慢性乙肝
最后更新:[回复] 1个月前 [医生]缪晓辉
咨询用户 :shengwang810317
咨询状态:咨询8次 / 回复-3次 / 浏览
咨询时间:2017-01-19 10:35:25
用户设置:
咨询对象:[医生]缪晓辉
你好缪教授,我不本人2003年体检查处乙肝大三阳当时肝功能B超正常一直没有治疗,每年查一到两次肝功能B超别的没有检查正常,去年6月那几个月总感觉疲劳和胃口不好,20161022在上海查肝功能ALT273.4AST185.3,乙肝DNA大于5.00E+08,B超脾肿大肝回声稍粗,血白细胞3.21血小板135.00,AFP32.2,两对半表面抗原453.100表面抗体2.00E抗原1747.00E抗体6.110核心抗体0.006当时医生开药恩替卡韦家保肝药回家一个月复查,20161122在我们老家县院复查胆红素60转氨酶各下降100,AFP755,两对半转小三阳.DNA7.69E+02,血常规正常因AFP和胆红素高住院,增强CT脾体积稍大,20161201AFP299胆红素30别的 正常当天出院,20161213号AFP100肝功能胆红素30.1直接18.6别的 正常,20170104肝功能AST44别的 正常B超显示胆囊炎,在 我们家医生说我这是早期肝硬化,我这是 肝硬化吗 平常要注意什么 还能上班吗 ?现在每天晚上睡前恩替卡韦复方益肝灵4颗3顿.
咨询标签:
我的标签: [添加/编辑我的标签]
#1 回复:回复“慢性乙肝”
2017-01-20 13:46:20 [医生] 缪晓辉
你这个情况,我建议你在年后看我一次门诊,带上你的增强CT片子。现在服用的恩替卡韦不能停,上班也是可以的,但是恐怕要轻体力劳动。请接受我的“邀请”,你的病情至少得有一次面对面交流,尤其是初次。
#2 咨询:慢性乙肝
2017-01-20 15:25:10 shengwang810317
好的收到。我正月就过去。再去之前我还需要查 什么???我吃恩替卡韦已经三个月,上次复查 叫我两个月后也就是下个月十三号,您正月初几 门诊请告知,如那天号满能不能加号,我能自己 开车去吗?盐城到上海,开车方便点,谢谢
#3 回复:回复“慢性乙肝”
2017-01-22 11:42:15 [医生] 缪晓辉
不需要你更多资料,将已有的资料带上。能否开车取决于你的体能,最好应该是两个人来,这距离并不近啊!看诊时间请拨打预约电话,在门诊通告里有的,如果听诊,我会提前发布通知。
#4 咨询:慢性乙肝
2017-02-10 08:26:39 shengwang810317
你好,缪主任昨天20170209我在你那里面诊过你给的计划和处理:签于1.患者有过甲胎蛋白升高超过400;2.患者家族有原发性肝癌病史;3.肝炎病程较长;因此建议.必须长期乃至终身抗病毒治疗;2.距离上次甲胎蛋白升高8个月再做一次增强CT检查3.适当时候考虑使用免疫增强剂。4保持网络随访.5.注意饮食健康。6.可以正常工作,避免过度劳累。缪主任咋天忘记告诉你我大三阳吃抗病毒药一个月就转小三阳了,这是好事号是坏事?
#5 咨询:慢性乙肝
2017-02-10 08:52:58 shengwang810317
不好意思,自动提交的,也行我的错,缪主任咋天您没有告诉我多久复查y一次???三个月还是半年?谢谢
#6 回复:回复“慢性乙肝”
2017-02-12 09:19:53 [医生] 缪晓辉
你忘了把病史的那部分内容记录到这里来。建议部分内容很好了,方便时再补写一下。关于大小三阳的转化,实际上就在前天,你看完门诊后,我已经把有关大小三阳的手机微信号文章(缪晓辉论健)发出了,那天看我门诊的病友都等读到。烦请你仔细阅读一下,对你有用。
#7 咨询:慢性乙肝,我现在多久检查一次
2017-02-15 07:42:53 shengwang810317
缪主任您好,我在写一遍。2017年2月9号看你的门诊;2003年常规体检发现大三阳,当时转氨酶正常,超声检查为正常,未予处理。此后每年做肝功能和超声检查,均无异常。直至2016年感到厌油,易疲劳。直到2016年10月份,发现转氨酶升高,达270,超声显示肝脏增粗。病毒大于10的8次方,甲胎蛋白32.外院开始给予抗病毒治疗,使用恩替卡韦润众和保肝药物,一个月后复查转氨酶下降100多,病毒量为10的2次方,甲胎蛋白700多,胆红素60多,住院检查。增强CT显示脾脏稍大,未见占位。此后甲胎蛋白逐渐下降至一个月后至正常,胆红素任有轻度异常。2017年2月3号各项指标正常,病毒不可测。阅读最新2016年11月增强CT脾脏轻度增大,肝脏形态好。既往史;二叔因肝硬化去世,三叔患有原发性肝癌。体格检查;一般情况良好。计划和处理;签于1.患者有过甲胎蛋白升高超过400;2.患者家族有原发性肝癌病史;3.肝炎病程较长;因此建议.必须长期乃至终身抗病毒治疗;2.距离上次甲胎蛋白升高8个月再做一次增强CT检查3.适当时候考虑使用免疫增强剂。4保持网络随访.5.注意饮食健康。6.可以正常工作,避免过度劳累。
#8 回复:回复“慢性乙肝”
2017-02-15 09:06:44 [医生] 缪晓辉
好,这就清楚了。请严格按照我的建议去做。
#9 咨询:慢性乙肝
2017-05-04 19:53:09 shengwang810317
缪教授你好在你门诊回来已经三个月了,三个月经历了好多好多今天像您汇报一下我今天的检查及我的近况,好的是最近胃口越来越好,吃抗病毒药胃病也好了看来都是乙肝的问题,人也比以前有精神能吃能睡面色也好看多了,唯一的就是因为这病婚姻散了人生太多无奈,今天我在我们卫生院查B超显示肝脏大小形态正常,肝实质回声稍粗,分布尚均匀,血管走像清晰,肝胆管未见扩张门静不扩张,胆囊炎,脾体积稍大厚约42毫米脾还是我提醒医生.肝功能总胆红素21.8没有间接和直接,白蛋白55,碱性磷酸酶133,血常规红细胞5.68血红蛋白177,两对半从去年的大三阳变成小三阳今天又变成一五阳了,每天晚上9点到11点之间吃一颗连云港正大恩替卡韦,期间都是空腹2小时以上吃的。我这是不是不正常?还有我不会忘记再过三个月还的做增强CT。
#10 回复:回复“慢性乙肝”
2017-05-05 10:18:56 [医生] 缪晓辉
家庭的结果也许命中注定,苦衷一定不少,但是接受现实,我也只能这么说了。治病的结果很好,这次检查没有做一下甲胎蛋白吗?这是很有必要的,今后每月都查一下,如果有异常,那就在从第一发现甲胎蛋白异常计算,到满8个月的时候做增强CT,如果没有异常,在做超声检查的同时,还可以适当延后一点,比如10个月查一次。吃药就这样,不要太紧张,睡前吃就行,水一定是可以喝的。关于脾脏,不要被吓着,我肯定不会为了那个脾脏大一点而提醒你的。
#11 咨询:增强ct复查结果
2017-09-12 15:58:56 shengwang810317
缪院长你好,在您的个人网站里已经有四个月没有来报到了, 这次增强复查结果出来的时候心里比较急在好大夫上和你电话 联系过。具体增强如下,20170826.滨州市第一人民医 院,,,肝脏各叶比例可,肝内外胆管无明显扩张,右后叶下 锻见点状低密度,无明显强化,胆囊不大,胆囊壁无明显增 厚,囊内未见异常密度影。胰腺形态正常未见明显异常,胰管 无扩张,周围结构清晰,脾脏略增大,未见异常密度。脾静脉 增宽迂曲,门静脉较宽,腹膜后未见明显肿大淋巴结。检查诊 断脾大,门静增宽。当时我心情沉重,上次和你通话问缪院长 您叫我该干嘛就干嘛好好过日子,我还是担心以后的路怎么 走???检查多久一次,还有就单纯的恩替卡韦就行了吗?
#12 回复:回复“慢性乙肝”
2017-09-12 19:42:28 [医生] 缪晓辉
我担忧的是肝脏是否会生东西,而不是其他,因为你甲胎蛋白升高过。经验表明,甲胎蛋白异常之后,如果能慢慢恢复正常,那么还要持续观察8个月,这一点我在5月5日已经对你说过,你得记住这一点。也不要急于做多次增强影像学检查。你肝脏的低密度应该是囊肿吧?因为是“无明显强化”嘛!门静脉的问题,就随他去。核苷类药物不要改变啊,只要病毒不再现。你担心以后的路,光担心没有意义啊,该做什么做什么就是了呀!
#13 咨询:慢乙肝
2017-09-21 19:19:32 shengwang810317
缪院长你好,好的我一定牢记您的话,按您的思路走。恩替卡韦真奇妙自从吃了它和 认识缪院长身上的毛病都没有了可能以前的毛病都和乙肝有关吧,还有我的检查次数 是三个月还是半年一次谢谢。
#14 回复:回复“慢性乙肝”
2017-09-22 06:38:11 [医生] 缪晓辉
今后的一年之内,每三个月检查一次,影像学还是以超声检查为主,不必急于做增强CT或核磁共振。每一次检查项目中必须有甲胎蛋白。


更多.... 缪晓辉医生资料

网友给缪晓辉医生的赠言

与缪晓辉相同科室的专家

姓名:张瑞祺

职称:主任医师、教授

病毒性肝炎、感染性疾病

姓名:倪武

职称:主任医师、教授

病毒性肝炎的规范化抗病毒治疗与耐药管理,肝功能衰竭的救治,长期不明原因发热诊断,肝肾移植术后继发感染及肝损害的处置

姓名:蔡雄

职称:副主任医师、副教授

急慢性肝病、自身免疫性肝病

姓名:高景波

职称:主任医师、教授

脂肪肝、酒精肝的诊治、各型肝炎的抗病毒治疗

姓名:王国俊

职称:主任医师、教授

各种慢性肝病和各种严重感染性疾病的诊治,慢性肝炎、脂肪肝、肝硬化的合理治疗和肝脏肿瘤的早期诊断

姓名:徐文胜

职称:副主任医师、副教授

血透相关慢性丙型和乙型病毒性肝炎、器官移植术后肝脏并发症的诊治,不明原因性发热的诊治

姓名:王俊学

职称:副主任医师、副教授

病毒性肝炎、自身免疫性肝病、肝硬化、肝衰竭救治。

医元简介 - 联系我们 - 版权声明 - 意见反馈 - 国家公众健康馆