我以后该怎么治疗
最后更新:[回复] 1个月前 [医生]缪晓辉
咨询用户 :houlinlinlili
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咨询时间:2016-12-31 12:31:16
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咨询对象:[医生]缪晓辉
淅川县图书馆迎新春开展“阅读 国学经典,传承民族记忆” 读书月活动 淅川县图书馆为了大力弘扬中华民族优秀传统文化,进一步培育广大青少年践行社会主义核心价值观,不断满足广大人民群众对精神文化生活的需求,激励全县上下崇德向善,见贤思齐,倡导全民阅读,构建书香淅川,在2017年新春佳节来临之际,在县图书馆内开展为期一月的“阅读国学经典,传承民族记忆”读书活动。 淅川县图书馆按照《淅川县文广新局印发〈关于组织开展优秀传统文化宣传教育活动实施方案 〉的通知》要求,在文广新局大力支持下,在局长刘建农的具体指导下,于2016年11月初对图书馆内部科室进行优化、改造、装修,投资16万元,购买13万元国学类图书、 7个书柜、6张阅览桌、30把椅子、电脑等设备,调配两名专业技术人员,新开设“国学资料阅览室”并于2016年12月1日免费向读者开放;同时制作20张展板,主要宣传民族传统文化的好家风、好家训、二十四孝以及民族传统节日的由来及传说等内容。淅川县图书馆从2017年元月一日起,开展为期一月的走进图书馆“阅读国学经典,传承民族记忆(基因)”读书月活动。本次活动的开展,将对我县开展的“两弘扬一争做”活动起到促进作用。
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#1 咨询:该怎么办?
2016-12-31 12:37:18 houlinlinlili
对不起,缪老师老师,刚才又忙着工作,又忙着进你的诊室,出错了! 对不起!从新提问 缪老师,你好!女 33岁已婚已育 无家族史。18岁体检发现大三阳,没治疗。2010年6月不舒服在县医院化验 ALT234 AST166 R-CT83病毒6次方,医生采用保守干草酸苷肝利欣输水治疗半月,肝功能有所下降未到正常值,停 药反弹。同年8月在市级医院治疗,医生建议干扰素抗病毒,治疗期间前半年,效果可以,病毒下降但未转阴,肝 功正常。后期无效病毒反弹。又因到了生育年龄,在医生建议下2011年5月开始服用拉米夫定,2012年10月产女, 为了母乳,不经医生许可擅自停药,值得欣慰的是孩子有抗体。2014年9月体检肝功不正常,病毒5次方,继续拉米 服用至今,期间定时化验检查,现在是小三阳,hbv-dna 荧光定量<500,肝功能中除直接胆红素6.9,间接胆红素 13.2一直有点高外,其它正常,B超正常。请问缪老师,1.我看了你诊室其他人的病例,发现拉米是应该淘汰的药 了,现在二胎开放了,我也有些更长远的想法,恳请缪老师给我指出一条光明大道,那我现在的治疗方案应该怎么 定?谢谢!2.还有就是关于运动方面:夏天每天晚上饭后坚持羽毛球一小时,冬天快走一小时,这些运动适合我的 病情吗?3.胆红素一直有点超标,怎么办/4.还需要做什么检查/? 最后祝你元旦快乐!
#2 回复:回复“我以后该怎么治疗”
2017-01-02 12:23:22 [医生] 缪晓辉
我为你捏把汗。你用了替比夫定,然后在2011年这样一个年代换为拉米夫定,真的有点不可思议。估计啊,要不是当初用过干扰素,恐怕耐药早就发生了。现在我给你的建议是:立即换为替诺福韦,这样一则可以预防有可能发生的耐药,也不影响你育二孩。请抓紧。小小的胆红素升高,就不去管它了, 没关系的。关于运动,要的是适度,更重要的是:运动的目的,是锻炼,还是健身,还仅仅是运动。你这个年纪,加上身体有疾病,还是选择后两者之一为好,换言之,不要过度即可。
#3 咨询:缪老师,对不起!我没表达清楚,请你再次诊断!
2017-01-04 08:03:16 houlinlinlili
对不起,缪老师!我表述的不清楚。我是2011年之前干扰素失败后,开始第一次服用
拉米,没有服用替比夫定这种药物。1.这种情况影响你之前给我改服替诺福韦的医嘱
吗?2.替诺是目前最有效的抗病毒口服药,我现在还年轻现在就用这种药会不会出现
以后,无药可用的地步?
#4 回复:回复“我以后该怎么治疗”
2017-01-04 13:23:02 [医生] 缪晓辉
那更可怕!2011年仍然使用拉米夫定的人,一般是经济状况很糟糕的人。你真的经济条件糟糕到用不起恩替卡韦吗?现在再犹豫,再继续走错道,将来可就更难治疗。强烈建议你花些时间在我诊室里阅读。你看问题的出发点可能有问题。我都用了“立即”二字,你没有觉得这是不容争议的吗?“无药可用的地步?”有可能的,那就是你如果继续乱用药的话。
#5 咨询:我一定听缪老师的
2017-01-04 13:31:03 houlinlinlili
缪老师,那我现在到底要改用那种药?恩替还是替诺?我马上改!
#6 回复:回复“我以后该怎么治疗”
2017-01-04 13:44:34 [医生] 缪晓辉
请阅读我在1月2日给你的回复。十几分钟前我给你讲的第一句话是针对2011年发生的事情,质疑你当时为何不用恩替卡韦,如果你当时用了恩替卡韦就不需要现在用替诺福韦。明白?建议你立即使用替诺福韦。
#7 咨询:再次咨询
2017-01-11 15:57:19 houlinlinlili
缪老师,你好!我听从你的医嘱在2017年1月7日改服替诺,在晚饭后服用。由于在我们这里还有市里买不到这种药。我打400电话, 辗转于张助理联系上,才得以买到药,谢谢你们!1.我现在还应该注意什么?2.我以后再买药是打400还是直接和张助理联系?
#8 回复:回复“我以后该怎么治疗”
2017-01-12 10:22:50 [医生] 缪晓辉
替诺福韦降价了,今后购药还是通过张助理办理。今后还得继续定期复查,其中复查项目应该包括肾功能和血磷。
#9 咨询:我以后该怎么治疗
2017-08-30 11:30:02 houlinlinlili
缪老师,您好!我自今年1月7日开始听从你的医嘱开始服用替诺,从未漏服。药一直通过张助理买的。满3个月,于4月5日复查,一切安好!之前有点高的胆红素在4月复查中也正常了。但是,今天,我去复查,有点异常:间接胆红素10.8 白球比1.2 。病毒量还未出来,B超正常。看到结果有点心慌,还是来问问你比较安心些!盼!我的最大的心愿,只是想陪孩子长大,希望缪老师给我指点迷津!
#10 回复:回复“我以后该怎么治疗”
2017-08-30 14:51:32 [医生] 缪晓辉
这点点的胆红素异常完全没有理由“心慌”,这几乎都算不得异常。你呢,还是多少要花些时间看其他病例,我多次回复病友们不必担忧稍有异常的胆红素问题。白球比,不重要的,重要的是白蛋白量,因此,你得告诉我白蛋白的量,如果不低于40,那就不必担忧白球比值。你的最大心愿应该考虑如何把孙子送进大学门,然后在力所能及地为孙子的孩子的抚养出点力气。
#11 咨询:谢谢缪老师的指导!
2017-08-30 21:05:20 houlinlinlili
缪老师,感谢你利 用午休时间给我们指导迷津。我这次化验结果:总蛋白:78.5 白蛋白:43.2 球蛋白:35.3 百球比:1.2 甲胎蛋白:1.1. 1.我想问问缪老师,我有时候后背靠近右边肋骨那个地方有点不舒服已经有2年了,不知道与乙肝有关吗?2.我还需要做什么检查?3.我还需要加点什么药?亲戚知道我肝脏不好给我买了Swisse护肝片,可以吃吗?再次感谢!听了你给的建议比什么灵丹妙药都管用,心不慌了,今晚能睡个好觉!也祝缪老师,好梦!Have a good night!
#12 回复:回复“我以后该怎么治疗”
2017-09-01 09:37:13 [医生] 缪晓辉
1.有关,但是基本上应该考虑心理作用所为,我比较肯定,当然我也承认的感觉是存在的。2.只需要定期复查。项目我都告诉过你。心理作用有时很可怕,昨天我看了一位年轻人,2个月前刚刚看我,他被工作、家庭和乙肝压迫得不行,所以又来了,看完了,好多了。可是,我也只能尽力,你们要考自己强大。3.不要整天的想着吃药,瑞士的那个东西,就是水飞蓟类的玩意儿,不要吃。不慌就行!


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