是否需要搞病毒治疗
最后更新:[回复] 5个月前 [医生]缪晓辉
咨询用户 :江城福友
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咨询时间:2007-12-13 08:53:12
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咨询对象:[医生]缪晓辉
缪教授: 我是一名乙肝小三阳患者,97年体检时发现为携带者,2002年因肝功能不正常(ALT:112,HBV-NDA定量为6676,阳性),后进行抗病毒治疗,打了半年干扰素,肝功稳定至今. 最近11月17日体检时发现肝功异常[(ALT:118),复查HBV-DNA,阳性,定量为1*10^4,病毒有复制].注意休息后12月10日复查肝功(ALT 245\AST 118,其它均正常). 注:两次检查期间每天喝蜂蜜水及鲜皇浆,是不是会引起肝功波动? B超显示:肝大小正常、形态尚规则,回声光点稍增粗、血管纹路欠清晰,符合肝病改变。肝门静脉12MM。 主要症状:易疲劳 医生建议先降酶,昨天开始服用甘草酸二铵(天晴甘平)及五脂胶囊,等转氨酶降到100左右时再抗病毒治疗. 缪教授,由于乙肝抗病毒治疗是要有长期服药的心理准备,我想知道: 1、像目前这种病毒量,是否需要抗病毒治疗? 2、如果需要,因为核苷类药物拉米夫定及阿德福韦长期服用都会产生病毒变异及耐药,所以我想选择恩替卡韦是否合适,唯一的担心是不知什么时候能停药,对身体的副用用有什么? 3、也有医生建议先保肝治疗,确保肝功能正常后,平时注意生活方式,暂不抗病毒治疗? 请缪教授百忙中给予诊治,谢谢!!
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#1 回复:回复:是否需要搞病毒治疗
2007-12-14 06:50:21 [医生] 缪晓辉
1.第三点建议肯定是不正确的,“等转氨酶降到100左右时再抗病毒治疗”这话真不知从和而来,从来也没有那部指南和教科书上这么写过,我看病也从来没带这种观点,只有一个例外:如果选用干扰素时要求转氨酶水平不超过正常上限的10倍。 2.应该抗病毒治疗,如果选择干扰素可能效果不佳,因为第一你是小三阳,第二你的年龄偏大,除非你经济条件比较好,尝试一下未尝不可。当然我说的尝试不是试验。 3.如果选用核苷类似物,建议使用恩替卡韦。使用时间会比较长,2年的思想准备必须有,目前还没有发现有太大的副作用。 不抗病毒,光是降酶是不正确的!因为病毒才是根本,保肝是需要的,但是那是治标,抗病毒是治本。
#2 咨询:回复:是否需要搞病毒治疗
2007-12-15 17:37:51 江城福友
尊敬缪教授: 如您所说,像我这样的情况可能干扰素治疗效果不佳,但从内心来说,我对服用恩替卡韦这种核苷类药物还是有点担心,主要是担心停不了药. 目前我的经济条件尚可,如果选择长效干扰素,我有几个疑问: 1、疗效会如何? 2、疗程需要多长? 3、我第一次打普通干扰素的时候,后期副作用很大,消瘦、脱发、乏力,长效干扰素会产生这样的副用吗?
#3 回复:回复:是否需要搞病毒治疗
2007-12-16 08:10:07 [医生] 缪晓辉
第一个问题我已经在昨天回答你,至于几率我无法预测,谁也无法预测。 第二个问题的回答是:不应该谈疗程,而是多少时间内看是否有效:6个月! 第三:副反应比普通干扰素更重。 我没有一边倒倒的意思,千万别无以为我一定要你使用核苷类似物,事实上对有些病人我却强烈推荐使用干扰素,这是个性化治疗的体现。
#4 咨询:回复:是否需要搞病毒治疗
2007-12-19 18:17:33 江城福友
尊敬的缪教授: 每天登录你的诊室,看你不辞辛劳每天再晚都坚持给患诊回复,真是令人感动! 在选择长效干扰素与恩替卡韦之间我还有些摇摆不定,你上次回复说我选择长效干扰素可能效果不佳,我是不是可以这么理解:由于我发现乙肝病毒携带到目前患乙肝的病程较长(十年),且第一次普通干扰素治疗后复发,目前35岁的年龄不适宜用长效干扰素? 在功效方面,我的理解是,核苷类似物只能抑制病毒复制,防止肝脏的进一步病变“比如肝纤维化、肝硬化”等,而干扰素除了以上的功效外,如有使用有效,是不是还能对已经肝病改变的肝脏组织起到改善作用呢? 如果是,那是不是意味着我选择偿试用长效干扰素是可以期待的?是值得一试的? 至于那些副反应,无论如何我都可以忍受的,本身这些副反应也是可逆的! 缪教授,希望你能理解我的这种摇摆的心态,请你别介意我在这个问题上的反复提问,对于我来说,选择一种合适的治疗方案是最重要的,患病这么多年,对这个病我有足够的认识,在心态上,我很平和,我不认为这是什么可怕的疾病,但我这个年龄一定要重视起来,您说是吗!!! 再次烦请缪教授!!!!
#5 咨询:回复:是否需要搞病毒治疗
2007-12-19 18:20:04 江城福友
另外我这种情况,有必要作一个肝脏活检吗?
#6 回复:回复:是否需要搞病毒治疗
2007-12-20 18:48:04 [医生] 缪晓辉
你对干扰素的理解很正确,如果还要加上两点的话就是:正面的,由于年龄偏大,使用干扰素可以预防病变;反面的,由于是小三阳,疗效会更加打折扣。说白了,实际上是否先试一下干扰素完全取决于你的经济实力,如果费用不是问题,一定要试一下,即使很有可能失败。 如果你愿意做肝活检那当然好,它可以了解你现在肝脏的炎症状态和是否有纤维化等。很有意义的。
#7 咨询:回复:是否需要搞病毒治疗
2007-12-21 17:30:44 江城福友
缪教授: 综合你的诊治及建议,我决定选用恩替卡韦抗病毒了,在服务用恩替卡韦前,我需要再去医院作个全面的检查吗?
#8 回复:回复:是否需要搞病毒治疗
2007-12-21 20:16:15 [医生] 缪晓辉
是的,以作为今后观察疗效之用。
#9 咨询:回复:是否需要搞病毒治疗
2008-01-04 23:48:39 江城福友
尊敬的缪教授: 首先要祝你新年快乐,万事如意! 上次决定做一次全套检查后服用恩替卡韦抗病毒治疗,结果在我们苏州吴江市第一人民医院做DNA复查时,结果居然显示为阴性,(上个月检查时为1*10^4),ALT200、AST118。在表示疑问的同时,为确保检查结果的可靠性后重新去苏州第五人民医院(传染病医院)做了DNA检查,今天拿到报告结果为2.43*10^5(检测仪器:mj扩增仪)。 拿到结果后,经朱传武医生诊治,我已经配了恩替卡韦准备服用。 以上情况烦请你看看,我准备安心服药治疗了!
#10 回复:回复:是否需要搞病毒治疗
2008-01-06 02:33:18 [医生] 缪晓辉
今后一定要到大型医院做基因检测,不可靠的结果可能误导医生,也误导自己。继续治疗吧。如果有问题,你还可以去苏州医学院一附院感染科找甘建和主任,他是一个很负责的人。朱博士也很负责。
#11 咨询:回复:是否需要搞病毒治疗
2008-02-14 07:00:03 江城福友
尊敬的缪教授: 新春刚过,就来麻烦您了,真有点过意不去! 我自1月6日以来服用恩替卡韦已经一个多月了,同时还服用甘平,前天去苏州五院作了检查,结果如下: ALT:48,AST:36(服药前ALT 200,AST 118),略高;,其余一切正常;HBV-DNA<5*10^2(服药前2.43*10^5),低于检测下限。未作两对半及B超检查。 缪教授,从以上结果看来,我服药的效果还是非常理想的,目前朱传武博士嘱咐只服用恩替即可,甘平停服。以后一个月检查一次肝功,三个月检查一次DNA。是否按朱博士所嘱即可,不需做其它如B超等项目的检查吗? 另外我生活中饮食方面还需注意什么呢,我现在不吃海鲜、不吃辛辣、不喝酒。以前经常喝咖啡,现在咖啡都不敢喝了?以前喜欢运动,现在只是每天晚饭后打打乒乓球。是否太小心了!呵呵! 最后,祝您及你的家人新的一年里身体安康,万事随心!
#12 回复:回复:是否需要搞病毒治疗
2008-02-14 17:43:42 [医生] 缪晓辉
祝贺你。保肝药的确可以不服了。既然病毒已经降低到不可测水平,那么3个月检测一次病毒就可以了。但是如果条件允许的话,两对半的检测时间还是可以缩短一些,比如两个月一次。在饮食上不必太小心,完全可以不必太小心,基本上没有不可以吃的东西。至于运动,打打乒乓可以了。
#13 咨询:回复:是否需要搞病毒治疗
2008-02-27 20:09:56 江城福友
尊敬的缪教授: 帮我父亲问一个问题:我父亲年龄63,前几年体检诊断为乙肝病毒携带者(也是被传染的),肝功能一直正常,未做过DNA检查,今年我看了他去年底的体检单,发现ALT68,AST:52有点升高,B超显示都正常.由于去年大半年他一直在服侍年迈的母亲,晚上经常要陪夜,得不到很好的休息,可能劳累了,造成他的肝功能有点升高.像他这种情况,是否需要去做一次DNA定量检查.这个年龄的病人需要注意些什么? 谢谢!
#14 回复:回复:是否需要搞病毒治疗
2008-02-27 21:12:58 [医生] 缪晓辉
你错了,你的父亲不应该是被你或者周围的其他人感染的,推测应该是你爷爷奶奶传给他的,然后又感染给你。当然需要查病毒DNA,如果病毒阳性,同样需要治疗。他这个不年纪不算大,如果不治疗会加重病情并可能出现其他问题。
#15 咨询:回复:是否需要搞病毒治疗
2008-06-02 06:36:17 江城福友
缪院长: 向你汇报一下我服用恩替卡韦四个月后的复查情况: 2008年1月6日开始服用恩替卡韦 1、2008年2月11日苏州五院复查HBV-DNA<500*10^2低于最低检测值,肝功(ALT:48、AST:36)。 2、2008年4月19日吴江一院肝功: 检验项目: 结果 提示 参考范围 单位 总胆红素: 20.4 1.0~25.0 UMOL/L 直接胆红素 6.4 1.0~10.0 UMOL/L 谷丙转氨酶 26 3~40 U/L 总蛋白 75.8 60.0~85 G/L 白蛋白 48.2 35.0~55.0 G/L 白球蛋白比例 1.7 1.0~2.0 谷草转氨酶 20 3~40 U/L 葡萄糖 5.0 3.02~6.40 UMOL/L 3、2008-5-21日检查肝功 检验项目: 结果 提示 参考范围 单位 总胆红素: 17.1 4.0~17.1 UMOL/L 直接胆红素 4.6 1.0~7.0 UMOL/L 谷丙转氨酶 25 8~40 U/L 总蛋白 69.5 60.0~82 G/L 白蛋白 48.7 35.0~55.0 G/L 白球蛋白比例 2.3 1.0~2.0 谷草转氨酶 25 3~40 U/L 葡萄糖 4.87 3.02~6.40 UMOL/L 肌酐 69.3 44.0-106. CUMOL/L 尿酸 392.2 200-420. CUMOL/L 总胆固醇 4.52 2.8~6.0 MMOL/L 甘油三酯 1.19 0.50~1.70 MMOL/L 已肝表面抗原: 阳性(196.06) 0~2.00 S/N 乙肝病毒DNA定量检测 <5.0*10.^2 B超结果:肝大小正常、形态尚规则,回声光点增粗、致密,血管纹路清晰,肝门静脉11MM; 胆囊有炎性样征状,肝包膜尚光滑;脾、肾显示正常 缪院长,你最近比较辛苦,一定要注意休息,保重身体,祝你一切都好!
#16 回复:回复:是否需要搞病毒治疗
2008-06-05 16:37:37 [医生] 缪晓辉
结果稳定并在维持中,请继续使用恩替卡韦,不要急于考虑停药的问题。
#17 咨询:回复:是否需要搞病毒治疗
2008-08-30 18:07:50 江城福友
尊敬的缪院长: 距上次检查过了三个月了,8月27日是我服用恩替卡韦第八个月,结果去苏州第五人民医院检查后发现情况与上次有些变化,检验结果如下: 总胆红素: 21.9 4.0~17.1 UMOL/L 直接胆红素 6.9 1.0~7.0 UMOL/L 谷丙转氨酶 64 8~40 U/L 谷草转氨酶 59 3~40 U/L 总蛋白 71 60.0~82 G/L 白蛋白 46.5 35.0~55.0 G/L 白球蛋白比例 1.9 1.0~2.0 葡萄糖 4.57 3.02~6.40 UMOL/L 肌酐 68.4 44.0-106. CUMOL/L 尿酸 439.6 200-420. CUMOL/L 肌酸激酶 681 24-194 UMOL/L 总胆固醇 4.44 2.8~6.0 MMOL/L 甘油三酯 1.06 0.50~1.70 MMOL/L 已肝表面抗原: 阳性(210.06) 0~2.00 S/N 病毒DNA <5.0*10^2 检查结果总胆红素、谷丙、谷草转氨酶均出现了升高,病毒DNA正常低于检测下限,直接胆红素也接近临界值,不知为什么会出现这种情况?我是否需要注意些什么?请缪教授给予解惑! 三个月中,由于工作需要,我喝过三次酒,均不超过半杯红酒,不知是否与此有关? 另外,我现在除了在苏州五院配的恩替外,还在我们吴江一院的大药房买一部分,不知市场上是否有假的恩替卡韦药,我会不会买到假药呢?
#18 咨询:回复:是否需要搞病毒治疗
2008-08-30 19:30:28 江城福友
缪院长: 不好意思!再补充一点情况:前一段时间由于锻炼身体,可能有点过量,除了早上跑步,还炼炼肌肉,是否会导致这些指标的不正常呢?肌酸激酶这么高,是不是和身上的肌肉酸痛有关呢?
#19 回复:回复:是否需要搞病毒治疗
2008-08-30 23:07:10 [医生] 缪晓辉
1.核苷类药物可以引起肌酸磷酸激酶升高,恩替卡韦大概也不能除外,需要加以注意,过一个月再复查。 2.酒是不可以多喝的。“半杯酒”的概念太无法理解了,因为杯子大小差距太大了。 3.目前还没有听说有假药,但是最好不要图便宜。 4.先不要急,注意休息,下次复查不要等到3个月。
#20 咨询:回复:是否需要搞病毒治疗
2008-08-30 23:17:32 江城福友
缪院长: 难得碰到你在线答复病人,休息日你也要坚持回答问题,辛苦了,你的每次回复都让我们患者感动! 1、酒只是一点点,大概二两左右,实在是难以拒绝的情况下沾了点酒,以后一定要坚持滴酒不沾! 2、药也是在医院开的药房买的,一直是256元/盒;倒并没便宜!呵呵! 3、胆红素是不是有点偏高? 又要提问了,呵呵,一日两问,辛苦教授了!不过也是机会难得啊! 再次感谢缪院长的解惑!
#21 回复:回复:是否需要搞病毒治疗
2008-08-30 23:28:12 [医生] 缪晓辉
这点高算不得啥,何况肌肉中有肌红蛋白,也可能为血液中的胆红素“做点贡献”。 我是不知道你究竟喝了多少酒,关键是不能嗜酒,偶尔喝1、2两葡萄酒倒也不至于太可怕。
#22 咨询:新的检查结果
2008-10-23 14:35:33 江城福友
尊敬的缪院长:

10月20日又复查了全套生化及DNA,结果如下:
1、二项偏高:总胆红素(22.7)、间接胆红素(16.7)
2、谷丙转氨酶(27)、谷草转氨酶(32)
3、上次高很多的肌酸激酶恢复正常(94)
4、DNA检测低于最低限

其它一切检查正常!祝缪院长一切都好!
#23 回复:回复“是否需要搞病毒治疗”
2008-10-24 11:54:39 [医生] 缪晓辉
挺好的结果。酒还是尽可能不喝,偶尔吧。
#24 咨询:最新检查结果
2008-12-16 22:49:43 江城福友
尊敬的缪院长:
至2009年1月6日,我服用恩替卡韦就要满一年了,从服用恩替起第一个月我的HBV-DNA就从2.43*10^5降为低于检测限,肝功能转氨酶120降为正常,一年来按你的医嘱,定期检查,检查结果一直比较稳定,[除了8月份检查是发现转氨酶有点高(ALT\64,AST\59)].
最近公司组织体检,最新检查结果较为稳定,肝功能正常.未检查DNA.
B超显示肝脏大小形态正常,包膜光整,肝实质为细小点状回声,分布均匀,肝内管道走行清晰.
血常规:红细胞比容47%偏高;淋巴细胞百分比为43.5%偏高;中性料细胞百分比47.7%偏低.
其它的检查结果一切都好.不知以上几项结果有什么影响!
最近唯一的感觉是容易疲劳,不知是不是服用恩替卡韦的缘故!

祝缪院长冬安,一切顺利!
#25 回复:回复“是否需要搞病毒治疗”
2008-12-17 22:17:05 [医生] 缪晓辉
肝病病人有疲劳感是很常见的,只要不是转氨酶升高就好。我还没有见到服用恩替卡韦出现疲劳的病例。另外,工作是否过劳,请你自己把握。
呵呵,冬,一点也不安,我倒是想冬眠。
#26 咨询:乙肝两对半第一项弱阳性,第四项阳性!
2009-04-11 14:08:22 江城福友
尊敬的缪院长:
再一次打扰你!
这次代我的一个堂弟问,他24岁,今年刚毕业,在最近的体检时发现乙肝两对半第一项为弱阳性,第四项为阳性,肝功能正常,HBV阴性,无任何不适,其它正常。这两项阳性在临床上的具体意义是什么?
#27 回复:回复“是否需要搞病毒治疗”
2009-04-12 20:56:37 [医生] 缪晓辉
大概没有问题,可能是最近被病毒感染过了。不过建议今后半年内再复查至少一次。
#28 咨询:半年体检结果汇报
2009-05-30 13:19:56 江城福友
缪教授,你好!
自1月份体检以来,近半年没的检查了,现将5月25日体检结果汇报如下:
1、二项偏高:总胆红素(24)、间接胆红素(17)
2、谷丙转氨酶、谷草转氨酶正常;
3、DNA检测低于最低限
4、二对半检查:(一、四、五)小三阳,没有变化;
5、其它一切正常;

自服用恩替后第一个月后检查肝功能、DNA正常以来,治疗效果一直比较稳定,唯胆红素总略高一点,不知有何影响?

像我这种情效果,服用满二年时间能考虑停药吗?
呵呵,也许现在还不应该问停药的问题,我只是想咨询一下,满足什么条件时可以考虑停药?

感谢缪教授一年多来的耐心解答,祝你身体安康,工作顺利!
#29 回复:回复“是否需要搞病毒治疗”
2009-05-31 18:48:46 [医生] 缪晓辉
你应该做一次肝脏影像学检查的,无论是B超还是CT。当然可以考虑在未来的某一个时间停药,但是停药后是否会复发我就不敢保证,因为你的年龄较大,我还是建议用药时间更长一些。
怎么今天突然空那么多行呢?
#30 咨询:两年恩替卡韦用药结果
2009-12-15 12:38:26 江城福友
尊敬的缪院长,你好!
自08年1月6日体检以来,用药已满二年时间,上个星期单位体检结果向您汇报:
1、谷丙转氨酶、谷草转氨酶正常;
2、DNA检测低于最低限;
3、二对半检查:(一、四、五)阳性,没有变化;
4、左上肺见斑点状细密钙化影,诊断为左上肺钙化灶,应该和吃恩替没关系吧,但我没有得过结核病或肺炎呀,有可能是感染过结构病毒!
5、B超显示:肝大小形态正常,包膜光整,肝实质为细小点状回声,分布均匀,肝内管道走行清晰。胆总管内径5MM,肝内管道未见扩张,胰腺大小正常,轮廓清晰,内部回声均匀,胰管无明显扩张;脾大小形态正常,包膜光整,内部回声均匀;胆囊壁胆固醇结晶。
6、其它一切正常!
  两年来,服用恩替治疗效果较好,各项指标均比较稳定,上次您建议用药时间更长一些,我想咨询一下,我继续用药多久为好呢?对身体的其它功能有影响吗!目前身体状况良好,无任何不适!

感谢缪院长两年多来的耐心解答,祝你身体安康,工作顺利!

#31 回复:回复“是否需要搞病毒治疗”
2009-12-16 07:23:05 [医生] 缪晓辉
肺部的钙化灶应该是曾经得过结核的指征,我看不是个问题,很多人拍片都可以见到这样的结果。肝脏B超的情况不错。你的治疗结果也不错。
由于你治疗前是E抗原阴性,也就是小三阳,而你的病毒DNA达到不可测水平也快两年,按指南的要求你是可以尝试停药的,请注意,我表达的意思,第一,那是指南说的;第二,我说的是尝试。根据我的经验和搜集的其他专家的经验,停药后半数以上的病人可能复发,半数呢!你一定要有这个认识。如果你实在希望停药,那么你得先有思想准备,停药后3个月复查,一旦果真不幸复发那就得作很长时间用药的打算了。你要明白一点,用药时间越长,复发的可能性越小,但是我无法给你一个具体的比例数。我的想法你最好还是坚持至少用5年为好。
如果还有问题,请不要空行,这已经是我第二次提醒你。
#32 咨询:咨询其它用药的问题
2010-04-01 16:10:32 江城福友
尊敬的缪院长:
最近因为牙龈发炎比较严重,去看了医生后,嘱用甲哨唑消炎,就诊时跟医生说了我是小三阳,肝功能正常,但正在用药中,用这个药消炎不知对肝有没有伤害。医生说短时用一下应该没问题。已经用药三天了,但总感觉有些担心,所以又上来麻烦您了,这种消炎药可以用吗,小三阳在服用其它药时需注意点什么?

#33 回复:回复“是否需要搞病毒治疗”
2010-04-02 19:14:29 [医生] 缪晓辉
药物对肝脏损害是需要重视的,但是也没有你想象的那么可怕。问题还在于,牙龈出血是否一定要用甲硝唑呢?甲硝唑是抗厌氧菌的药物,对于牙龈炎的确有治疗作用,其他还要用的是红霉素类,同样有肝损害。你得让医生吃准了,弄清是否一定要服用。可以比较肯定地说,在转氨酶正常的人,比如你通过治疗而获得肝功正常的人,肝脏还是能够承受的,这与是否三阳关系不大。
#34 咨询:检查结果汇报
2010-06-23 11:38:28 江城福友

尊敬的缪院长:
这次检查结果良好,肝功能等一切正常,只是HBV-DNA从原来的低于检测限5*10^2变为 7.98*10^2,不知在正常范围内,是否要引起重视?
#35 回复:回复“是否需要搞病毒治疗”
2010-06-24 08:39:15 [医生] 缪晓辉
你服药没有短斤缺两吧?最近体重没有增加吧?购药途径正常吗?如果都是正面的答案,那么请立即复查病毒DNA,换一家医院看看。
#36 咨询:检查汇报
2010-08-17 10:30:31 江城福友
尊敬的缪院长:
我的服药严格尊照你的要求,没有短斤缺两,也没有体重增加,反而比原来还瘦了几斤,且购药均在医院购买,应该没有问题。所以遵您的医嘱,二个月后我继续在苏州第五医院(传染病医院,我是一直在该医院)做了检查,肝功能正常,且病毒DNA低于5.0*10^2 情况良好,估计上次的数值是误差值,特将本次结果汇报于您!
祝缪院长夏安!
#37 回复:回复“是否需要搞病毒治疗”
2010-08-18 22:22:20 [医生] 缪晓辉
哈哈哈哈哈,你看看!
#38 咨询:是否可以停药?
2012-11-09 22:26:12 江城福友
尊敬的缪院长,您好!
我自2008年1月7日起,服用恩替卡韦已经快满五年了,五年来服药期间,一直是小三阳,肝功能正常,HBV-DNA为阴性,其它各项
指标也正常,疗效一直较为稳定,到2013年1月,我服药满五年了,我想咨询您,这样的情况,是不是满足停药的条件?是否可以尝试停
药?
#39 回复:回复“是否需要搞病毒治疗”
2012-11-10 12:01:08 [医生] 缪晓辉
简要复习了一下你的病史,知道你用药前的病毒量为10的5次方,在使用恩替卡韦后1个月多月病毒就成为不可测,如此说来你的疗效是非常好的。现在你有停药的想法,我看未尝不可,但是,我不能绝对保证你不复发。建议你停药后每3个月复查病毒和肝功能,密切观察肝脏的动静,祝你好运。
#40 咨询:关于是否可以停药的咨询!
2012-12-28 13:32:53 江城福友
尊敬的缪院长:

上次咨询了关于停药的事宜,马上用药满五年了,上个星期又去苏州五院检查了一次,表面抗原定量从上次的40降为24,高灵敏度
的HBV-DNA检测结果为小于20IU/ML,效果保持良好。
根据朱传武博士的建议,表面抗原定量在持续下降,可以考虑再坚持用药半年。
特将以上情况向缪院长汇报,是否停药请缪院长给个建议!谢谢!
#41 回复:回复“是否需要搞病毒治疗”
2012-12-29 10:27:03 [医生] 缪晓辉
我没有新的建议,多用一段时间不应该有坏处。如果有的话,那就是请你按照这里看病的规矩提交文字。这对你对我对其他医生都有好处,你都在这里问病5年整了,不应该不知道的。
#42 咨询:恩替卡韦八年另零二个月
2016-03-16 08:04:48 江城福友
尊敬的缪院长:您好!
自2008年1月遵嘱服用恩替卡韦至今已是8年零2个月了,我一直是小三阳,服用后一个月后DNA病毒检测就为阴,
肝功能正常,之后这么多年一直保持正常。感谢缪院长期间给予我的信心和帮助。我于3月1日开始停药,想请缪院长
指导下,停药后我须注意什么?但愿我这八年抗战效果能长久,不再复发!感谢缪院长!
#43 回复:回复“是否需要搞病毒治疗”
2016-03-17 05:16:24 [医生] 缪晓辉
上帝保佑你,我会注视你,你要监测肝。就这三句话。你复发的概率有多高我不好说,应该低于30%,但是因为全球都缺乏比较肯定的经验,所以我无法给你一个较为可靠的数据。今后,每三个月监测一次肝功能和病毒量,就这两项指标行了。如果复发,那个先出现异常,也没有规律,所以两项指标都得查才是。放松心情对待。
#44 咨询:8年2个月恩替,停药一年后,复查有惊喜!
2017-03-10 10:42:59 江城福友
尊敬的缪院长: 今天来是向你汇报停药一年后复查的情况,服用恩替卡韦8年2个月2016年3月1日停药,一年来,我的体重增加了10斤左右,气色恢复的很好,身体的整体健康状况良好,3月8日,我在苏州五院做了复查,结果非常好,病毒DNA为阴性,无创肝纤维化检查数据为3.9,肝功能完全正常,更令我喜出望外的是,两对半从原来的(1、4、5)变为(2、4、5)了,表面抗原变为阴性(0.01)了,表面抗体变为阳性(34.64),如果检查化验数据没弄错的话,这是不是表明,我的自身免疫功能恢复良好,而且我在临床上实现了治愈了?我真的是“中大奖了”吗?我想一个月后再去做一个两对半的复查,如果还是这个检查结果的话,我要为自己庆祝一下了!回头看看8年前您给我的建议,用药一个月病毒量测试为阴性后,5年时我曾想停药,但在您的建议下我又坚持了3年多的用药量,到去年停药时,是因为感觉长期用药导致身体很弱很憔悴,所以停了。【我看了当时停药前做的检查,那时的两对半表面抗原(定量为1.8),再翻看前面的检查结果是从280多逐步一点点的减下来了。】我庆幸在我最初选择治疗的时候遇到了缪院长,我的治疗没有走弯路,而且做到了坚持,现在看来,所有的一切努力都得到了回报,真是非常非常感谢缪院长!祝您一切顺利,安康如意!
#45 回复:回复“是否需要搞病毒治疗”
2017-03-11 10:18:23 [医生] 缪晓辉
如果数据可靠,那么的确是中大奖了,今年是个好年,兆头特别好,三个月不到的时间,你已经是第四例出现抗体或表面抗原小时,而去年一年才7例。不过,还是请你到大型医院复查一下两对半,要用雅培试剂,跟医生说清楚就是了。体重增加不是好事,不要让身体更重起来。过去瘦弱,那与你心理负担有关。我还是需要知道你再过三个月后复查的结果。放一通电子鞭炮吧,既不污染环境,又达到庆贺的目的。
#46 咨询:感谢繆院长!
2017-03-11 13:07:00 江城福友
再次感谢繆院长,这次检测两对半就是雅培试剂的,我过三个月再去检查确认一下,到时再来汇报您!
#47 咨询:请见谅!多点了提交
2017-03-11 13:10:57 江城福友
不好意思,因为是手机恢复,以为没提交成功,多点了几次,望繆院长原谅!
#48 回复:回复“是否需要搞病毒治疗”
2017-03-12 14:13:19 [医生] 缪晓辉
好!不是说你多次点击“好”。其实,是我网站有问题,如同我的年纪,做事慢!


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