慢性乙肝还肝功能异常
最后更新:[回复] 7个月前 [医生]缪晓辉
咨询用户 :fengjuan2009
咨询状态:咨询44次 / 回复17次 / 浏览
咨询时间:2009-08-25 23:24:05
用户设置:手机接收回复信息开启 手机邮箱接收回复信息开启 邮箱
咨询对象:[医生]缪晓辉
医生 您好
我今年26岁了
04年检出小三阳,无任何不适症状 没有用任何药物治疗
09年5月检查出大三阳
肝功能异常 谷丙转氨酶138 谷草转氨酶84 谷草/谷丙 0.6 其余正常 HBVDNA阳性 1.96E7

静脉注射半个月甘利欣 谷丙转氨酶42
谷草转氨酶55

最近一次是8月1日检查的 结果
谷丙转氨酶85.6 谷草转氨酶55.4
咨询标签:
我的标签: [添加/编辑我的标签]
#1 回复:回复“慢性乙肝还肝功能异常”
2009-08-26 15:53:39 [医生] 缪晓辉
如何?
请使用标点符号,不要空行,也不要随意换行。
#2 咨询:慢性乙肝还肝功能异常
2009-08-26 19:24:31 fengjuan2009
缪医生:
你好!
还在感谢你在百忙之中给我回复,首先对你说声抱歉,因为女朋友挺担心我的病情,总是四处打听治疗这种病的方法,然后我就告诉她我从手机上网找到的你的诊所(手机上网无法注册),上次我把我的病情告诉了她,让她试试能不能注册并提交下病例,然后她就注册了个自己的用户名并且得到了你的回复,真是十分惊喜,再次表示抱歉!给你添麻烦了.
现完整的说一下我的病情.我今年26岁,2004检查出小三阳,无任何不适症状,没有用任何药物治疗,2009年5月23检查出大三阳,肝功能(只列出异常项):谷丙转氨酶138,谷草转氨酶84,谷草/谷丙 0.6 ,因为工作原因,只能在当地县人民医院治疗,医生开了裸花紫珠颗粒+叶下珠胶囊+联苯双酯+甘利欣点滴。2009年6月7日,复查肝功能,球蛋白:33.7,谷丙转氨酶42,谷草转氨酶55,谷草/谷丙1.3,继续用上述方法治疗,2009年6月21日复查肝功能,总胆汁酸21.87,谷草转氨酶47,谷丙转氨酶55,谷酰转肽酶:74,因为当时没意识到自己的病情,觉得治疗得较慢,再加上对小医院不太放心,所以后来就停药了,准备放假后去大点的医院看病,2009年7月4日,复查肝功能:球蛋白33.4,谷丙转氨酶125,谷草转氨酶126,谷酰转肽酶71,去地区级传染病专科医院,医生开了复方甘草酸苷胶囊+清肝解毒片+甘利欣点滴,2009年7月24日复查肝功能,球蛋白32,谷丙转氨酶152,谷草转氨酶86,加检查HBVDNA:阳性、1.96E7(单位是mol/L吧!不好意思,不在家上网,没记下这个数字),医生说要抗病毒治疗,在前面用药的基础上加开了阿德福韦酯,当时在网上看了你对其它病人的留言,说单独用一种抗病毒的药不好,而且它药效低,抗病毒时不需要乱吃其它保肝降酶药,可医生说要先把肝功能降到正常后再停,当时听从了医生的意见,只是自己多加了拉米夫定.接下来一直这样用药,2009年8月1日复查肝功能:总胆红素23.5,谷丙转氨酶85.6,谷草转氨酶55.4,谷草/谷丙0.65,2009年8月18日复查肝功能:总胆红素24.5,直接胆红素:9.5,谷丙转氨酶108.1,谷草转氨酶73.8,谷草/谷丙0.68,近一个月来转氨酶不降反高,到市医学院附属医院(后来知道它是本地三甲医院),医生说我的化验结果是在小医院里做的,结果不可信,连HBVDNA也不是最新的方法测定的,说现在的单位是IU/L,把治病经过告诉医生,医生(本来他只单开拉米夫定)考虑我已经用上了阿德福韦酯,叫我继续用上这两种药,过一个月后到医院全面体检.
看病经过就是这些,好像有点乱,麻烦缪医生认真看下,然后我想问缪医生:
1.以前检查的时候因为离市里远,所以就在县医院做的检查,可以吗?
2.像我这样的病情和现在的用药,能给我接下来的治疗点建议吗?
发现在自己得病以来一直都很着急,也许是治疗这么久了的原因吧,现在倒看得更平淡了,喜欢你的那句话——“没理由不开心”,即使自己以后会走向最坏的结局,也应该好好的享受现在的生活。
#3 回复:回复“慢性乙肝还肝功能异常”
2009-08-27 18:12:17 [医生] 缪晓辉
好在我没有急于回复你,你经历了那么多乱七八糟,对不起,我对你的治疗不得不说乱七八糟,竟然你一开始只字不提。
不知道你的经济承受能力如何,实际上拉米夫定加阿德福韦也不少费用了,再加上多种所谓保肝药就更说不清楚和更高消费了。
是的,既然已经如此用药了,那就这么用吧,现在再改恐怕不利因素大于有利。目前的转氨酶不降反而升不见得是坏事,不要急,核苷类药物使用后是有这个现象的。
1.至少至于说你现在的结果倒也不一定就不正确,但是你得有一次以上的结果是在三级医院尤其是肝病或感染病科检测的。
2.建议已经给了。你今后得有耐心,坚持!请你的女友尽快去医院查一下两对半,这对你们的未来很有意义。她的结果加你到3级医院检查的结果报告后再来,现在不要急于回复。
#4 咨询:慢性乙肝还肝功能异常
2009-09-01 08:05:25 fengjuan2009
缪医生
你好
感谢你这么及时的回复,很庆幸写得这么乱还是被你看懂了,写时很认真的,可能由于紧张的原因,还是有点给忘了,谢谢你的提醒和关心!那我还是先再补充一下吧:最后一次看病时医生给我开的就只有拉米夫定和阿德福韦酯两种抗病毒的药,其它的都没开,当时还剩下些保肝药,但现在给停了。还有我家里人他们不愿意去检查,不过我家里人身体都很好,没生过什么大病,之前我爸爸两次工作受伤住院检查肝功能都正常,我哥哥哥当过兵(现已结婚生子),我女朋友在我五月份查出得病来时到县人民医院做了检查,两对半第二项阳性(OD:1.564,OD/CUTOFF:14.895),其余阴,肝功能正常,她说过读书时曾献过血,所以她应该是曾经打过疫苗的。还有忘了说,我身高173cm,体重57公斤。
综上所述,想请教缪医生几个问题:
一、最后看的医生说阿德福韦酯有肾毒性,说前面那个医生没有为我检查肾就直接上了阿德福韦酯,听他一说好像挺严重的,我要不要再做个检查?是立刻还是一个月后再检查?(服药至今一个多月来除了觉得困想睡觉外没有其它不适症状,医生只说一个月后到医院重新做两对半、肝功能还有DNA,也没提再检查肾的事.)
二、我女朋友要不要再去检查了?当时发病虽然检查她没问题,我们担心之前潜伏在她身体里面的病毒会不会再发作起来,还听说乙肝抗体不是终生的,要是弱了就得打加强疫苗,如就果要判断要不要打加强疫苗,那她应该做哪种两对半(我们这里有大两对半和小两对半的说法)?还想请教下我们这种顾虑是不是多余了?
三、像我家人这种情况,要不要去检查了?可不可以断定我的病不是家族传染?我侄子(现3岁)应该不会被我传染了吧?
四、网上有的说这种病一起吃饭都会传染,也有的说不会,自己也不确定,那我吃饭要不要用专碗专筷呀?是不是不能在公共场所吃饭啦?
嗯,这下想说的都完整了,不好意思,没按你的要求等到检查的结果出来又给你添麻烦了,希望没有惹你生气,下次我会注意的。相信如果你回复后也希望下次等我的检查结果出来再回复了吧,既然这样,那我就先在这里说声“谢谢”了。
#5 咨询:慢性乙肝还肝功能异常
2009-09-02 22:06:19 fengjuan2009
再次说声对不起,等了好久才等到可以再次咨询了,因为心急的原因,还有当时网速很卡,所以体重写错了,开始以为前一次的没发出去,今晚检查自己的咨询才知道已经发出去了,再次对给你造成的不便道歉!我身高173cm,体重57公斤。
#6 回复:回复“慢性乙肝还肝功能异常”
2009-09-03 12:29:29 [医生] 缪晓辉
你才26岁年龄啊,怎么会这样撰写文字呢?仅身高和体重就说了两次;关于你女友看病的问题,你竟然现在问我要不要查,你瞧瞧我8月27日回复中的最后几句话里讲了什么了?我请你到3级医院去查一下,然后连同你女友的报告一起告诉我,你啥也没有做,并问我:“我要不要再做个检查?是立刻还是一个月后再检查?”
很抱歉,我非常希望你尊重我的劳动,如果你不能做到这简单的一点,恕我很难为你提供帮助。
#7 咨询:慢性乙肝还肝功能异常
2009-09-10 18:06:45 fengjuan2009
缪医生:
你好
不好意思上次让你生气了,请相信当时只是没领悟透,真没有故意不尊重你的意思,希望可以得到你的谅解。这次在三甲医院检查的结果出来了,其中有我女朋友的乙肝三对+肝功能和我的乙肝三对+肝、肾功能(检查时合在一起)+HBV-DNA+血常规。因为自己也不太清楚这样齐不齐,如果还缺的话,麻烦你再提醒一下。现在把检查结果告诉你,又得打扰你一下了。
我女朋友的肝功能还是正常,乙肝三对半检查结果:
项目名称 结果 S/CO 参考值
HbsAg 阴性- 0.085 <1
HbsAb 阳性+ 27.5 <1
HBeAg 阴性- 0.104 <1
HBeAb 阴性- 3.263 >1
HBcAb 阴性- 1.166 >1
HBV Pre S1 阴性- 0.128 <1
我的血常规体检结果医生说是正常,数据比较多,就不列出来了。我的乙肝三对半检查结果:
项目名称 结果 S/CO 参考值
HbsAg 阳性+ 31.4 <1
HbsAb 阴性- 0.409 <1
HBeAg 阴性- 0.171 <1
HBeAb 阳性+ 0.106 >1
HBcAb 阳性+ 0.010 >1
HBV Pre S1 阳性+ 3.632 <1
肝功能+肾功能检查结果(只列不正常的项):
谷丙转氨酶:224U/L参考范围0-40,谷草转氨酶:104U/L参考范围0-37,r-谷氨酰转肽酶:67U/L参考范围7-50,直接胆红素:7.0umol/L参考范围0-6.8,总二氧化碳:21.0mmol/L参考范围22-34
ABI7300荧光定量PCR检验结果:HBV-DNA:2.36×10的3次方IU/ml,参考值:试剂检测下限为5.00×10的3次方IU/ml。
现在想咨询一下缪医生:
1. 看过其他病人的治疗过程一般都是先HBV-DNA转阴、肝功能正常然后转为一五阳最后小三阳的,我是在7月初检查了两对半,到现在才重新检查两对半,之间的抗病毒时间也才只有45天,而且我的转氨酶还在持续升高,从这次检查结果来看,两对半结果好像是小三阳了,病毒量也下降很快了,会不会是以前的检查结果有问题?还是什么其它原因呢?还有你说过肝功能是会不正常的,那这个不正常时间大概会多长呢?
2.今天拿结果时医生说给我加开了两样降酶药,现在还没拿,想先请问一下缪医生我现在的情况有这个必要吗?如果要的话哪种药比较好(医生开的药不记得了,好像不是甘平,看过我们这个地方也没有甘平,只有甘利欣)?
2.我女朋友要不要打加强疫苗了?
3.网上有的说这种病一起吃饭都会传染,也有的说不会,自己也不确定, 想先请问一下缪医生我吃饭要用专碗专筷吗?在公共场所吃饭会不会传染给别人?
最后还得麻烦缪医生,你说过,不管怎样医生都比病人知道得多。之前就是因为自己什么都不懂,所以换了很多地方很多药,现在在网上看的这方面的资料多了,也糊涂多了,瞎猜测的东西也就多了。如果可能的话,你能不能给我个接下来的看病用药和该注意的事一个建议?麻烦你了!
#8 回复:回复“慢性乙肝还肝功能异常”
2009-09-11 19:56:40 [医生] 缪晓辉
1.你联合使用拉米夫定和阿德福韦结果是好的,表现为病毒DNA的迅速下降。转氨酶虽然没有复常,但是恐怕还需要时间。可以使用一些保肝药,比如甘草酸制剂。
2.没有甘平就用甘利欣。但是降酶药可以不用的。
3.你朋友可以无虑了,这就是我建议你女友检验的目的之一,之二是,如果你们将来要孩子,安全性较高,因为她体内自然产生的抗体有助于保护孩子。
4.无需。不会。
你好好在我的诊室里多看几天,何必要麻烦你再去其他网络或媒体去看呢?
#9 咨询:慢性乙肝还肝功能异常
2009-10-14 22:49:02 fengjuan2009
缪医生:
你好
不好意思,上次提问还是出现了一些小问题,幸亏没为您的理解增添麻烦,一个月后,因为感冒很久没好,全身乏力,以为是病情加重,所以又去医院做了二对半、肝功能、肾功能和HBV-DNA检查,罗列出不正常的项目,烦请缪医生检查。
乙肝二对半检查结果:
项目名称 结果 S/CO 参考值
HbsAg 阳性+ 25.8 <1
HbsAb 阴性- 0.914 <1
HBeAg 阴性- 0.276 <1
HBeAb 阳性+ 0.210 >1
HBcAb 阳性+ 0.010 >1
HBV Pre S1 阳性+ 4.351 <1
肝肾功能检查结果:
谷丙转氨酶:49U/L参考范围0-40,谷草转氨酶:45U/L参考范围0-37
ABI7300荧光定量PCR检验结果:HBV-DNA:2.28×10的3次方IU/ml,参考值:试剂检测下限为5.00×10的3次方IU/ml。
在这里想请教缪医生,您也曾经说过,像我的病情能到这种情况算是恢复得比较好的了,其它的都不错,可我从7月23日开始联合抗病毒,现在80多天了,病毒复制量却还没有下降到不可测,听说90天没转阴就很可能反弹,是不是有这样一种说法呢?第二,医院医生说鉴于二对半转小三阳,肝功能接近正常,建议我可以单用一种药,因为抗病毒时间不长可以停药,如果再长一点的话就不能停了,这样经济上也更能承受得起,这也是我考虑的问题,但看到您是主张联合用药的,我也担心停药后发生反弹或耐药什么的,我现在很犹豫,请缪医生给点建议!还有如果是停药的话那你觉得该停哪一种药呢?
最后还想烦请一下缪医生,以后我要做些什么检查?多久一次?因为病情也可能就这样子趋于稳定了,如果是选择了一种方法也不再换来换去的了,可能又要一段好长时间再来看您了,谢谢您陪我走过了这么一段时间。
谢谢!
#10 回复:回复“慢性乙肝还肝功能异常”
2009-10-16 11:27:48 [医生] 缪晓辉
听说?停谁说的?病毒下降有个规律,前1个月下降最快,3个月后就会缓慢下降,半年甚至一年不能完全消失当然属于允许的范围。当然,一般来说下降得越快越彻底效果越好。
如果担忧联合用药再耐药,那么应该采取的是更积极的态度,而不是减少用药。单用药物的后果会很严重,反弹的机会更多,你已经忘记了你过去使用药物不规范、我还形容为“乱七八糟”的那些经历了是吗?我有责任提醒你,麻烦你好好看看以前我们之间对话,包括你总是自作主张还曾经的道歉。
谢谢你使用了“陪我”这样的字句,但是你一定要分道我可就没办法了,我不会陪着你走歪道的。
#11 咨询:慢性乙肝还肝功能异常
2009-12-22 09:07:50 fengjuan2009
缪医生:
你好!
谢谢你的提醒!谢谢你陪我走过了最难熬的一段时间,根据你的建议,继续坚持联合用药。每个月都进行了检查,现把检查结果向你汇报,请你帮我看一下。又来打扰了!
11月16日检查结果:
肝功能:谷丙转氨酶:40U/L参考范围0-40,谷草转氨酶:37U/L参考范围0-37,其余正常。
HBV-DNA: IU/ml
12月21日检查结果:
乙肝三对:
项目名称 结果 S/CO 参考值
HbsAg 阳性+27.6 <1
HbsAb 阴性- 0.606 <1
HBeAg 阴性- 0.008 <1
HBeAb 阳性+ 0.606 >1
HBcAb 阳性+ 0.024 >1
HBV Pre S1 阳性+ 2.081 <1
肝功能:谷丙转氨酶:34U/L参考范围0-40,谷草转氨酶:36U/L参考范围0-37,总胆红素:23.2umol/L参考范围3.42-20.5,直接胆红素:7.5umol/L参考范围0-6.8。
HBV-DNA:低于检测下限
在这里请问一下缪医生,
1.我现在是每一个月检查一次吗?每次检查哪些项目?
2.最近一次的检查结果胆红素有些高了,医生说要加些护肝药,请问有这个必要吗?如果要的话你觉得用什么药好?
3.乙肝三对的最后一项转阴了才是抗病毒的最终目标吗?医生说最后一项不可能转阴,是这样的吗?那我的下一个目标是什么?
#12 回复:回复“慢性乙肝还肝功能异常”
2009-12-23 08:15:10 [医生] 缪晓辉
1.3个月检查一次足矣;
2.没有必要,少用药,因为你现在还不需要使用抗病毒以外的药物;
3.从来也没有什么“三对”之说呀!“HBV Pre S1”这个项目没有任何意义,我不知道你说的“不可能转阴”是指哪个?是核心抗体吗?
#13 咨询:慢性乙肝还肝功能异
2010-04-07 13:10:23 fengjuan2009
缪医生:
你好!
过了三个月了,又得来麻烦你了。
2010年3月21日检查结果:谷丙:40,谷草:36,HBV-DNA:低于检测下限,乙肝三对:1,4,5阳
相比较上次的检查结果,谷丙略有上升,HBV-DNA的检测下限为1.00*10^2,乙肝三对最后一项的“HBV Pre S1”为阴。
目前总的情况是:转小三阳6个多月,肝功能正常4个多月,HBV-DNA转阴3个多月。
由于担心父母身体和我是不是先天遗传,带我爸妈做了一个检查,结果如下:
父亲:第五项HBcAb阳性,其余阴,肝功能正常。母亲:第二项HBsAb阳性,S/CO:20.9,其余阴,肝功能:谷丙转氨酶:74,谷草转氨酶:51
请问缪医生:
1.我现在还继续这样用药至少还要多久?要是是的话我就可以一次多买点,不用担心吃过头了。
2.肝功能还能再往下降吗?虽然现在还在正常范围内,可总感觉一不小心就会不正常。
3.这次检查没有检查肾功能,医生说用了阿德福韦酯肾功能三个月也要检查一次,是吗?
4.从我父母的检查结果来看能判断我是不是遗传的吗?我妈身高150cm左右,体重53kg,去体检的时候路上晕车,最近皮肤痒,上次医生说是因螨虫引起的,不知道与这次检查结果有没有影响,
请问缪医生我现在该怎么做呢?
5.我爸妈要打乙肝疫苗吗?
6.我女朋友想确认一下,我传染给她和她的家人以及我以后复发的机率大吗?
#14 回复:回复“慢性乙肝还肝功能异常”
2010-04-08 08:21:54 [医生] 缪晓辉
1.如果你现在不谈要孩子的事,那么就一定不谈停药的事。如果不过期,你可以买半年以上的药。
2.不是在正常范围么?降什么呢?
3.检查肾功能是一件很简单的事情,如果你那里的医生认为有必要,那在检验肝功时顺便化验就是了,太简单的一件事情呢!
4.什么遗传?乙肝从来不遗传的。你母亲的晕车我无法通过你的几句话说明白,恐怕应该请神经内科或心内科医生定夺。
5.无需。你母亲一定无需,因为她体内有保护性的抗体。你父亲这个年龄想得乙肝不容易。
6.第6个问题至少由两个不相关的问题组成的对么?第一,你得为你女友查一下两对半,第二,正如针对你父亲的问题,成人想得乙肝不容易;第三,你体内目前可以视为没有病毒,因此就不存在传给别人的可能。现在还不能用“复发”这个词,因为还在治疗中,只有停药的人才讨论复发的问题。
是你自己提问的么?
#15 咨询:慢性乙肝还肝功能异常
2010-04-09 08:00:36 fengjuan2009
缪医生:
你好!
谢谢你的回复,接下来我就可以放心的按时吃药化验,也劳烦你以后多费神了!
看到你回复的最后一话很感动。谢谢你的关心!上一次是我在提问,也有一些我女友的想法,因为一开始发病时担心会传染给她便告诉了她,她家里人后来知道了反对我们在一起,她开始觉得有希望医好的,可上次看到我的化验结果也犹豫了,看到我这样肝功能正常又接近不正常,担心我很难好、不知道什么时候好,就算好了到时候又复发,我一辈子就成了药罐子了,还有就是她和她爸妈都觉得她们体质不好,可能会传染给他们,所以……虽然我跟她作了解释,但她还是不确定,我也不知道怎么办了。
还有第4个问题,可能是你漏掉了,上次检查时我妈妈的肝功能不正常,会是与抽血前路上晕车有关系吗?现在什么都还没做,要不要检查用药啊?
第6个问题,以前检查结果是她有抗体,你已经说过她可以无虑了。看来这个问题又是多问。
还有,发现你每次都这么早就起来工作了,你也要多休息呀!最后,祝您身体健康!
#16 回复:回复“慢性乙肝还肝功能异常”
2010-04-10 09:55:58 [医生] 缪晓辉
对不起呀,那个第四个问题的后半部分不是我的专业范围,而且看这样的病必须看才行,而不是对话就能解决的。
#17 咨询:慢性乙肝还肝功能异常
2010-07-24 14:28:15 fengjuan2009
缪医生:
你好!
继续服药3个月后把检查结果向你汇报一下,肝肾功能检查正常,其中谷丙转氨酶25,谷草转氨酶37,两对半1,4,5,HBV Pre S1均为阳,HBV-DNA低于检测下限,情况就是这样子。请问我现在这样用药还要多久?年纪有点大了,可停不了药让她觉得总没安全感。
#18 回复:回复“慢性乙肝还肝功能异常”
2010-07-25 09:41:48 [医生] 缪晓辉
“可停不了药让她觉得总没安全感”,麻烦你给你妈捎去两句话:第一,现在停药了就更没有安全感了,第二,得肝炎不是她呀,她要操的心是如何让儿子静心。
等你结婚了,准备要孩子了,我们再来商量更改方案或停药的问题。
#19 咨询:慢性乙肝还肝功能异常
2010-08-04 17:20:41 fengjuan2009
缪医生:
对不起,怪我没写好,我是说我自己年纪又点大了,想结婚了,但不能停药让我女朋友没有安全感。
还有照您这次的回答看,我还有很长的一段时间要吃药,可我女朋友家里要我停药后才能考虑婚事问题,因为我一个月的工资就只够自己吃药和吃饭,如果不停药养家就很艰难了,请问我最早要什么时候才能停药呢?很期待停药,做点自己想做的事!
#20 回复:回复“慢性乙肝还肝功能异常”
2010-08-04 20:36:54 [医生] 缪晓辉
那就把我的话捎给你女朋友。结婚要孩子的时候我会建议你暂停阿德福韦,然后过3个月做家庭计划。你的女友及其家人需要好好思考一下关系问题,婚事如果与停药扯到一起,那就是问题了,这不明白的是在为难你和我吗?
#21 咨询:慢性乙肝还肝功能异常
2010-08-21 11:12:11 fengjuan2009
在这里想请问缪医生:是不是因为最近的体力活更累一些(虽说体力活,除了累一些,感觉身体还是受得了的,没有不适的表现),加上有段时间的失眠以及自己对停药盼不到尽头的担心等原因加重了病情,还是现在开始药物无法抑制体内的病毒,它开始耐药发作了?我该怎么办?再想请问在江西或赣州有没有您认识的这方面的专家,我是不是该来您这看特需门诊?我是不是又应该每隔一个月检查一次了?
还想请问缪医生:停药有个大概的期限吗?这条路真的很长很长?您不想告诉我是不是担心过程太长我无法走下去,可我真的想知道,我女朋友跟着我会不会拖累她一辈子?她对现在我的这种情况也很犹豫要不要在一起——也许到时候我连最基本的安定的生活都给不了她。她也担心到时候坚持不了。
对不起,又说了一些让您生气的话。
#22 回复:回复“慢性乙肝还肝功能异常”
2010-08-22 10:37:21 [医生] 缪晓辉
你们干嘛总是认为我生气呢,真正使我生气的是那些不明事理的少数人,我很少对你们生气的,试想,如果我每次对病友提出所谓“批评”,我就得生气一次,那您说我还能活几年啊?我活不了几年,你们岂不损失?
我不想过多干预家庭事情,否则我真的非常累。但是我又不得不把治病与个人未来联系在一起为你们考虑。因此,你的很多疑问,拨只能回答一部分。比如,什么拖累一辈子,那有可能啊,因为你的治疗时间可能很长,但是你一定是活得好好的,哪有“拖累”之说呢?
你可以常人一样的生儿育女、挣钱、休闲、赡养父母,等等。如果,那个女友不愿意与你在一起,那只能由你们俩自己决定。不好意思,我决定不再为你解决次来难题了,我是个清官,同样难断你的家务事。你这个病毒量我不是很信,所以建议到南昌江西医学院一附院复查,你那个地区,我没有认识的专家。如果你不怕远,你可以来上海一趟。
#23 咨询:慢性乙肝还肝功能异常
2010-09-15 20:30:39 fengjuan2009
缪医生:
你好!
首先感谢您的建议,事实果真和你料想的一样!经过您的提议,一切正常,也让我这颗悬着的心又落下来了,由于工作原因,直到今天才挤进来提交病例,特把检查结果呈上给你。这次检查结果中谷丙和谷草是所有检查结果中最低的一次。想问缪医生:是之前我这个检查的医院的原因还是身体原因呢?(上一次检查时间是8月18日,这一次是8月26日),本地赣州人民医院也是三甲医院,我想我应该可以考虑换它那里检查吧?
另外请问:我可以早上做些跑步、俯卧撑之类的运动吗?
#24 回复:回复“慢性乙肝还肝功能异常”
2010-09-16 08:11:21 [医生] 缪晓辉
请把“料想”改为“判断”,这两个词的含义差得很远的。还有,“也是三甲医院”,对于这样的描述也是会引发别人思考的,比如我就思考了,也因此而建议你到南昌检查,甚至“邀请”你到上海来看病,不知道你本次在哪里检查的。
不要跑步,以上班的速度走路是合适的。
#25 咨询:慢性乙肝还肝功能异常
2010-09-20 09:00:14 fengjuan2009
谢谢缪医生,最近一次检查是按照你的意思,去的江西医学院第一附属医院(现南昌大学第一附属医院)检查的。
由于工作原因现在不能抽出时间来,如果病情变得很有必要的话,到时再请缪医生通知我过来您这里好吗?
#26 回复:回复“慢性乙肝还肝功能异常”
2010-09-21 09:00:46 [医生] 缪晓辉
哈哈,你真逗,你看病怎么会让我通知你呢?
#27 咨询:慢性乙肝还肝功能异常
2011-11-17 09:00:26 fengjuan2009
缪教授:
在今年七月份我去了您那看专家门诊,当时拉米夫定+阿德福韦酯已经两年多,大三阳转小三阳、HBV-DNA低于检测下限、肝功能正常已经快一年,你给我的建议是断续保持用药,半年检测一次,要小孩时再找您。
是这样的,在你这看专家门诊前一天我在上海长征医院做了两对半,肝功能,HBV-DNA等检查,但是在看您门诊的第二天才拿到结果,肝功能正常,HBV-DNA低于检测下限,但两对半检查是一、二、四、五阳,Hbsag:>>225.000;Anti-hbs:54.9;Hbeag:0.051;anti-hbe:>>2.025;Anti-hbc:>>3.900;Anti-hbcigm:7.932;Hbv-dna:<1000
检测医生说还重新检测了样本,确定还是这个结果。特地向您汇报一下这个情况,看有没有什么特殊情况,如果有必要的话我也可以再来找您一下。盼答复。
#28 回复:回复“慢性乙肝还肝功能异常”
2011-11-18 09:16:17 [医生] 缪晓辉
哦,这些情况怎么能知道和记得起来呢?这种表面抗原和表面抗体同时出现的情况并非罕见,已知的可能结果是病毒S去基因变异,但是病人本身没有特殊情况,也没有特殊处理。有鉴于此,你还是要继续目前的治疗(你可能指误吧,不应该是“断续保持用呀”啊!)。那你何时开始家庭计划呢?
#29 咨询:慢性乙肝还肝功能异常
2012-04-09 09:29:47 fengjuan2009
缪教授:
你好,隔了半年多又来看你了,呵呵。因为你上次说过至少用药三年(到今年8月份)才可以考虑要小孩,所以可能就明年做家庭计划了,现在附上2012.01.18,时隔半年再一次检查结果,肝功能正常,乙肝三对:一、四、五、六阳,HBV-DNA:10.7*10^3IU/ml,DNA又检测出来了,还是继续目前的治疗方案吧?对我明年的家庭计划有影响吗?再请教下缪教授怎么才能提高自己的免疫能力,增强体质呢?盼解答。
#30 回复:回复“慢性乙肝还肝功能异常”
2012-04-10 20:06:45 [医生] 缪晓辉
糟糕的结果。你现在的病毒量达到10的4次方,请注意我说的是4次方。不知道是哪家医院出具的报告,挺那个什么的,明明是10的4次方,非要表达为10.7乘以10的3次方,匪夷所思。10的3次方不是标准值,所以在10的3次方之前加系数绝对有点那个什么。你的抵抗力不行吗?我没有看到你有这方面的描述啊。请你注意,是否能清除乙肝病毒,与你的抵抗力基本没有关系,也没有任何办法可以提高抵抗乙肝病毒的能力。
你使用的疗法,即初始拉米夫定联合阿德福韦联合治疗,是我最最反感和反对的疗法。如果你现在耐药了(你是09年开始治疗的),不仅是前功尽弃,还为未来治疗和做家庭计划带来不便。怎么办呢?我的建议只能有三:第一,就这样做家庭计划,因为毕竟你是男性,药物对精子的影响要么有(不能与卵子结合),要么无(顺利受孕);第二,把阿德福韦改为替诺福韦。这个药现在还没有被我国批准用于治疗乙肝,但已经用于艾滋病治疗。第三,停掉所有药物,如果你运气好得在停药后转氨酶不高,那就抓紧做家庭计划。我,倾向于第三建议。实际上你应该懂得,有时,可选的方案越多越难决定。
请不要反复填写那两个“无”的症状和体征好吗?
#31 咨询:慢性乙肝还肝功能异常
2012-04-16 08:20:21 fengjuan2009
缪教授:
你好!
上次DNA数据错了,正确的是1.07*10^3IU/ml,不好意思,又让你费神了。
4月12日又检查了一下,乙肝三对还是一、四、五、六阳(HBSAg+,HBeAb+,HBcAb+,HBV-PreS1+),肝肾功能正常,DNA低于检测下限(参考值<100,单位IU/ml),这次没错了。想做个耐药检查,医生没有回答我,咨询台前询问说好像没有检查这个的?最近感冒次数和感冒时间也多了一些,怀疑自身的免疫力下降了,又怕吃了太多的药会增加肝脏的负担,所以上次问了您一下这个方面的问题。
现在阿德+拉米一个月也700多,何况如果耐药会为未来的治疗带来不便,通过您的分析,我也倾向于您给我的第三条建议,不想再走弯路了,也许好的方案也贵不了多少吧,想得到您再一次回复后开始停药。
1、停药多久开始检查?做哪些检查?
2、如果运气好的话,是在三个月后开始做家庭计划吗?怀孕后我妻子要不要针对乙肝打什么特殊的针?
3、如果停药效果不理想,后果会不会很严重?是不是要很久后才可以做家庭计划?
#32 回复:回复“慢性乙肝还肝功能异常”
2012-04-17 07:55:55 [医生] 缪晓辉
如果你病毒是阴性的,那你怎么做耐药检查?我过去举过一个形象化的例子。你认为你家电视机有故障,于是电呼修理人员查看你家电视机,可是维修人员发现你家并没有电视机,怎么修?
1.停药后一个月一定得查,主要是肝功能。2.是的。你妻子无需注射疫苗,但是你未来的孩子需要。3.不好说。一般不会很严重,但是,一定要复查。
#33 咨询:慢性乙肝还肝功能异常
2012-04-17 08:12:36 fengjuan2009
嗯,谢谢您!停药后如果肝功能正常就可以不用检查DNA了是吧?如果我的孩子出生后,在一般的医院里都会对孩子注射这种乙肝疫苗吗?
#34 回复:回复“慢性乙肝还肝功能异常”
2012-04-18 08:23:40 [医生] 缪晓辉
中国所有医院都必须给新生儿注射疫苗,不过你可以刻意关心一下。你主要是不必关注病毒,先让妻子怀上孩子再说,所以主要关注肝功能。
#35 咨询:慢性乙肝
2012-06-07 14:26:02 fengjuan2009
缪教授
你好!按你的建议,停药一个月后(6月2号)做了一个检查,特向你汇报一下检查结果。乙肝三对还是一、四、五、六阳(HBSAg+,HBeAb+,HBcAb+,HBV-PreS1+);肝功能正常,其中:ALT 22,AST 32,AST/ALT 1.45;乙肝DNA定量:8.36*10^5,参考值<100 IU/ml
#36 回复:回复“慢性乙肝还肝功能异常”
2012-06-08 08:35:45 [医生] 缪晓辉
您家夫人怀上孩子了没有呢?
#37 咨询:慢性乙肝
2012-06-11 09:29:13 fengjuan2009
还没有,上次听您说停药三个月后再做计划,所以还在等,打算三个月后再考虑,如何?
#38 回复:回复“慢性乙肝还肝功能异常”
2012-06-12 09:50:24 [医生] 缪晓辉
那就等待,此间仍然每一个月查一次,我的意思是不管病毒量如何,转氨酶不能有太大异常。
#39 咨询:慢性乙肝肝功能异常
2012-07-16 12:04:04 fengjuan2009
缪教授
你好!
又隔一个月了,把检查结果向你汇报。乙肝三对:HBSAg(+),HBSAb(-),HBeAg(-),HBeAb(+),HBcAb(+),HBV-PreS1(+);肝功能:ALT:905,AST:513,GGT:130,其余正常;HBV-DNA:2.24*10^7 IU/ml
这次肝功能反弹得比较厉害,是不是我的抵抗力下降下了呢?从09年检查发现肝功能不正常时才ALT138,AST84,但我现在并没有感觉特别累的样子,不知是不是心理原因,感觉比从前都更好一些,停药后都不感冒了(以前一感冒要很久才好),还有最近小便有点黄,不知是否与这病有关系?
对于现在的情况,我是这么想的,反正都停药了,就多观察一段时间看看病毒的真实情况,最好是可以自身治愈,如果不行的话再选个好的治疗方案,不要像以前那样走弯路了,至于生小孩的事也可以推到明年再说。那目前的情况正像你担心的那样,转氨酶出现了很大的异常,怎么办?期待您的建议!
祝您一切都好!
#40 回复:回复“慢性乙肝还肝功能异常”
2012-07-17 08:54:23 [医生] 缪晓辉
2009年12月23日,我说没有“三对半”,你今天还是要告诉三对。
今年4月10日,我给了你3个建议,你接受了最后的一个建议。结果你也看到了。现在的病毒反弹完全没有可能通过自身力量抵抗,必须抗病毒。否则会有危险,肝损害会严重和进行性加重。我没有仔细寻找,你原来用的是拉米夫定加阿德福韦对吗?因为希望要孩子,因此,我的建议中有改换阿德福韦为替诺福韦的说法,今天我更改建议:2粒恩替卡韦加1粒阿德福韦。这个建议是基于不急于要孩子,将来要孩子再说。今天开始,不要在问了。另外,请住在医院保肝治疗,立即。
#41 咨询:慢性乙肝还肝功能异常
2012-09-24 12:37:33 fengjuan2009
缪教授:
你好!
距上次得到你的回复已经近三个月了,由于经济原因和抱着侥幸的心理,在医院医生只开了一个半月《注射用还原型谷胱甘肽钠》+《注射用复方甘草酸苷》挂水保肝治疗,停后吃了半个月的保肝药,结果还是老样子,最后终于明白您的建议才是对的,同样由于经济原因和身体没什么明显不适症状,只服用恩替两粒加阿德一粒,服到现在一个月,检查结果如下:
两对半:小三阳;HBV-DNA:1.25*10^3 IU/ml;肝功能:ALT:70(参考值<40) AST:39(参考值<37) GGT:156(参考值<50)
请问缪教授,1.不知道这样的结果是好还是不好呢?以后我隔多久检查一次了?要不要检查肾功能?2.这个用药方案是一直这样用吗?因为收入不高,如果不是很久我就可以一次不用买这么多药。最后再次谢谢缪教授,真的,要不是因为您,我肯定又在一条错误的路上走不归路了,感激之情不知怎样表达,千言万语就寄托在“谢谢”二字里面吧!祝你安好!
#42 回复:回复“慢性乙肝还肝功能异常”
2012-09-25 18:35:51 [医生] 缪晓辉
祝愿你今后的治疗之路顺坦。但是你用“侥幸”这两个字那是不合适的,因为如果你从来没有在我这里提问,那么你可以对你的治病行为和结果用“侥幸”来描述,但是在我仔细和认真回复你之后,再为违我的建议而行,那就不叫侥幸,而是“叫不醒”了。
#43 咨询:慢性乙肝还肝功能异常
2012-09-27 17:34:22 fengjuan2009
缪教授:
对不起!
我知道您是这方面的权威,像我病情的结果您是不需要时间就可以预见的,而我只能凭感觉判断病情。只是出于生活上的压力所以抱着试一下的心态,冒犯了您还请您原谅,我并不是不尊重您的劳动,之所以还敢回来找您,就是已经放弃了所有“侥幸”后的“醒来”,希望您可以接受我这个回头的“浪子”。
我的病情现在怎么样了呢?除了2粒恩替卡韦加1粒阿德福韦抗病毒治疗,还需要哪些检查和治疗及注意事项?
#44 回复:回复“慢性乙肝还肝功能异常”
2012-09-28 12:12:56 [医生] 缪晓辉
可以1粒恩替卡韦加1粒阿德福韦,继续使用3个月左右,再看病毒量如何。没有特别需要注意的,如果真的需要注意,那就是不要滥用药物,包括那些太多的保肝药物。
#45 咨询:慢性乙肝还肝功能异常
2012-09-28 12:31:57 fengjuan2009
谢谢缪教授!
一颗悬着的心终于放下来了,以后一定按要求治疗,不能拿自己的身体开玩笑了,再次谢谢缪教授!
#46 回复:回复“慢性乙肝还肝功能异常”
2012-09-29 08:50:03 [医生] 缪晓辉
#47 咨询:慢性乙肝还肝功能异常
2012-10-26 09:25:53 fengjuan2009
缪教授:
你好!
按您上次的建议,使用恩替1粒+阿德1粒一个月,把检查结果向您汇报一下。hbv

-dna:1.03*10^3 IU/ml,肝功能:ALT:40,AST:34,和上次结果相差不大,dna还是

可测,不知道有没有问题?还想请教一下缪教授,是不是保证了8个小时的睡眠和

不做身体不做剧烈的运动就可以了呢?因为现在管的事情多了一些,比较耗时间

和精力。还有就是上次看到您建议抗病毒的药最好睡觉前服用,我现在定在晚上

10点钟,但我晚饭一般在晚上7点多至8点半,好像还没达到空腹,有没必要改呢

?谢谢您!
#48 回复:回复“慢性乙肝还肝功能异常”
2012-10-27 08:57:09 [医生] 缪晓辉
前面一直好好的,这次怎么了,断行加空行?你的治疗效果很好啊,这点病毒量能被认可的。服药的时间也很好,保持就是了。不要忘了复查。
#49 咨询:慢性乙肝还肝功能异常
2012-11-28 20:42:18 fengjuan2009
缪教授:
您好!
过了一个月,又来向您汇报来了。上次的事很抱歉,因为我事先都是在文档里面,然后粘贴上去的,当时网络卡了一下,不知怎么就那样子了。这次检查结果,肝功能正常,DNA:1.06*10^3,一个月下来还是没彻底压下去,虽说不多,但总有一种不祥的感觉,呵呵。继续按要求吃药,静候您老的吩咐。
#50 回复:回复“慢性乙肝还肝功能异常”
2012-11-29 06:58:48 [医生] 缪晓辉
不要分行,这里不是写信,越紧凑越好,你把“缪教授:您好!”合并起来,然后再与正文合并起来,最终变成一段,我会非常开心,而不会觉得你做的不合适。由于你过去使用的药物不是很恰当,导致效果不尽如人意,在意料之中,我看你还是不要给自己负面暗示,耐药很可怕,但是只要治疗正确,选药正确,就没有那么可怕。耐心点。
#51 咨询:慢性乙肝还肝功能异常
2012-12-28 08:44:32 fengjuan2009
缪教授,您好!谢谢您的耐心指导!这个月的检查结果,肝功能正常,dna低于检

测下限.想向您咨询的是,1.上次您说按现在的方案吃三个月再看,现在已经到期

了,不知道还要不要改?2.现在改为三个月检查一次了吗?3.我可以考虑做家庭

计划了吗?最好能在控制病情和不影响小孩的情况下。如果不可以,那大概还要

多久时间呢?
#52 咨询:慢性乙肝还肝功能异常
2012-12-28 08:45:30 fengjuan2009
不好意思,提交时又不知怎的换行了,耽误您的时间了,抱歉!
#53 回复:回复“慢性乙肝还肝功能异常”
2012-12-29 20:10:50 [医生] 缪晓辉
现在开始可以每3个月测一次,连续两次,再考虑是否每半年一次。目前的治疗方案最好不要更改,最好维持满一年的时间再考虑更改为替诺福韦(那个时候替诺福韦也该上市了),这样做比较稳妥。
#54 咨询:慢性乙肝还肝功能异常
2013-04-10 17:24:10 fengjuan2009
缪教授:您好!又来见您了,祝您一切都好。过了三个月,特把检查结果向您汇报!肝肾功能都正常,HBV-DNA也低于检测下限,还是原来医院检查的两对半,看不懂了,乙肝表面抗原>>225.000ng/ml,乙肝表面抗体6.734 mIU/ml,乙肝e抗原0.000 PEIU/ml,乙肝e抗体1.874 PEIU/ml,乙肝核心抗体>>4.020 PEIU/ml,请问缪教授:乙肝两对半还是小三阳吗?另外已经30岁了,很想要一个小孩了,家里人也很着急的。不知道什么时候才可以做计划,今年可以吗?
#55 回复:回复“慢性乙肝还肝功能异常”
2013-04-11 07:15:04 [医生] 缪晓辉
你应该看懂了啊,很好的结果。反正不是“大三阳”嘛,那个表面抗原不要理睬它。可以做计划了,如果当地买不到替诺福韦,可以到上海来买。提请注意,你是要做爸爸的,因此,只需要服用到妻子怀上孩子后就可以换为原药。现在就可以换为替诺福韦了。但是一定得换为替诺福韦,而不是提替比夫定。不过,还是建议你今年下半年接近年底时换,也就差几个月了嘛!
#56 咨询:慢性乙肝还肝功能异常
2013-06-29 08:14:52 fengjuan2009
缪教授,你好!又来打扰您了!考虑年龄不小了,家里的压力也比较大,准备做家庭计划,打算9月左右要小孩,检查了一下肝功能和dna,都正常,您觉得可以吗?如果换药怎么个换法?本市好像还买不到新药,那我怎么才能买到新药呢?
#57 回复:回复“慢性乙肝还肝功能异常”
2013-06-30 08:59:50 [医生] 缪晓辉
立即换就是了,我已经在4月份就告诉你了。如何买药我也告诉你了,当地是否可以买得到我就不知道了。要孩子的时间定为9月份,那就应该在6月份换药。今天是6月的最后一天,看来不可能是6月份了,因此,请你掌握换药后3个月后再发射。
#58 咨询:慢性乙肝还肝功能异常
2013-07-01 08:15:28 fengjuan2009
谢谢缪教授,请原谅我上次语无伦次。我的意思是如果换药,全部换还是换一种呢,换的替诺福韦的用量是多少啊?替诺福韦的价格大概是多少?我可不可以先准备五个月的药?如果来上海买的话是不是先来您这里看下特诊更保险些?
#59 回复:回复“慢性乙肝还肝功能异常”
2013-07-02 08:31:11 [医生] 缪晓辉
伙计啊,有些问题我回答不了你,必须药物的价钱,我不卖药,建议你挑选作为医生可以回答的一些问题问我。可否?请指示!“换药”,那就是换,怎么会理解为换一种两种呢?请记住:就用1粒药物,1粒替诺福韦。可以不来看我的门诊,如果实在不知道该怎么买药,建议你找一下葛兰素公司的医药人员。回顾了以前的对话,我发现,缪医生果然好医生,你看看,他对你是何等耐心!
#60 咨询:慢性乙肝还肝功能异常
2014-03-12 19:14:01 fengjuan2009
缪教授,您好!时隔半年多又来见你,希望你一切都好!虽然经常说话让你烦恼,但有您这样的医生却让我们这些病
人轻松了很多,不必去管治疗方法,只要按时吃药就行了。现在来看上次的问话确实很幼稚,实在对不起!按要求服
用替诺,现在老婆已经怀上了,接下来怎么用药?是换回恩替+阿德吗?
#61 回复:回复“慢性乙肝还肝功能异常”
2014-03-13 17:07:30 [医生] 缪晓辉
祝贺你,祝贺你们!你自己掌握一下,如果妻子怀孕已经超过3个月(你本次没有告诉我),那就立即换为恩替卡韦加阿德福韦,须知,这两个药物的联合应用一定优于单一替诺福韦。
#62 咨询:慢性乙肝还肝功能异常
2014-03-13 18:27:24 fengjuan2009
谢谢,还没有3个月,那我就先继续替诺福韦到3个月后再换恩替卡韦加阿德福韦。
#63 回复:回复“慢性乙肝还肝功能异常”
2014-03-14 21:53:53 [医生] 缪晓辉
其实现在改也对的,我就不分析道理了。要分析,也在9个月后分析。
#64 咨询:慢性乙肝还肝功能异常
2014-03-30 08:33:19 fengjuan2009
缪教授:你好。
上次我想您的意思是担心我老婆3个月内会不会出现意外吧!我老婆怀孕20天左右检查两项指标都很低,自然流产
了,现在药还剩下2个月,因为药是一直叫别人邮寄过来的,由于经济原因,加上麻烦别人多次了,想请问一下您2个
月后能不能改单服恩替卡韦怀后上再加阿德福韦呢?
#65 回复:回复“慢性乙肝还肝功能异常”
2014-03-31 07:58:58 [医生] 缪晓辉
什么情况呀?自然流产有什么特殊原因吗?比如感冒啊,吃什么药物啊,特别劳累啊!你现在得两头顾哦。你自己,当然可以换为恩替卡韦加阿德福韦,但是造人的事情如何处理呢?“叫别人寄药”,是寄替诺福韦吗?这个药很快就要上市了。你好像遇到麻烦嘛!
#66 咨询:慢性乙肝还肝功能异常
2014-09-17 07:08:17 fengjuan2009
缪教授,好久不见,希望你一切都好!上次流产没吃药也没什么劳累,可能质量不好吧,自上次老婆流产后还是坚持吃替诺福韦,现
在怀孕2个月了,检查都还正常,药快没了,(我五月份体检肝功能有谷草好像50多略偏高,dna正常)准备换阿德福韦+恩替卡韦,可以
吗?还有,不同厂家的阿德福韦药效和副作用差别大吗?
#67 回复:回复“慢性乙肝还肝功能异常”
2014-09-18 20:13:13 [医生] 缪晓辉
祝贺你妻子怀孕,当然可以改为恩替卡韦加阿德福韦。要说最放心,当数进口的贺维力,但是国产的名正和代丁,我有用药经验,值得推荐。
#68 咨询:慢性乙肝还肝功能异常
2016-02-29 11:55:01 fengjuan2009
缪医生:
又来向您汇报啦!小孩已经10个月了,顺产男孩,上次听从
您的建议改回服恩替卡韦+阿德福韦,期间隔半年左右做肝功能和
DNA检查,都是正常的,DNA低于检测下限,今年1月份结果中AST
的值为41,参考值是15—40。
想咨询下缪医生:
1、我是否继续吃恩替卡韦+阿德福韦吗?
2、如想备二胎,是换回替诺福韦还是保持恩替卡韦+阿德福韦还是
停药呢?
#69 回复:回复“慢性乙肝还肝功能异常”
2016-03-01 17:40:07 [医生] 缪晓辉
那我可是迟到的祝贺了,因为你是2014年最后一次提问。你过去用拉米夫定加阿德福韦,以至于后来用药困难,也才有了后来替诺福韦改恩替卡韦加阿德福韦等。如果你要造二孩,那就得改为替诺福韦,然后大概可以单用恩替卡韦了,你联合用药的时间已经足够了。
#70 回复:回复“慢性乙肝还肝功能异常”
2016-03-01 17:43:27 [医生] 缪晓辉
那我可是迟到的祝贺了,因为你是2014年最后一次提问。你过去用拉米夫定加阿德福韦,以至于后来用药困难,也才有了后来替诺福韦改恩替卡韦加阿德福韦等。如果你要造二孩,那就得改为替诺福韦,然后大概可以单用恩替卡韦了,你联合用药的时间已经足够了。
#71 咨询:慢性乙肝还肝功能异常
2017-01-20 13:00:31 fengjuan2009
缪教授,好久不见,又来向您请教啦!二胎已 经三个多月了,从上次起一直在服用替诺福 韦,我现在是继续服用替诺福韦还是改回单服 恩替卡韦呢?替诺福韦的价格现在也只要600 多了。
#72 回复:回复“慢性乙肝还肝功能异常”
2017-01-22 11:38:54 [医生] 缪晓辉
祝贺成功造了二孩。建议你尽快查一下肾功能、血磷和CK,如果一切正常,那还是继续用替诺福韦为好,因为你历史上的用药过于混乱。以后每半年检查一次是必须的。
#73 咨询:慢性乙肝还肝功能异常
2017-01-23 12:34:24 fengjuan2009
缪教授,今天做了个检查,肝肾功能正 常,电解质检查的血磷也正常,ck(我这 里的是肌酸激酶同工酶)39u/l,正常值 是小于35,这样有问题吗?是继续服用 替诺福韦吗?
#74 回复:回复“慢性乙肝还肝功能异常”
2017-01-24 23:03:56 [医生] 缪晓辉
挺好,继续替诺福韦治疗。
#75 咨询:慢性乙肝还肝功能异常
2017-06-29 14:31:30 fengjuan2009
缪教授,自从上次咨询你以来,一直服用替诺福韦,中间没间断用 药,也没加其他药物,这次做了肝肾功能和乙肝dna,其他都没问 题,就肌酐(酶法)为128umol/l,标准为59–104,有问题吗?我 该怎么办?
#76 回复:回复“慢性乙肝还肝功能异常”
2017-06-29 21:02:26 [医生] 缪晓辉
当然有问题,这就提示有肾损害啊!请你在不太剧烈运动、饮食清淡的第二天复查一下。如果持久如此就不合适继续使用替诺福韦了。我让你用替诺福韦,主要是考虑到你历史上用药比较混乱。这个问题要慎重了。
#77 咨询:慢性乙肝还肝功能异常
2017-07-14 11:50:47 fengjuan2009
缪教授,继续做了个B超、尿检和肾功能,其他 都没问题,还是肌酐(酶法)超标,结果113,参 考值59-104,再次向您汇报一下抗病毒的历 程: 2009年开始阿德福韦+拉米夫定抗病毒,2012 年7月因为耐药替换为恩替卡韦2粒+阿德福韦 2012年9月指标正常换为恩替卡韦+阿德福韦 2013年7月因为做计划,换成替诺福韦 2014年10月计划成功,换回恩替卡韦+阿德福 韦 2016年7月计划二胎,开始服用替诺福韦至今, 现肌酐超标。请缪教授指导一下接下来的治疗方 案,谢谢!
#78 回复:回复“慢性乙肝还肝功能异常”
2017-07-14 16:32:08 [医生] 缪晓辉
已经与我对话8年了,还看过我的门诊,以后不要“汇报过去”哈。你未能很好地领会我6月29日的回复,你是在清淡饮食之后复查的吗?估计你的确有肾损害了。这个问题挺难处理的。替诺福韦的替代品是TAF,目前报告没有肾损害,但是很贵,每年要数万元。这是个麻烦问题。咋办呢?我最近给一位病人用一粒恩替卡韦加半粒替诺福韦,结果很好。你这种情况咋办?我给你出个馊主意:半粒恩踢卡韦加半粒替诺福韦。请注意,我说了这是馊主意,你得自己拿主张。我的网站有问题,但是你不要太着急。
#79 咨询:慢性乙肝还肝功能异常
2017-07-20 18:02:27 fengjuan2009
缪教授,你好!想再了解一下: 1、抗病毒这么久了,特别是使用恩替卡韦以 来,治疗效果都不错,现在服用替诺福韦出 现肾损伤为什么你没建议停药呢?当地医生 建议的换回恩替卡韦你也没有提,当时你给 的建议也是二胎计划做好以后(上次咨询时二 胎出生了)改为单服恩替卡韦的啊! 2、如果半粒恩替卡韦+半粒替诺福韦出现了 耐药或还是肾损伤?又该怎样治疗?还请缪 教授指点一二!
#80 回复:回复“慢性乙肝还肝功能异常”
2017-07-21 21:49:34 [医生] 缪晓辉
你历史上是耐拉米夫定联合阿德福韦,然后改为恩替卡韦加阿德福韦,又改为恩替卡韦加替诺福韦。你说你这样情况,我哪敢给你单用恩替卡韦?是啊,肾损害出现了,所以我才由衷地感叹:“咋办呢?”所以,我才说“我给你出个馊主意”。实际上我何尝不想给你单用恩替卡韦?你今天问了两个问题,我说第二个:如果用半粒恩替卡韦加半粒替诺福韦(这可是0.5+0.5大于1哦),也出现耐药,那么你单用恩替卡韦就一定会耐药,这个问题我说清楚了吗?如果肌酐还是高的,那就真的很不幸运了。但是用的“大于1”的方案,是值得一试的。好在,核苷酸类的肾小管损害,大多数是可逆的,迄今我没有见到因为用阿德福韦或替诺福韦而肾衰的病例,迄今我没有遇到。
#81 回复:回复“慢性乙肝还肝功能异常”
2017-07-24 08:28:51 [医生] 缪晓辉
这也是一种尝试,但的确是有道理的。
#82 咨询:慢性乙肝还肝功能异常
2018-02-07 09:15:41 fengjuan2009
缪教授,自从上次得到你回复以来,一直 按你的建议每天半粒恩替卡韦加半粒替诺 福韦,今天做了次复查,肝功能正常(谷丙 转氨酶29,谷草转氨酶29)和B超肝脏回 声较密、较粗,其它正常,乙肝DNA定量是 1.95*10^3,参考值<100,是耐药还是熬 夜造成的?请缪教授进一步指导!
#83 回复:回复“慢性乙肝还肝功能异常”
2018-02-08 12:48:01 [医生] 缪晓辉
刚刚回复一位抗病毒效果不佳的朋友,她用药8个月,病毒还在,我提到最近这样的病例比较多,看来你属于其中之一。你是因为副作用才不得已改为现在的方案,而以前,你的用药十分混乱,又有肾功问题。可是你本次没有告诉我肾功和血磷结果。查过吗?你得耐心才是。
#84 咨询:慢性乙肝还肝功能异常
2018-02-09 18:03:26 fengjuan2009
肾功能检查正常,好像没有血磷这一项,不知道当地 医院能不能检查这项,我是继续服药一个月后再复查 还是去医院再做个检查呢? 1.尿素氮 7.04(参考值2.1-7.9) 2.肌酐 99(参考值59-104) 3.胱抑素 0.96(参考值 0.50-1.05) 4.尿酸 259(参考值90-420) 5.总二氧化碳 26.9 (参考值22-30)
#85 回复:回复“慢性乙肝还肝功能异常”
2018-02-10 09:06:37 [医生] 缪晓辉
各位新老朋友:全新改变的缪晓辉网站即将上线。改版后的网站为两大功能:疾病咨询和医学科普。其中医学科普内容还需要时间制作。疾病咨询部分功能更强,比如可以提交信息后“存储”、丢失密码可以通过手机号直接登录等(注册时务必使用提问者的手机号,务必是真实的手机号,老朋友请自行修改,请放心,我不会盗用您的手机号)、可以不以附件形式提交图片资料等。初始运行可能存在难以预料的问题,敬请大家谅解和配合。老朋友们的密码等可以使用,所有既往文字和检验资料都还存在。改版费用完全由我自己出资,今后的维护也完全为自己出资,因此在恰当的时候,可能会邀请大家随意赞助,行话叫“打赏”,绝对、完全是随意的,赏与否绝对不与我的回复质量有关联。
血磷是一个非常简单的项目,但是这个项目很重要,事关药物副作用的问题。过了年再查也行。
#86 咨询:慢性乙肝还肝功能异常
2018-02-28 15:06:15 fengjuan2009
缪教授,昨天做了检查,肝功能正常,乙肝DNA低于检测下限〔参考值 <100IU/ml〕,血磷(比色法)1.03mmol/L[参考值0.78-1.35],继 续半粒替诺福韦+半粒恩替卡韦的用药吗?
#87 回复:回复“慢性乙肝还肝功能异常”
2018-03-01 08:24:50 [医生] 缪晓辉
请看到处都有发出的通知。


更多.... 缪晓辉医生资料

网友给缪晓辉医生的赠言

与缪晓辉相同科室的专家

姓名:张瑞祺

职称:主任医师、教授

病毒性肝炎、感染性疾病

姓名:倪武

职称:主任医师、教授

病毒性肝炎的规范化抗病毒治疗与耐药管理,肝功能衰竭的救治,长期不明原因发热诊断,肝肾移植术后继发感染及肝损害的处置

姓名:蔡雄

职称:副主任医师、副教授

急慢性肝病、自身免疫性肝病

姓名:高景波

职称:主任医师、教授

脂肪肝、酒精肝的诊治、各型肝炎的抗病毒治疗

姓名:王国俊

职称:主任医师、教授

各种慢性肝病和各种严重感染性疾病的诊治,慢性肝炎、脂肪肝、肝硬化的合理治疗和肝脏肿瘤的早期诊断

姓名:徐文胜

职称:副主任医师、副教授

血透相关慢性丙型和乙型病毒性肝炎、器官移植术后肝脏并发症的诊治,不明原因性发热的诊治

姓名:王俊学

职称:副主任医师、副教授

病毒性肝炎、自身免疫性肝病、肝硬化、肝衰竭救治。

医元简介 - 联系我们 - 版权声明 - 意见反馈 - 国家公众健康馆