干扰素出现自身抗体阳
最后更新:[回复] 6天前 [医生]缪晓辉
咨询用户 :chongchongmama
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咨询时间:2017-01-11 15:30:23
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咨询对象:[医生]缪晓辉
寥教授,您好,快过年了,首先给您拜个早年,祝福您和您家人身体健康棒棒的! 本人今年31岁,女,已婚已孕,大三阳携带一二十年,估计是小时候打针传染的。 10月底因为公司体检发现转氨酶升高,然后跑到当地一个三甲医院又查了下,查了肝功、B超、磁共振、肝穿等检查确定是慢性乙肝,然后决定上干扰素,上干扰素之前查了甲状腺,自身免疫肝抗体,抗核抗体等,其中抗核抗体CENP-B阳,其他都是阴性的。 打干扰素期间有一次中粒细胞降到了0.5,停了两天又升到1.5,打了6针干扰素后,再查自身免疫肝抗体其中GP210阳,其他阴,然后医院要求去上一级医院又查了下AMA-M2弱阳,BPO阳,GP210阳(去查的前一天医生有让我打了第7针),之前在当地医院测了三次始终都没测到AMA阳,后面就不敢打干扰素,复查了下肝功除了转氨酶高,其他的ALP,GGT等都在正常范围。 寥教授,您经验丰富,看过那么多那么多病例,这种情况会引发更严重的自身免疫性问题吗?后续我要怎么检查?(在上干扰素之前,B超,磁共振都是正常的,肝穿G2S1) 如果是干扰素引起的,能否恢复,非常感谢,本人现在比较紧张这个检查结果。 祝您万安!
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#1 回复:回复“干扰素出现自身抗体阳”
2017-01-12 10:26:47 [医生] 缪晓辉
"寥",天,这字你从哪里整来的?太逗了!既然在使用干扰素过程中,已经对此发现自身抗体,甚至连M2抗体都是阳性的,那么为何还要继续使用?当然,更重要的是,效果如何呀?打了7针了,可以查一下乙肝病毒DNA啊,不一定要等到3个月嘛!我的经验是:在使用干扰素过程中,除非疗效非常好,好得值得去“拆东墙补西墙”,否则就不要“拆东墙补西墙”,这话并不拗口。
#2 咨询:干扰素出现自身抗体阳
2017-01-12 11:28:07 chongchongmama
缪教授,缪教授,缪教授,对此表示非常抱歉,我昨天手机刚编辑,现打错字了想撤回来改掉,发现已经提交成功, 对此非常抱歉,请您老消气!我在我的资料包括咖啡厅都写了这个事情,抱歉抱歉非常抱歉! 我再当地医院查了三次一直没查到AMA-M2弱阳,是后面去其他医院查的,查完就不敢用干扰素! 用干扰素期间病毒从8次方降到6次方,目前已经开始吃恩替了,后面检查再跟您汇报 祝您万安!
#3 回复:回复“干扰素出现自身抗体阳”
2017-01-14 21:57:17 [医生] 缪晓辉
你也压压惊,不要那么紧张,我只是觉得你找出这样一个字很好玩而已。三个月检查一次肝功能和病毒量。病毒不可测了,就改为每半年一次,检查内容外加两对半、甲胎蛋白和超声。
#4 咨询:干扰素出现自身抗体阳
2017-01-15 00:16:36 chongchongmama
缪院长,缪院长,缪院长(重点说三次)……您老那么晚还给我们这些 病人回,太感谢了,做为病人遇到您是我们福气!!!我现在非常很 紧张那几个自身免疫抗体太特异性了特别M2,我只想好好治乙肝,我 才打7针,都是在三甲医院住院医生治疗下打的,为什么这么快就打 出自免抗体……我这种会引发更严重的自身免疫疾病吗?什么时候才能 排查这方面的?(昨天查的肝功:前白蛋白 264.2mg, *总蛋白 84g/L, *白蛋白 43g/L, 球蛋白 41g/L, 白球比例 1.05, 总胆红素 14.1umol/L, 直接胆红素 2.3umol/L, 间接胆红素11.8umol/L, *谷丙转氨酶99IU/L, *谷草转氨酶67IU/L, AST/ALT 0.68, *r-谷氨酰转肽酶22IU/L, *碱性磷酸酶69IU/L, 总胆汁酸 10umol/L, 胆碱酯酶 10.4KU/L),另祝您万安!
#5 回复:回复“干扰素出现自身抗体阳”
2017-01-15 21:16:05 [医生] 缪晓辉
不要那么紧张啊,说得不好听点,如果真的“诱发”了自身免疫性肝病,那也是因为你早有“基础”,迟早会出现的。接下来老老实实吃药,不要丢不要落,定期复查,定下心来,即使有干扰素的副作用,其实也没有那么可怕。你提供的数据没有大问题。不放心的话,一个月再查一下自身抗体就是了。
#6 咨询:干扰素出现自身抗体阳
2017-02-04 09:33:53 chongchongmama
缪院长,新年好!新的一年祝您身体健康,万事如意!我于2016年11月用了干扰素,用了一个半月,发现自身抗体, 停针了...想咨询您下,2017年想要二胎,需要做哪些检查,目前用恩替。咨询下:1、恩替要换替诺吗? 2、那些自 身抗体等它们恢复正常才能怀吗?祝您万安!
#7 回复:回复“干扰素出现自身抗体阳”
2017-02-04 16:30:25 [医生] 缪晓辉
停止使用干扰素了?那现在的病毒情况如何?肝功能如何?不能这么稀里糊涂的停药呢!自身抗体有可能消失的。
#8 咨询:干扰素失败,吃恩替,打算要二胎换替比还是替诺
2017-07-31 08:48:04 chongchongmama
缪院长,您好!打扰您了,我2016年转氨酶升高,病毒8次方,用了干扰素7针,出现一些自身抗体而停针,后面改换 恩替卡韦,目前恩替已经吃半年了,转氨酶正常,病毒高敏20以下。想咨询您老下,如果要二胎,换药是吃替比还是 替诺,当地医生建议用替比,说对孩子好,说替诺会流失钙磷,但是替比耐药率比较高,不知道怎么选择,如果用了 替比,到时候生完孩子直接换恩替?期望得到您的回复,万分感谢! 祝您万安!
#9 回复:回复“干扰素出现自身抗体阳”
2017-08-01 21:31:53 [医生] 缪晓辉
你最后一次提问是在2月4号,这一停顿就是半年,这期间怎么了?关于换药,建议你好好花时间阅读我写的科普,其中有6篇专门写母婴阻断的。你也可以搜索微信公众号——“缪晓辉论健”。只要是药物,都会有副作用,替比夫定的问题是肌肉损害,耐药率高,作用弱,所以要权衡。当然,任何药的副作用都是有概率的,不是每人都会发生。
#10 咨询:选替比还是替诺备孕
2017-08-08 09:42:03 chongchongmama
感谢缪院长的回复,终于打开您的网上诊室再次咨询(不知道为什么有时候经常打不开),我这半年一直都在乖乖嗑 药,转氨酶一直都正常,现在高敏DNA也小于20,各项几乎都正常, 所以就没叨唠您了!感谢现在的医学技术,相比 以前我们这时代已经很幸福,有药可控制。您的公众号我很早就关注了,几乎每篇必读,里面文章深入浅出,我们广 大乙肝战友受益匪浅,我也经常推荐给战友(病友)看,我们有个几百人群有些战友很恐惧嗑药,就算干扰素没效果 转氨酶还高的情况下,也死活不嗑药,特别是备孕的女性同胞!看了您一些文章,她们也没那么排斥吃药了。。。。 关于备孕换药的,我还是很纠结,是选替比还是替诺的,您平时的治疗过程中,一般推荐病人用哪个?替比耐药率 高,怀孕这种事情不是想怀就能怀?如果出现耐药,还有补救的措施吗? 替诺您说少数成人使用后会出现肾损害和 血磷下降。。。刚刚又温习了下您的母婴阻断那些篇章! 祝您万安!
#11 回复:回复“干扰素出现自身抗体阳”
2017-08-09 09:48:10 [医生] 缪晓辉
我90%建议用替诺福韦,当年没有替诺福韦的时候,我只能选择替比夫定,为何还有10%不选,那是因为替诺福韦可能的副作用发生了。替比夫定的综合表现,与替诺福韦比较差得太远太远。真正的专家,已经很少处方替比夫定了。如果还有人现在处方拉米夫定,那简直就是罪过,如果还有人单用阿德福韦,那也是要被批评的。我经常对病人朋友说:疾病的诊治或转归,无论是正面的还是负面的,都得讲概率,所以我不能对你说满话。你查阅这里的案例再做决定吧,我的倾向性意见很明显,我是不会模棱两可的。
#12 咨询:决定上替诺
2017-08-10 13:55:23 chongchongmama
感谢缪院长的回复,听到您建议替诺,松了一口气,我自己也倾向用替诺,当地三甲医院医生给我开的是替比(说他 的病人90%都用替比备孕),犹豫了一个月还是没敢吃,因为我上次看过您文章说恩替是好药,要好好珍惜,真怕替 比耐药影响以后吃恩替,这周我就准备换替诺,换之前或换之后需要检查什么吗?换完后什么时候可以开始怀孕?生 完孩子是不是可以直接换恩替?每次看到您回复就跟看到指明灯一样,您老一定要保重好身体,祝您万安!
#13 回复:回复“干扰素出现自身抗体阳”
2017-08-11 06:45:51 [医生] 缪晓辉
换药钱查一下肾功呢和血磷。怀孕之后尤其要复查,生活中适当注意不从含磷高的食物。换药至少3个月才可以怀孕,3个月不是药物代谢时间,而是指卵子更新的时间。生孩子后的患有,到时候再说,不要急于决定。药物,最好不吃,吃药,那是无奈。要给自己这句话。


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