗”
2017-07-28 13:21:56 [医生] 缪晓辉
说老实话,你看过我的门诊,你应该知道我的看病风格,门诊上对你的用药不规范也是明确指出的,后来呢,你一会儿要挂水,一会儿呢要用打针防感冒,你说你都不满30岁,是不是“花头太多”,我用这样的语言,并无粗暴的意思,只是觉得你不能再在治病这个问题上折腾太多,要安心和安静地走正确的治疗之路。我曾经不建议你用替诺福韦,因为我觉得你恩替卡韦加阿德福韦已经够狠的了,但是你的病毒量还在,你似坐不住了,所以我回顾1月2日给你的回复,那里说的是:要改也应该改为替诺福韦。说很多了,咱们还是耐心一点好吗?3个月之后再告诉我检查结果。
#18 咨询:昨天带我母亲看病
2017-09-08 12:15:41 libiao000
缪院长您好:我是昨天带我母 亲看病的的小伙子,我母亲肝 上一个小血管瘤的哪位,你说 重新看我的病历,看我要不要 换药的,麻烦你缪院长
#19 回复:回复“以后怎么继续治疗”
2017-09-08 21:34:40 [医生] 缪晓辉
记得呢,你母亲为你操心很多很多,看完门诊对我说了至少三遍:我儿子的病我最操心了。而实际上她本人已经有点抑郁了。我也记得我说过要看我们以前的对话,但是今天看了之后,我希望你给我现在的检查结果(昨天看过?),主要是病毒量检测结果。
#20 咨询:检查报告
2017-09-09 11:39:03 libiao000
是呀,我有一个最疼我的老妈,她比我自己还担心自己的 身体,不管自己的身体怎么样,我最近检查的报告是,6 月28号检查DNA1.9*10^4,肝功能正常,其他的已提交 检查记录上面了,
#21 回复:回复“以后怎么继续治疗”
2017-09-10 07:28:24 [医生] 缪晓辉
小伙,我明天就开始着手更新网站。你辛苦一下,把你的最新检查都用手工输入到这里,网站有问题,未能成功显示你的最近结果。不过既然肝功能是正常的,那就不要太多担忧。你改药了吗?我的意思是你改用为替诺福韦了吗?
#22 咨询:检查报告
2017-09-11 11:39:47 libiao000
2017年6月28号报 告,六院东院(临港那 个)DNA高敏 1.9*10^4, 乙肝表 面抗原>250参考值 0-0.05IU/mL, 乙 肝表面抗体0.00参考 值0-10mIU/M1, 乙 肝e抗原396.340参考 值0-1S/C0, 乙肝e 抗体15.31参考值> 1.01S/C0, 乙肝核 心抗体8.6参考值0- 11S/C0,总蛋白73参 考值66-83,白蛋白 44参考值35-52, 谷 丙转氨酶29参考值0- 50, 谷草转氨酶26 参考值0-50, 碱性 磷酸酶99参考值30- 120U/L, 谷氨酰酶 15参考值8-57U/L, 胆碱脂酶10.94参考 值4.62-11.5KU/L, 总胆红素13参考值5- 21, 直接胆红素2.8 参考值0-3.4, 总胆 汁酸2.10-10, 前白 蛋白269参考值180- 390, 肌酸激酶92参 考值0-171, 尿素 4.1参考值2.8- 7.2, 肌酐66参考值 64-104, 尿酸369 参考值208.3- 428.4, 磷1.7参考 值0.81-1.45,B超 正常,血常规正常
#23 咨询:检查报告
2017-09-11 12:29:50 libiao000
我没有换药,还是恩替卡韦 和阿德福韦,你没有明确指 示我不会换药的,也不敢
#24 回复:回复“以后怎么继续治疗”
2017-09-11 15:10:58 [医生] 缪晓辉
病毒量在10的4次方,这样下去会“养虎为患”的,再祥林嫂一下,你历史上用药乱,病毒量又高,这都往两年数了,病毒还没有完全抑制,那就建议你更改为恩替卡韦加替诺福韦,现在你的肌酐和血磷等都挺好,联合用药后,将来再改为单用替诺福韦,不过,你还是要监测病毒量、血磷和肌酐的。
#25 咨询:仔细问询
2017-09-12 20:21:25 libiao000
将来单替诺福韦,是 病毒下来以后还是一 定时间段后,谢谢缪 院长:
#26 回复:回复“以后怎么继续治疗”
2017-09-13 16:15:31 [医生] 缪晓辉
明天就换,不要等待了。换了之后,等病毒完全不可测了,再做调整。请记住我说的“养虎为患”,实际上就是有些人应答不佳,慢慢地就发展为耐药。


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