缪老师,您好
最后更新:[回复] 2周前 [医生]缪晓辉
咨询用户 :zkbh029
咨询状态:咨询45次 / 回复40次 / 浏览
咨询时间:2012-01-13 08:06:13
用户设置:
咨询对象:[医生]缪晓辉
缪老师您好! 由于电脑系统崩溃导致保存的密码丢失,无法登录因此只有重新注册一个。上次咨询您的用户名是”holdonzk”,实在抱歉,请您见谅。之前咨询了2次,大致内容是在我用干扰素期间妻子怀孕,并且干扰素对我无效。为了抑制病毒同时也为了孩子我必须立即自清。您建议我开始恩替。按照您的指示我已经开始服用恩替2周了,之前DNA是1.09*10的5次方。谷丙59。我已做好服用6年的心理准备。前天路过医院顺便抽血检查了肝功:谷丙206谷草93胆红素高了2个值总胆汁酸高了16个值其余正常;AFP和B超正常;DNA没查不了(县级医院只有每周5才查)。向您咨询:1,11月26日谷丙59其余正常,前天检查突然升了这么高我想是因为元旦期间参加的篮球赛和越野赛过度劳累所致,我这身体是不是应该退出篮球队?我以为肝病发病和劳累关系不大。2,为了达到绝对的空腹我每晚2点服药,这样是否可行?3,孩子明年3月份出生,DNA转阴后对孩子的影响就可以降低,保证没有血液接触孩子就相对安全,可以这么理解吗?感谢您的回复!
咨询标签:
我的标签: [添加/编辑我的标签]
#1 回复:回复“缪老师,您好”
2012-01-14 09:13:38 [医生] 缪晓辉
何时服用恩替卡韦的?服用后是否每个月检查一次?检查的结果呢?你必须把这些结果告诉我,我才能为你的疗效和现在的一些异常结果做出判断。今天有两个简单的建议是,第一,为何两点钟起来服药啊?那样不是太辛苦了?关键是没有必要啊?医生说的空腹其实是空胃,饭后两个小时你的胃就空了。因此,你每晚6点钟吃饭,那么睡前服药不是很好吗?当然,服药后两个小时也不可吃东西。第二,关于运动,不可剧烈,在病毒完全抑制,肝功能完全恢复后大概半年,你就可以如同常人。但是现在还不行,因为你的胆红素还异常,估计还需要一年左右时间,胆红素可以正常。
#2 咨询:缪老师,早上好!
2012-01-15 08:29:14 zkbh029
缪老师,您好!我是在2011年12月18日咨询您的,您建议我开始恩替,我从12月30日开始恩替,到今天已经有2周
了,恩替前的alt是59其余正常。DNA是1.09*10的5次方。2012年1月12日查了下肝功:谷丙206;谷草93;胆红素
23(1.7---22.1)直接7.24(0—6.8)总胆汁酸36.8(0—20)其余正常;B超:肝脏左叶前后径5.4cm,上下径
9.4cm,右叶斜径11.3cm,外形轮廓规则,表面光滑,肝内光点分布均匀,肝静脉走向清晰,门静脉主干内径1.1cm,
肝内胆管未见扩张。胆囊大小8.4cm*2.4cm,囊壁厚0.2cm,光滑,腔内未见异常回声。肝外胆管上段内径0.5cm。脾
脏厚3.6cm,脾包膜完整,内部回声均匀。胰腺大小正常未见异常。超声提示未见异常。DNA只有每周五才能做,加上
服药不满一月也就没查成估计应该是降到千位了吧。看了您的回复,今后一年内酷爱的篮球还是忍了。想向您咨询
1,短时间的alt和ast上升会不会是因为我剧烈的运动?这种升高也有助于药效的发挥?2,枸杞只是单纯的泡水喝,
泡完不需嚼服吗?3,孩子出生除了疫苗外有必要乙肝高效球蛋白吗?如果用没副作用吧?4,服用恩替是不是还要检
查肾功能和肌溶?感谢您的回复!(昨晚居然梦见和您聊天,呵呵)祝您龙年大吉,开心每一天。
#3 回复:回复“缪老师,您好”
2012-01-16 15:29:53 [医生] 缪晓辉
我不知道你和我聊啥了,反正你不要和我聊股票,我就这块有缺陷,几乎不懂。你是不是忘掉密码重新开病例?这可是大忌。今后不要再忘了哦!
1.不是,是药物有效的的表现,是好事情。2.我在科普里写得很清楚的,你喝一天下来,那剩下的枸杞就等于纤维素。3.那得看你妻子的情况。打疫苗是必须的,注射乙肝免疫球蛋白是针对表面抗原阳性的妈妈。4.不需。大吉!
#4 咨询:dna不降反升
2012-02-08 08:15:05 zkbh029
缪医生,您好!在您的指导下,我现在服用恩替卡韦已经一个月零七天了,现将检查的结果的向您汇报下:1,肝功
能;谷丙128.3谷草56.5直接胆红素7.34(0—6.8)其余正常2,血常规;白细胞计数3.3(4--10)血红蛋白测定
163(120--160)淋巴细胞百分率0.54(0.2—0.4)嗜中性粒细胞百分率0.37(0.5—0.7)嗜中性粒细胞计数1.2(2-
-7)其余正常3,意料之外的DNA检查是1.3*10的5次方(吃药前1.09*10的5次方)。检验方法,实时荧光定量PCR。我
看到很多病友都是不到1个月就降好几个对数,而我不降反升了,初始就恩替了,用的是博路定,服药依从性很好,
因此怀疑是假药。(医院的大夫帮我联系的药品代理商卖给我说是便宜点235一盒)想向您咨询下:1,如果不是假药
的话像我这样服药一个月DNA不降反升的情况有吗?会不会是2颗药之间间隔时间太长? 2,孩子再有2个月就出生
了,妻子有抗体,如果在孩子出生后我的病毒还未降到不可测的话,有必要在疫苗的基础上加上乙肝球蛋白,以防止
我的日常接触?3,一般疫苗是5微克的,是不是最好打10微克的,如果孩子2针后产生抗体就可以放心的接触了吗?
非常感谢您的回复!
#5 回复:回复“缪老师,您好”
2012-02-09 18:05:38 [医生] 缪晓辉
劳驾你不要断行,浪费我的空间,读起来也很舒服。
是否假药我没有发言权,得你自己判断。同时还得看你的检查结果是否准确,试想,如果你用药前的化验是不准确,而用药后的检查结果是准确的,那这个结果不就很漂亮吗?为何这么说呢?因为你这个年龄,未抗病毒,病毒量就只有10的5次方,那是不多见的。因此,第一,请你不要贪便宜,到正规医院配药,第二,继续用药,一个月复查后再说。关于孩子,我说得不是很清楚吗?也许你在梦里也与我聊过这个问题,我说:“注射免疫球蛋白是针对表面抗原阳性的妈妈”,你说这话哪有一点含糊呢?请问,你妻子表面抗原是阳性的吗?如果不是(事实是抗体阳性),那么你吵着要打免疫球蛋白干嘛呢?2个月之内还会发生很多事情,也许那时,你的体内已经测不出来病毒了,也许很微量了呢?
#6 咨询:缪医生,早上好!
2012-03-18 07:48:05 zkbh029
缪医生,您好!我一直是在word里面编辑好的并且没有一个空行,不知道为何一提交就出现断行很是无奈啊。实在是
很抱歉!这次用记事本试试。前天去检查了结果如下:1,肝功:谷丙45总胆红素23.6直接胆红素7.8其余正常;2,
病毒定量:2.45*10的3次方;3,B超正常。服用恩替卡韦已快三个月了,终于较上次降了2次方,虽还未到500以下但
是心里踏实了点。这个月由于工作所需军训了半个月从早6点到晚9点能坐十分钟都是奢侈,总算还是坚持下来了。还
好谷丙不是很高。想向您咨询:1,运动量大对于肝功的损害严重吗?2,如果2针疫苗后孩子有抗体了是否就意味着
至少6年内不会有父婴传播吧?3,在您的诊室看到有葛兰素进口疫苗这种疫苗能否用于婴儿?我已经做好服药5年的
心理准备,即使经济紧张。相信在您的指导下,我会愈来愈好,您说的很对要庆幸得的是此病啊,非常感谢您的回
复!
#7 回复:回复“缪老师,您好”
2012-03-19 22:35:11 [医生] 缪晓辉
我就是不明白为何断行,那你第一次为何没有断行呢?那两个“无”字可以不记录的呀。你心中有低碳,那就一切ok!
1.在转氨酶没有完全正常时,那就不应该有剧烈运动,也不应该过度劳累;2.如果有了抗体,60年内你不必担忧你感染孩子,何况你的体内将没有了病毒。3.既然有抗体了,就不必介意哪里生产的疫苗了;4.至少服用5年吧,需要坚持的。
#8 咨询:缪老师 您好!
2012-07-25 08:02:56 zkbh029
缪教授,您好!在您的指示下我已经服用恩替卡韦近7个月了,上次5月初检查DNA已经达到1000以下,感到很是感激
您啊。肝功化验:总胆红素34.2(1.7—22.1),直接胆红素8.53(0—6.8)间接胆红素25.67(0--17)总胆汁酸
24.4(0--20)其余正常;两对半135阳。7月21检查DNA小于1000,B超正常,肝功还是胆红素高了6个值。看您诊室回
复胆红素一年以后方可正常,也就释然了。胆汁酸也不高只要是病毒始终被遏制住就好。上2次的有空行实感无奈编
辑时没有空行但是提交的时候却出现了规则的空行,咨询了计算机专业的同学也说不上来,我把电脑重装系统,把电
信换成广电网络期盼这次提交别有空行。我的宝宝4月份出生5月检查有抗体,宝宝刚出生有肺炎黄疸,疫苗和免疫球
蛋白推迟了3天打了,想向您咨询1为什么我在诊室里看到很多父系传播让我很担忧,当时没疫苗吗?可以亲密接触宝
宝吗? 2,经济压力大想换国产的恩替,但有4种国产的润众比较可靠,可以随时换吗?3,我经常感到浑身乏力,干
个家务都累,会不会是肝脏的原因?有必要做增强CT吗?4,家族史里舅舅,舅爷都因此病早逝,妈妈49岁检查好
着,他们谁对我影响大?非常感谢您的回复!感激不尽!
#9 回复:回复“缪老师,您好”
2012-07-26 07:49:28 [医生] 缪晓辉
1.你的孩子不需要注射乙肝免疫球蛋白的,因为生乙肝的是你,不是你夫人。现在您的体内几乎没有病毒,那么对孩子就不构成威胁,亲密应该没有关系,只是不要嚼东西给孩子吃。2.可以换。我只使用过润众,觉得不错;3.应该不是,应该也是。这叫疲劳综合症,慢慢调节会好的。4.都有影响,关键是你的治疗要有效。你还年轻,不急。
#10 咨询:缪医生 您好!
2013-02-19 15:06:36 zkbh029
缪医生,您好!我现在服用恩替卡韦14个月了,今年换成润众了,昨天去检查了现将结果给您汇报下,恳请您的指
点!dna正常;B超正常;乙肝系列还是135阳;肝功这一年检查了4次都是胆红素有点高,这次总胆红素39.8(1.7-
-22.1)直接12(0--6.8)间接27.8(0--17.5)还有个总蛋白高了1个值其余正常。我看到您对胆红素的升高很重
视,想向您咨询:1,一般服药一年后胆红素会趋于正常,但我却升高了,这是药物引起的吧,我这严重吗?2,本地
医生建议我加服茵栀黄口服液和水飞蓟类的药物或甘平保肝,需要加吗?3,感谢您百忙之中的回复!
#11 回复:回复“缪老师,您好”
2013-02-20 16:56:36 [医生] 缪晓辉
这个胆红素是高了一些,可能与代谢异常有关,经常会遇到,可能与药物有关,我说的是代谢异常,所以与损害无关,那就问题不大。但是,还是建议你做一下比B超更敏感的检查,比如增强CT或核磁共振。2.可以用一段时间药物,也可以在影像检查后再说。等待的时间不应该超过半年。蛋白总量增高不是个问题,关键是白蛋白不要降低,不过你既不填写检验结果的表格,又不在正文里表述,这是不合适的。
#12 咨询:缪医生 您好!
2013-03-04 11:14:59 zkbh029
缪医生,您好!非常感谢您的回复。我去本地三甲医院做了增强CT,CT所见:肝脏形态可,左右叶比例自然,肝裂不
宽,经肘正中静脉注入80ML造影剂后,肝内血管结构显示可,肝门结构清晰,肝内未见明显异常强化影,肝内胆管不
扩张,胆囊显示可,壁光滑,腔内未见明显阳性结石影,脾不大,质均匀,胰腺形态,密度未见异常,主胰管不扩
张,腹膜后腹主动脉周围清晰,未见明显异常强化影及软组织节影。诊断意见:肝胆胰脾CT增强未见明显异常。(左
肾小囊肿)。最后用签字笔补充的。近半年,肝功除了胆红素其余正常。2012年5月总胆红素34.2直接8.53间接
25.67;7月总胆红素28.4直接8.67间接19.73;11月总胆红素24.7间接17.9;12月总胆红素35直接15.6间接19.4;2月
检查就是上次提交的。想向您咨询1,左肾小囊肿需要处理吗?CT室的医生说没事我还是比较担心?2,从CT结果看目
前用药吗?如果用啥药好呢吃多久检查?3,这种胆红素异常能打篮球吗?4,老婆在我吃恩替期间怀孕,依您的经验
要孩子的风险很大吗?我每次编辑时没有一个空格,真心不知为何老有空行。感谢您的回复,感激不尽!
#13 回复:回复“缪老师,您好”
2013-03-05 10:50:08 [医生] 缪晓辉
1.肾囊肿是一个特别多见的疾病,不过是单个而且还小,根本无需担忧也无需处理。2.目前CT检查结果不是没有问题吗?把片子留着,以后可以对比。3.胆红素的事情已经对你说过,恕不重复。4.有风险,但不是很大。仍建议一定时间后做一次遗传检查。
#14 咨询:高胆红素
2013-05-04 11:54:05 zkbh029
缪老师,您好!昨天我去检查,现将结果向您汇报下。肝功:转氨酶56(0--40)总胆红素56.7(1.7--22)直接
16.7(0—6.8)间接40(0—17.5)其余正常。乙肝系列135阳。血常规:白细胞计数2.92(4--10)红细胞计数
5.53(4—5.5)血红蛋白测定172.1(120--160)嗜中性粒细胞计数1.5(2--7)血小板分布宽度18.21(9.8—16.2)
其余正常。DNA是2月16号刚检查的的小于1000也就没查。您建议我做的增强CT也没问题。我现在非常担心这么高的胆
红素,您曾说过胆红素高很危险,这一年多吃恩替一直偏高,但这次高的离谱了。我4月26号参加单位的3公里越野赛
(不得不跑)会不会和这个有关系?平时没有喝酒,吸烟,漏服等情况,就是晚上哄孩子偶尔没休息好。想向您咨询
1,药物代谢有可能导致这么高的胆红素吗?需要加什么药吗?2,吃恩替以来转氨酶一直正常,这次突然升高会不会
是过度疲劳引起的?3,是否有必要再检查DNA,感觉不会耐药吧?目前我该怎么办?急盼您的回复!感激不尽!
#15 回复:回复“缪老师,您好”
2013-05-05 08:23:23 [医生] 缪晓辉
不可以说久病成良医,但是久病应该成为良病人。何意?有不少问题你自己已经有了一定的判断能力,比如你担忧耐药,而且担忧病毒DNA反弹,那么为何前天仅仅做了肝功能而不测病毒呢?是否耐药是否反弹,检测一下不就全部明白了,何苦猜测呢?胆红素的确是太高了点,3公里你在几分钟跑完?这很重要。我可以用15分钟就跑完3公里,如果你在20分钟之内跑完,就稍微快了,应该用22分钟。年龄上你强,身体上你暂时没法与我比。我要说的是,本次异常可能与过度劳累有关。请在一周后复查,尤其是病毒量,不要急,这两天还要好好休息。另外,你的白细胞也低呢!
#16 咨询:您好!缪老师
2013-05-05 08:31:43 zkbh029
感谢您的回复!那我就在一周后复查下肝功和DNA 血常规还需要查什么?近期就是注意休息就可以了吗?不需要用药
吗?我大概用了20分钟左右跑完的,很累很累。
#17 回复:回复“缪老师,您好”
2013-05-06 09:46:04 [医生] 缪晓辉
我说了,必须“右”分钟以上,以后不可如此。一周后再来吧。
#18 咨询:缪老师,您好!
2013-05-16 21:33:50 zkbh029
缪老师,您好!我把这次的检查向您汇报下:转氨酶49,总胆红素49.3直接14.7间接34.6其余正常。葡萄糖测定
5.34(3.9—6.1)正常。凝血酶原14.82秒(11—15.5),还有个PT—INR1.16(0.8—1.2)正常。血常规:白细胞
2.72(4-10)血红蛋白173(120-160)淋巴细胞百分率0.44(0.2—0.4)嗜中性粒细胞计数1.3(2--7)血小板分布
宽度16.3(9.8--16.2)其余正常。DNA<1000;AFP阴性。上次没查DNA是因为一年都小于1000,打算半年一查。单位
每年都有篮球赛,越野赛而我还是种子选手,90人连续3年前8,看来以后须“低调“。这次检查和上次检查间隔10
天,胆红素和转氨酶都下降了7个值,白细胞也不升反降了。想向您咨询:1,这次升高您觉得是过度疲劳或者药物代
谢引起的还是有其他因素?需要用药吗?(胆红素高的我不能淡定啊)2,您上次说白细胞低,这次又低了,我需要
处理吗?3,我晚饭吃的不多,6点吃饭10点吃药,感觉饿了才吃药,但总觉得不是空胃,可能我消化不良(体重过
轻)会不会影响药效?感谢您的回复!
#19 回复:回复“缪老师,您好”
2013-05-17 08:02:27 [医生] 缪晓辉
抗病毒治疗之后,胆红素“遗留”异常是很多见的情况,只是你的量稍高了一些,何况你的转氨酶也还没有正常化,说明肝脏损害还没有完全停止,因此,有关运动、越野赛之类的项目你根本就不应该考虑,这种话实际上我都可以不说你也应该知道的,这不是比常识还要常识的事情么?用一段时间的苦参素,既有保肝作用且有降黄作用,3个月后复查。人是否饿,不是有胃决定的,饿的感觉来自于脑子,即脑中一个叫下丘脑的器官,它感受血液中包括血糖,也包括胃肠充盈的状态。体重过轻也许消化不良没有必然关系。白细胞数量还得观察。请认真检查你的断行问题。你已经成为习惯,我还没有习惯,只是没有说而已。
#20 咨询:缪老师 困惑中
2013-08-08 19:13:08 zkbh029
缪老师,您好!按照您的指示我已经服用正大的苦参素近三个月了,今天去检查了下,现将结果向您汇报:肝功,谷丙
59.4胆红素26(1.7--22.1)直接9.1(0--6.8)其余正常。血常规:白细胞3(4--10)淋巴细胞百分率0.49(0.2—0.4)
嗜中性粒细胞计数1.3(2--7)嗜中性粒细胞百分率0.45(0.5--0.7)想向您咨询:1,我很困惑服药前一年谷丙都正
常就是胆红素偏高,但是近半年这两项都不正常了,这次胆红素降了谷丙又升了,我该怎么办?苦参素继续用还是加
或换?长期不正常总让我联系到不良家族史,这三个月也不打球、运动。2,发现家里还有之前吃剩10盒博路定没过
期,是否可以将这十盒吃完继续润众?3,宝宝一岁四个月了,3针疫苗也接种完了,出生时查体两次都有抗体是否有
必要再查下?4,今年五月做的增强CT正常,下次做间隔多久?B超半年一次也都正常,白细胞总是偏低,有必要去血
液科检查吗?这次提交没有一个回车键。感谢您的回复!祝您健康开心每一天!
#21 回复:回复“缪老师,您好”
2013-08-09 09:49:33 [医生] 缪晓辉
“发现家里还有之前吃剩10盒博路定没过
期,是否可以将这十盒吃完继续润众”,第一,这话是什么意思?你没有持续使用润众么?你一定得把这个问题说清楚,第二,你注意到,我拷贝你的文字,立即显示了你的断行,不信你试试。孩子不必再注射疫苗了。CT不能作为常规来检查,40岁以上的病人,而且是有肝硬化的病人,大概每2年检查一次就可以了。B 超,虽然不够精确,但是可以作为定期监测的重要手段。
#22 咨询:缪老师,您好!
2013-08-11 08:16:27 zkbh029
缪老师,您好!非常感谢您这么快的回复,为了这次提交没有断行我先打好草稿,然后用鼠标将打好的字点上去,没
有使用一个空格和回车键,每次断行让我万分内疚。我很抱歉上次的表达不到位,我吃药从未间断过,之前一直吃博
路定,由于经济压力于去年九月换为润众。前见天做家务时偶然发现衣柜深处还有十盒博路定。因其成分一样,想咨
询您是否可以把这十盒博吃完再吃润众。还想咨询您:1,服用苦参素我胆红素终于接近正常,但谷丙却又上去了会
是什么原因?我从不抽烟喝酒就是晚上哄孩子有时休息不好。2,苦参素继续吃吗?3,白细胞偏低需要处理吗?非常
感谢您百忙之中为我们的付出!
#23 回复:回复“缪老师,您好”
2013-08-12 08:13:02 [医生] 缪晓辉
哇,我知道你为何会经济困难了,上千块钱的药物,你竟然能仍在角落里,10盒呢,兄弟,你真有钱!还不当发现钻石一下的把它们逐日吞下去去啊?1.转氨酶的波动不足为奇,就让他波动呗,只要病毒复制得到严格控制。2.医保可以报销的对吗?那就继续吃。3。暂时不需要处理,也没有好的处理方法,你是最近1周来我回复的第4位使用干扰素后长期白细胞偏低的病友了,看来需要引起我的重视。不过你别紧张,这个数字不会持续下降的。当然以后检查时要捎带着这样指标。
#24 咨询:缪老师 您好!
2013-10-30 09:12:25 zkbh029
缪老师,您好!10盒博路定已吃完了,昨天去检查了,现将结果向您汇报。血常规:白细胞3.83(4--10)其余基本
正常。B超未见异常,肝功:总胆红素24.9(1.7--22)直接9.6(0--6.8)其余正常。DNA<1000。现在我又吃回润众
了。想向您咨询1.我们这只有住院才报销,还好苦参素也不贵,服用了快半年了,肝功基本正常了,还需要继续服用
吗?2.我的身高183但是体重却只有53,瘦的有点自卑,但是饭量和体能挺好,就是平时易疲劳,我这消瘦的身体会
不会和肝有关?3,以前吃博路定肝功正常,换成润众后总是反复,是药效问题还是我想多了?感谢您!有您的指导我
很有信心!
#25 回复:回复“缪老师,您好”
2013-10-31 05:36:54 [医生] 缪晓辉
白细胞终于像股票一样变红了。其他指标均在满意范围,很好了。1.苦参素可以不服了。2.消瘦不敢于肝炎有关,有关了就很可怕了。我的意思是,只有那些肝硬化的病人,由于营养不良严重,才会很瘦,你不是,只能通过饮食补充,加上你的心理状态得到改善,你就会壮起来。与你的对话,我已经明显感到,你的心理负担很重,想得太多,加上是IT人员,那就雪上霜了。3.肝功能的结果反复,不应该与润众有关。
#26 咨询:缪老师 祝您新年快乐!
2013-12-31 17:55:42 zkbh029
缪老师,您好!我不是IT人员,小镇的一个cop,给首长敬礼!您说的对我的心理负担确实重了点,还得自我调节
好。前段时间单位组织体检,每年都查乙肝系列,去年在我们县医院检查自己找人搞掂,今年在省城一家专业体检机
构,心想这下没辙了。抽血的时候我给护士说我有抗体这项不用做了,还好糊弄过去了。嘿嘿!内科、眼科、B超检
查、尿常规等项目均正常,这是我意料之中;一直异常的肝功和血常规居然没有一个异常,是我意料之外啊。想向您
咨询:1,是不是我经过抗病毒治疗之后,胆红素“遗留” 问题已解决,肝脏已逐渐恢复?这个不会反复了吧?2,
现在我的任务就是八年抗战,每半年查一次足矣了吧?最后,新的一年,祝您新年快乐,阖家幸福!
#27 回复:回复“缪老师,您好”
2014-01-01 08:54:52 [医生] 缪晓辉
服用核苷类药物后,肝脏的炎症一定是不断减轻,纤维化也会不断减轻,甚至肝硬化也会逐渐减轻。何况你的不正常的胆红素。不过,关于表面抗体阳性,我就有点不敢相信,但是我当然希望是真的。难道,体检中心的工作人员也害怕cop?肝炎相关检查,应该每半年一次,而不是一年一次,实际上你也就比健康体检多了一次而已。
#28 咨询:高胆红素
2014-06-09 08:38:12 zkbh029
缪老师,您好!距离上次检查已经半年了,昨天去医院检查了,现将结果向您汇报如下:1,肝功:总胆红素
45.3(1.7--22.1)直接胆红素12.6(0--6.8)间接胆红素32.7(0--17.5)其余均正常。2,血常规:白细胞
3.07(4--10)其余基本正常。3,彩超显示未见异常。4,两对半135阳。DNA结果要到下周才能出来,我平时禁烟禁
酒,服药依从性很好,应该和以前一样小于1000吧。想向您咨询:1,我服药两年半了,胆红素一如既往的高,肝脏
是否仍处于抗病毒的恢复期?需要做溶血检查吗?去年3月做的增强显示CT无异常。2,我已做好吃药10年甚至更久的
心理准备,我看到诊室里很多人吃药1年有的几个月就肝功正常并转为小三阳,我吃了3年还是大三,是因为母婴传播
吗?3,胆红素高可以过sexual life吗?4,看到一篇文章说每天吃一片多维元素片有好处,会不会增加肝脏的负
担?真心感激您对我的帮助!
#29 回复:回复“缪老师,您好”
2014-06-10 07:24:12 [医生] 缪晓辉
克强同志比我大两岁,他能力超强,作为14亿人的总理,我妈就在三年前问我:儿子你怎么没有做总理?知道么,这就是人的差异。生病也是一样,可谓千差万别,其实你自己通过阅读就可以知道这种差别的。不如你的效果的病友不也是很多吗?比如今天在你之前的那位朋友,一直为病毒不消失而着急,今天告诉我“降了”。是否大三,与母婴垂直传播无关。维生素适可而止,没有那么神奇,你这年龄不需要补。关于那神奇的生活,你不过?你不亲自过?那小心别人干预!多大个事情,费你多大点力气?
#30 咨询:缪老师,下午好!
2014-10-26 15:49:26 zkbh029
缪老师,您好!最近单位组织了体检,结果出来了,现将结果向您汇报:体检日期是9月18日,其中不正常的指标有
1,总胆红素36.6间接胆红素29.6;白细胞3.63;两对半是145阳性。因为没有病毒DNA的检查所有我于10月23日在本
县的医院(二甲)做了DNA为1000以下,还做了肝功总胆红素29.7直接10.1间接19.6;白细胞3.38两对半又成了135
阳,其余正常。想咨询您几个问题:1,很疑惑为什么两对半的结果不一样,这应该是个基本检测,我们体检的医院
是西安市三甲医院的体检科,是否有必要在三甲再查下?2,胆红素、白细胞的异常我也习以为常了,这些指标的长
时间异常不会有大的影响吧?3,我平时晚上11点睡,半夜起来两三次给孩子盖被子、把尿,会不会胆红素高是因为
没休息好?非常感谢您这些年对我莫大的帮助!
#31 回复:回复“缪老师,您好”
2014-10-27 20:51:34 [医生] 缪晓辉
1.应该差异不大,但是,对你而言,不应该以体检结果来判断自己的肝脏状况,而是要正规就诊后确定。2.那就习以为常呗,不至于有什么重要的不良影响。3.不会,不过还是要休息好。就算要盖被子和把尿,似乎可以轮流做庄的嘛!
#32 咨询:缪老师,新年快乐!节日快乐!
2015-02-14 08:15:21 zkbh029
缪老师,您好!距离上次检查快半年了,昨天在本地二甲医院做了常规检查。现将结果向您汇报下肝功:总胆红素36.3(1.7--22.1)直接20.9(0--6.8)其余正常;B超未见异常;DNA小于1000;乙肝系列135阳,但是第三项结果写的是弱阳性。想咨询
您:1,我现在不关心那5项的阴阳,也做好了长期服药的打算,服药的依从性很好,我这样坚持抗病毒,家族史的不良因素对我影响不大吧?2,平时很爱打篮球,我知道这种剧烈运动不适合我,但是看着看着就hold不住上场了,一周控制在3到4个小时,每次1小时,还有就是每次打球第二天早上尿就比平时黄,我是否应该戒掉这个爱好?3,上次是间接胆红素高,这次又是直接高,是什么原因?感谢您的回复!祝您新年快乐!羊年大吉!天天开心!
#33 回复:回复“缪老师,您好”
2015-02-15 11:24:47 [医生] 缪晓辉
1.那就很好。家族史不是必然的延续,正规和有效的治疗就可以避免不测。2.现在差不多可以正常运动,但是胆红素偏高,还是要注意。次日尿黄,应该与运动后水喝少了有关。不必戒掉,但是在今后一年内适度控制“剂量”。3.肝脏没有恢复,很常见,不必追究原因。新年快乐!
#34 咨询:缪老师,您好!
2015-06-22 13:28:23 zkbh029
缪老师,您好!上周单位组织体检,现将检查结果向您汇报下。肝功异常项:总胆红素37.8(4--20),直接14.1(0--7),间接23.7(4--15);血常规异常项:白细胞3.92(3.97--9.15),淋巴细胞比率46.2(20--40),中性细胞比率44.4(50--70);两对半:15阳;B超、血糖、血脂、肾功、甲胎蛋白等未见异常。想咨询您:1,胆红素异常有2年多了,体检报告上写着建议服用茵栀黄口服液,您觉得是否有必要服用这些退黄药物?2,我符合生二胎条件,计划再来一个,是不是到时就直接换替诺,怀孕后再换回来?上海的大医院应该可以买到替诺吧?3,感谢您的回复!祝您端午节快乐!生活惬意“粽”美满!
#35 回复:回复“缪老师,您好”
2015-06-23 20:15:05 [医生] 缪晓辉
”体检报告上写着建议服用茵栀黄口服液“,这是很不正规的体检报告,也是不允许出现的”建议“,体检,只是发现情况,然后建议受检者看病,而不是推荐用药。胆红素高的原因很多,茵栀黄能治疗所有黄疸?2014年10月,你就一直有胆红素升高,这也是挺顽固的。有一些人服用恩替卡韦后出现黄疸的概率似乎比较高。这样哈,你既然要二胎,那就立即换为替诺福韦,三个月后造人,顺便观察一下胆红素情况。上海绝大多数大医院买不到替诺福韦,但是药店里有买的,我现在服务的瑞慈有供应。祝你成功!
#36 咨询:缪老师,您好!
2015-10-01 09:04:25 zkbh029
缪老师,您好!上周去医院常规检查了下,肝功异常项:总胆红素31.3(4--20),直接13.4(0--7),间接11.9(4--15),其余正常;B超正常;DNA<1000,两对半135阳。上次说换替诺准备再来一个,后来老婆这两年要评职称不能休产假就将计划推迟了,我们这的三甲没有替诺,朋友在上海药店问一瓶1600多,我还是等国产替诺吧,胆红素偏高可能就是您说的药物代谢的原因。想咨询您:1,从14年底到现在我这个乙肝系列检查145阳,135阳(3弱阳),15阳,135阳,虽然不是很在乎这个阴阳,但是每次没个准数,我这是什么情况?2,前几天去朋友家玩吃饭时他拿着一瓶自己用葡萄酿的葡萄酒,实在没推辞过去就喝了一小杯后来查了下自酿的葡萄酒也是有度数的,罪过罪过啊,这个会不会影响我吃药的效果?3,看您的文章健康自我管理,我每周坚持慢跑5公里,偶尔打两次篮球,您觉得我目前的身体状况这个量如何?4,您预计国产替诺什么时候能用上?感谢您百忙之中回复!
#37 回复:回复“缪老师,您好”
2015-10-01 14:51:49 [医生] 缪晓辉
你自己认真考虑吧。不过,替诺福韦是挺贵的,只是不可能有高达1600元一瓶的替诺福韦,据我所知,应该不超过1500元。1.乙肝治疗后的E抗原转换,在5年之内的百分比是50%,也就是说,所有治疗者,5年转阴率仅一半,就是这个情况,也就是我不希望我的病友们纠结于此的原因,你,现在明白了吗?2.一小杯是多少,如果十几毫升倒也不必“罪过”了,肝脏没有那么脆弱。3.如果转氨酶不高,每天坚持适量运动,而且主要是步行运动,当然是可以的,不必过于担忧。不能把自己看得太病病殃殃的,适度最重要。4.我说不清楚,但是今年绝对没有可能上市。今年的指南认为,男性即使用着恩替卡韦也不会对未来的孩子有影响。
#38 咨询:缪老师,您好!
2015-11-19 06:57:36 zkbh029
缪老师,您好!我最近也看了最新版指南对于男性服用核苷类药物是不影响生育的,近期准备落实二胎政策,想咨询您:1,是否可以不换替比?2,准备二胎前还需做什么检查?我胆红素一直偏高是否影响造人?感谢您的回复!
#39 回复:回复“缪老师,您好”
2015-11-21 17:25:50 [医生] 缪晓辉
1不要倒着走,请你看一下我刚刚回复过的一个病例,在你之前第3个,大概,教训很严重。2.不需要查更多的指标。胆红素多少?如果不超过30,我看没事,不影响。
#40 咨询:缪老师,新年好!
2016-01-14 09:37:44 zkbh029
缪老师,您好!我前天去化验检查了,肝功总胆:39.8(1.7-22.1)直接17.7(0--6.8)间接22.1(0-17.5);B超正常;DNA<1000;乙肝系列135阳。胆红素偏高也就没敢造人了。想咨询您1,胆红素这次高了点,我怀疑会不会是跟我近期打篮球有关,过于劳累,我平均一周平均能打三次每次一小时,慢跑每周3公里左右,您觉得胆红素的升高会不会和这有关?2,我是2013年的3月听您的建议做了增强CT,诊断意见:肝胆胰脾CT增强未见明显异常,B超这几年一直正常,是否有必要给肝再拍个片?3,我看您给病友回复润众是可以报销的,我们这里门诊买药只能刷医保卡不可报销,我是GWY每月医保卡有200,办理慢性病门诊要求是失代偿期,还的单位盖章,你们上海医院是什么流程?4,之前胆红素高您建议我吃苦参素,现在有必要吃吗?非常感谢您的回复!
#41 回复:回复“缪老师,您好”
2016-01-15 08:47:11 [医生] 缪晓辉
你是男性,这点胆红素不会影响造人工厂的有效工作,病毒也是不可测的,说明传染性方面也是安全的。近期CT可以不做,做常规超声检查就可以了。关于报销的事情,已经超越了我的知晓范围,恕我不能答复你。针对胆红素,我最近有一些心得:建议你服用水飞蓟类药物,其中水林佳最佳。
#42 咨询:缪老师,早上好!
2016-05-26 08:37:54 zkbh029
缪老师,您好!最近,我看到新闻替诺福韦降价了每月只需490多,居然比我现在恩替还便宜了,我想换成替诺,但是在我们这大的药房都没有卖。我记得曾经看到您给某位病友回复有一个400电话可以支持邮购,但是找了半天没找到,您能给我留下电话吗?感谢您的回复!
#43 回复:回复“缪老师,您好”
2016-05-29 09:56:48 [医生] 缪晓辉
就在我的门诊通知栏里面呢!降价是肯定的,但是具体日程似乎还没有敲定,你可以通过400电话请药房工作人员给你答复。
#44 咨询:缪老师,您好!
2016-06-12 17:10:41 zkbh029
上次打电话咨询了药房说是还未收到替诺降价的通知,估计还得一段时间吧。今天去做了常规检查,肝功、乙肝系列、DNA要到周四才出结果,我没做B超,本地二甲做了个CT平扫,肝脏形态大小未见异常,肝右叶可见结节状密度增高影,境界清晰,肝内外未见明显扩张胆管影,胆囊未见明显异常改变,脾脏形态增大,约7个肘单元,实质密度均匀,胰腺形态未见异常,腹腔内未见明显积液影,所见双肾未见明显异常。意见:脾大,肝右叶钙化灶。我这5年多检查B超都是未见异常,13年4月您建议我在三甲做的增强CT也是未见异常,抗病毒期间DNA也是<1000。想咨询您:1,脾大和钙化灶这会是早期肝硬化吗?我需要做肝穿刺、血常规或者核磁共振进一步检查吗?2,片子自己用手机拍的上传不知能否看清,感谢您的回复!
#45 回复:回复“缪老师,您好”
2016-06-13 13:38:12 [医生] 缪晓辉
千万不要用手机拍片子上传,这看片子,连坐在阅片灯前面有时都会看不清楚。我不知道CT报告对那个结节状高密度影是如何描述的,那就是钙化么?但是钙化灶肯定不是肝硬化的表现,但是脾大需要警惕,可是你怎么会做平扫呢?建议你做一次增强CT,然后拿着前后两次的增强CT片个医生看,然后可以下结论。
#46 咨询:缪老师,您好!
2016-06-20 22:26:04 zkbh029
缪老师,您好!那天本来是要做增强CT,但是由于没带医保本门诊不能报销,取的话又得重新排队就自费了!今天我带着这些年的检查单去了本地最好的三甲医院,也是部队医院感染科。但是医生只是看了最新的检查,然后看了我的CT片子说是从片子上看肝脏好这呢,脾大有可能是误判,随后就给我开了几张检查单。我发现没有CT就要求开增强CT的单子,但是医生说没必要让我把检查结果给他后再说(下一个),我说担心脾大我的主治医生要求我一定要做增强CT,他说他们科室B超看脾脏比CT看的准(又是下一个)!就是没开我就晕了。后来看了结果说从你带的片子上看肯定不是肝硬化回去安心吃药就行了。检查结果:肝纤维化扫描4.9KPa、病毒定量<1.0E+02、两对半定量表面抗原6944.72表面抗体2.82;e抗原14.972;e抗体2.36;核心抗体8.57;B超全部正常、肝功总胆27.8直接8间接19.8其余正常;血常规:白细胞偏低3.3,血小板153正常,其余基本正常。我想咨询您:1,我能否在本地二甲做个核磁共振还是再换三甲做增强CT?2,最近市局组织篮球赛,我还是单位的主力,目前的状况能参加吗?3,最近吃了两次烧烤,后来得知烤肉用白酒腌过,这个对我吃药影响大吗?以后再不吃烧烤类了,感谢您的回复!
#47 回复:回复“缪老师,您好”
2016-06-21 08:24:32 [医生] 缪晓辉
脾大不一定就是肝硬化,看脾脏大小只是腹部影像需要的检查目的之一,这一点你要明白。但是,作为一个乙肝病人,要么不做CT,要做就应该做增强,至于超声,它是一个重要的随访工具,不可能达到增强CT的分辨率水平的。烧烤的一点点酒倒也没有那么需要重视,或者说会导致肝损害。做篮球比赛的主力?我不敢确定。
#48 咨询:缪老师,您好!
2016-06-21 10:30:52 zkbh029
非常感谢您的回复!刚在网上看到一篇关于您的文章,“当名医离开公立医院”以后得称呼您“缪总”,突破体制,给您点赞!我想咨询您:1,核磁共振和增强CT拍出的片子是不是区别不大,上次做增强CT注射造影剂后全身有点发麻,不知是不是过敏?2,做增强CT的仪器还有影像科医生水平和医院的等级关系大吗?我们每年六七月戒备期很难请假,好的三甲大医院得一周提前预约,县级医院做的水平怎么样?篮球以后还是慢慢放下吧,这些年我很幸运能在您的指导下治疗受益匪浅,衷心的感谢您!
#49 回复:回复“缪老师,您好”
2016-06-23 16:51:23 [医生] 缪晓辉
1.实际上增强核磁共振的效果比CT还要好,而核磁共振的造影剂几乎没有副作用。2.一定有区别,不仅是机器的区别,还有技师操作的区别。运动当然可以,但是不要过量。这也是一种常识,何况有肝病。
#50 咨询:缪老师,早上好!
2016-06-25 07:49:19 zkbh029
缪老师,您好!今天终于做了增强CT,检查的医院也选得是本地最好的三甲西京,这次的医生也是看了片子说好着呢不用做,后来我一定要做才给开了单子。结果如下:肝外缘光整,其大小形态及各叶比例正常,肝实质密度均匀,强化一致。胆囊不大,未见阳性结石影,肝内外胆管无扩张,肝门结构清,未见异常组织影。脾大小形态正常,脾实质密度均匀,强化均匀。胰腺大小形态密度未见异常。腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结,未见有腹水征。影像学意见:肝胆胰脾CT增强未见明显异常。看到结果放心的同时最大的感受就是以后做大检查还得去大医院。上次咳嗽20多天在县上拍CT说肺部有阴影,结论肺炎要输液。然后去三甲专科看片子说肺部一切正常。我想咨询您:1,白细胞一直偏低是否因为5年前打的干扰素引起的还是说我免疫力低下?需要处理吗?(胆红素的偏高已彻底习惯了)2,我太瘦了,但是我每年体检各项指标都好着,胃口也很好,是不是吸收上有问题?有必要看下消化科吗?3,替诺降价后是否可以恩替换替诺 ?我多次发现提交有没有空格跟浏览器有很大关系,可以选择IE8以上的浏览器就可以避免空行。感谢您的回复!
#51 回复:回复“缪老师,您好”
2016-06-26 18:18:45 [医生] 缪晓辉
你把这张增强CT的片子保存好,对你今后很有用处:第一,证明你在31岁的时候肝胆脾很好;第二,是你31岁的保留照片,今后永远可以作为对比的照片。1.有这个可能,见过不少案例,但是没有大碍,只是把你的生产水平下调了,机体正常运转。2.不知道,很多人一辈子都瘦,但却很健康,你过去表述过这个问题,我也曾经(30岁之前)很瘦,170cm,只有100斤,啥事没有,与营养不良无关,与吸收不良也无关。3.为什么要换?就是因为降价吗?
#52 咨询:缪老师,您好!
2016-08-13 09:01:17 zkbh029
缪老师,您好!想换替诺主要是因为不用空腹、药效强,谈判的价格落实估计还早。我们单位7月14日体检,结果肝功总胆红素42.3直接18.4间接23.9,丙氨酸氨基转移酶77.7,其余正常。我于8月11日再次化验肝功:丙氨酸氨基转移酶77.2直接胆红素9.3其余正常。想咨询您:1,6月20日和6月24日检查的肝功胆红素偏高外其余正常,DNA病毒定量<1.0E+02,期间我服药依从性很好,更没有饮酒,为什么突然会转氨酶这么高?自抗病毒以来转氨酶这五年多都正常。2,是否有必要再复查下DNA还是隔上半个月一起查?3,会不会过度劳累引起的,有时打球造成的吗?但是感觉以前也经常打都正常。感谢您的回复!
#53 回复:回复“缪老师,您好”
2016-08-14 08:42:23 [医生] 缪晓辉
乙肝基础者,过度运动是可能导致转氨酶异常的,我过去还不是特别愿意相信这一点,后来发现越来越多类似病例,所以信了。篮球,耗体力很大,不太合适。或者至少不应该全场不停地奔跑。是8节运动?那就改为4节,后4节给别人玩呗。爱好篮球的人很多,我都不多次劝说过了。不过,转氨酶还不算“很高”。另外,体重增加了吗?有没有使用过其他药物?
#54 咨询:缪老师,您好!
2016-08-14 11:11:25 zkbh029
感谢您的回复!我的体重这些年基本上都是63公斤左右,然后182的身高,7月14日体检前感冒了四天,没有服用任何药物,这 半年除了恩替以外没有服用任何药物.我知道了以后我会把篮球的量减半改为快走。我想咨询您1,我这应“很高”不需要处理吧? 2,我这应该不是耐药了会不会是抗病毒中的免疫系统激发了?我准备过上两周查下肝功两对半和DNA。补充下上次单位体检 两对半15阳,复检是135阳。
#55 回复:回复“缪老师,您好”
2016-08-15 07:42:15 [医生] 缪晓辉
1.可以暂时不处理,看后续表现如何。2.不是,因为你用药时间已经很长了,不符合激活的规律。
#56 咨询:缪老师,您好!
2016-08-29 15:21:25 zkbh029
缪老师,您好!今天检查了肝功和Dna,肝功:转氨酶80.5;总胆红素30.1;直接8;间接22.1.dna还得三天才能出结果。我想咨询您:1,恩替这5年多服药依从性很好,无饮酒吸烟或用其他药物,也没有接触化学性有毒物,这些年除了胆红素异常外,其余各项检查包括两次增强CT都无异常,会是什么原因引起的抗病毒中突然转氨酶异常了?2,距离上次肝功检查有18天了,近一个多月我也没有剧烈运动,转氨酶不降反升了一点点,需要处理吗?3,dna还没有出来,6月20日检查是DNA<1.0E+02,这次应该也是,会不会是因为我这些年经常的打球所导致的突然异常?需要做其他检查或处理吗?最近总觉得累我知道很有可能是心理原因,下一次肝功应该隔多久再检查?4,我在网上看到慢性活动性肝炎可以申请3000元报销,我的情况属于慢性活动性肝炎吗?还得单位审核,唉存在歧视您懂得我正考虑如果符合是否申请。非常感谢您的回复!
#57 回复:回复“缪老师,您好”
2016-08-30 08:16:12 [医生] 缪晓辉
说实在的,对于为数不多的、如你的转氨酶轻度和长期升高,最近我连续处理了两例,一例线下门诊,一例在这里咨询,都是与化学接触有关。对于你的情况,我觉得很难判断,或许面对面交流能获得一些信息,但是你的这番话“我在网上看到慢性活动性肝炎可以申请3000元报销”,让我理解为你的经济不富裕。说明一下,现在没有“慢活肝”这一说。5年吃药,转氨酶异常,有可能是耐药的“前奏”。
#58 咨询:缪老师,您好!
2016-08-30 10:30:21 zkbh029
非常感谢您的回复!我知道恩替卡伟5年的耐药率很低,如果真的不幸落入到那么低的概率我也只有面对了。我的经济确实不算富裕,目前名下无房无车,主要是时间的问题,我还是很想能11月前能去看您的门诊。想咨询您:1,周四dna的结果就出来了,假设dna阴性一般这个前奏会多久出现?2,如果耐药是加药还是换药?3,我经常便秘,有时会喝一种碧生源常润茶,但喝的不多,刚才看了下有番泻叶和草决明、沙参、淮山药这四种成分,会不会跟这个有关系?4,仔细回想了下近期去过一次朋友家装修有半年多了,也就待了两个小时,算是化学接触吗?5,我是否需要吃点水佳林等飞蓟类的护肝药吗?
#59 回复:回复“缪老师,您好”
2016-08-31 22:32:03 [医生] 缪晓辉
1.一般在三个月到半年之间。但不是绝对的。2.不说“如果”,只对结果做回答。3.这就是药物啊?你可以不喝吗?我看不对头,建议你停止服用,3个月后看肝功能结果。4.那不至于。5.因为有第三点,因此我暂时不建议你吃保肝药,一定要接受我的第三点建议。这有时很可怕的,不要以为某种药没有副作用,那是骗人的鬼话。
#60 咨询:缪老师,感谢您!
2016-09-01 09:46:28 zkbh029
缪老师,您好!今天取了结果DNA小于500,然后看了以前我们的对话,发现我在抗病毒一年半以后转氨酶曾持续波动半年, 当时可能是过度运动造成的,我定会按照您的建议,只喝枸杞或蜂蜜水,三个月后再来向您汇报。想咨询您:1,据您所知的病 人初始恩替无不良依从性服药的5年耐药人多吗?2,这三个月至六个月是否有必要每个月监测肝功和DNA?感谢您的回复!第 一次手机提交,不知会不会有空行。
#61 回复:回复“缪老师,您好”
2016-09-02 15:40:52 [医生] 缪晓辉
蜂蜜,我是不主张的,除非在山沟里产的,否则蜂蜜里会含有大量农药,而且吧,你这小小年纪吃它干啥呢?枸杞也是一样,但是枸杞可以处理:洗两遍,然后用开水快速冲泡一遍,然后食用。枸杞子有被证实的免疫增强作用。
#62 咨询:转氨酶增高
2016-09-25 11:43:40 zkbh029
缪老师,您好!今天去监测了下肝功。未喝那个茶,结果丙氨酸氨基转移酶91.7天门冬转移酶41.5,总胆红素23.3,直接7.6其余正常。本打算国庆去上海看您的门诊,打预约电话国庆期间休假。想咨询您:1,转氨酶已持续异常三个月了,DNA也<500,我身高182,体重65,偏瘦。但是腰围有90厘米,我按标准腰围计算下来应该是70至80为正常腰围,会不会是腰围体脂偏高,轻度脂肪肝呢?(历年检查B超无异常,最近一次是7月中旬无异常)。2,我前几次的对话忽视了我的宿舍在6月份曾经做过墙面的粉刷,白色的,这算是化学性接触吗?3,您觉得否有必要做自身免疫性方面或者其他还有可能引起转氨酶异常的疾病检查?(县级医院做不了,今天还加了甲肝、丙肝、甲状腺五项结果未出)。感谢您的回复!
#63 回复:回复“缪老师,您好”
2016-09-27 08:43:41 [医生] 缪晓辉
你不要忽略我谈及的那个蜂蜜的问题啊,你喝了多少啊?喝了多久啊?如果是它在起作用呢?刷墙那点涂料倒不至于吧。你的体重不至于是脂肪肝的因素,不过引起脂肪肝的原因很多,超重只是其中一个因素,其实乙肝本身就可以引起脂肪肝。你要告诉我关于蜂蜜的故事。
#64 咨询:缪老师,您好!
2016-09-27 10:14:02 zkbh029
感谢缪老师的回复!关于我喝的蜂蜜我十分的肯定那个没有任何农药或者添加剂之类的,因为我上班的地方就在秦岭山脉的出口处,买蜂蜜的地方则是山里面70多公里处的农户家,而且我平时喝的并不多不喜欢甜的,偶尔便秘就喝点。今天取了甲状腺5项和甲肝、丙肝都是正常。想咨询您:1,您觉得目前我还需要做什么检查?2,B超会不会漏检了脂肪肝,我腰围不符合标准,是否可以做一些减腹的运动,比如仰卧起坐之类的?3,转氨酶已持续异常了快三个月,80至90对肝脏的影响大吗?需要处理吗?近期我会隔月检查肝功,防止猛涨。
#65 回复:回复“缪老师,您好”
2016-09-28 15:15:32 [医生] 缪晓辉
过大的腹围的确是推测可能发生脂肪肝的因素,但是脂肪肝必须要得到超声确认才是啊!所以,我一直没有认为你有脂肪肝。转氨酶异常并不是说对肝脏有什么影响,你把关系弄颠倒了,肝脏有损害,才会有转氨酶升高,或者反过来说,转氨酶升高了,说明肝脏在损害中。由于你病毒一直不可测,而转氨酶却突然异常,时间长达3个月,我们就应该好好地找一下原因。耐药吗?那得出现病毒啊!三个月过去了,病毒并没有阳性;脂肪肝?那得有超声检查结果来支持;其他原因?你排除了喝蜂蜜,但是你的确因为便秘而吃过中药,这是要考虑的因素。建议:第一,最好不要再吃任何无关药物;第二,在未使用任何无关药物的情况下,一个月后复查。暂不建议使用保肝药物。
#66 咨询:缪老师,您好!
2016-11-04 19:30:36 zkbh029
缪老师,您好!隔了一个月今天去复查了肝功:转氨酶63.9;总胆红素35.7直接11.5间接24.2其余正常;血常规:白细胞3.16嗜中性粒细胞计数1.74(2--7);DNA下周2才能出来,应该还是500以下;B超未见异常,这个月查了两次B超,我专门让医生帮我着重看下有无脂肪肝,她说从彩超上看可以肯定没有。上周在本地部队三甲看了您在诊室曾向病友推荐过的一位教授,他看了化验单说没事有些人异常好几年,开了个自身免疫抗体5项结果全部阴性。目前我应该可以排除自免肝(GGT也从未异常过),恩替后病毒一直检测下限,未曾饮酒排除酒精肝,腰围确实有些增粗但是历年B超无异常,包括两次增强CT无异常,体重属于偏瘦型的,应该也可以排除脂肪肝。以前偶尔喝过通便的茶叶,也停了3个月了,6月份宿舍墙面粉刷,上次您说这点涂料不至于引起化学性肝损伤。想咨询您:1,虽然胆红素又上去了,但这次转氨酶和上个月比较下降了27.8,这个月我有时会适度做些减腹运动,是否有关?2,会不会是您说的遗传代谢性肝病或者以前偶尔外面吃饭吃了不干净的东西导致转氨酶异常?3,签于我曾喝过通便茶和宿舍粉刷也有药物性和化学性肝损害的可能性,是否可以先用点水飞蓟类或甘平之类的护肝药?4,我目前还需要做什么检查?做肝穿是对肝脏的炎症分级是否可以明确原因?非常感谢您的回复!
#67 回复:回复“缪老师,您好”
2016-11-05 22:27:33 [医生] 缪晓辉
老实说,你的情况已经超越了网络咨询所能达到的效果,注意到你的地址,离上海比较远,建议你到交大一附院或四军大看专家门诊,我实在无法在这里给你做猜测或推测了。吃保肝药肯定是可以的,但是有关病因,我实在无法给出分析结果来了。
#68 咨询:缪老师,您好!
2016-11-06 08:02:18 zkbh029
缪老师,非常感谢您的回复!本地的大医院感染科如四医大这些没有特需门诊,专家门诊看了两个一个说没事不用管一个说让住 院全面检查,我怕住院挂水也没时间住。我想等周二再看看病毒结果,这三个月都是检测下限。目前主要是时间的问题,这几年 一直在您的指导下,我很想去您的瑞慈。近期我开始提前倒班,争取看12月能去看您的门诊。想咨询您:1,我目前主要是转氨 酶和胆红素偏高,您觉得吃哪种保肝药好?2,转氨酶这三个月已由70'80'90到这个月60首次递减,是否有必要隔10天再看 看?3,从我的B超和增强ct还有甘油三酯都正常能否排除脂肪肝?我有时会适度的做些减腹的运动可以吗?天气转凉了,缪老 师注意保暖!
#69 回复:回复“缪老师,您好”
2016-11-06 09:59:16 [医生] 缪晓辉
我必须对病人负责,而不是推诿,所以不能回答不能猜测、不能推测的问题,就不能回答你。保肝药一时使用当然是可以的,水飞蓟类对胆红素升高的肝损害效果比较好,这是我的经验。检查报告无异常那就是无异常吧!
#70 咨询:缪老师,您好!
2016-12-13 11:41:36 zkbh029
缪老师,您好!在您的指导下服用水林佳有40多天了,今天去查了肝功转氨酶终于正常了,只有胆红素27.6稍高一点其余全部 正常了。水林佳还是很管用啊!因为我的腰围明显增加了一圈,然后这半年工作转成文秘类了,缺少运动,单位伙食还不错。 这一个多月我适度的做了些减腹运动和慢跑,腰围也减了3.6厘米。想咨询您:1,目前,水林佳是继续服用一个月还是停了? 我一次4粒一天三次。2,肝功基本恢复正常了,能否适当的增加一点运动的强度,比如羽毛球,3公里慢跑这些?非常感谢您 的回复!
#71 回复:回复“缪老师,您好”
2016-12-16 10:31:21 [医生] 缪晓辉
单位的伙食特别好,但不代表你非得把好的东西都吃进去,都知道自己增加一圈了,应该自己处理了:少吃、多动。每天三公里,这简直就是幼儿园的水平,每天没有1万步,不算走路,但是要分时段走,要随时想着走。水林佳3粒, 每天3次。胆红素的问题也许还可以进一步改善。
#72 咨询:缪老师,您好!
2017-01-03 11:38:38 zkbh029
缪老师,您好!我这两天总觉得浑身困乏无力,怀疑肝功不正常,今天早上就去检查了,结果ALT53.2,胆红素45.1(1.7-22.1),直接7(0-6.8),间接38.1(0-17.5),其余正常。白细胞3.01。最近服用水林佳已有快2个月了,前两周检查还都正常。想咨询您:1,胆红素以间接升高为主,是什么原因?2,这半个月每天坚持锻炼1.5至2个小时左右,主要以慢跑和羽毛球为主,会不会是锻炼过度了?3,近期是否不适宜锻炼了?感谢您的回复!
#73 回复:回复“缪老师,您好”
2017-01-03 15:48:30 [医生] 缪晓辉
哈哈,大概过度了,怪我没有说清楚,我只说了每天不足一万步太少,其实一万步就足够了。对于有乙肝肝损害的人,控制在8千到1万步之间比较合适,不要太勉强,不过,我还说过要分时段。本来我是不相信过度运动会导致肝功能异常,但是我最近渐渐相信了。所以,今天特别对你多说几句。这里有至少二人因为过度运动而加重肝损害的,一位是爬山过度,一位是打篮球过度。你先减少一下运动量吧。
#74 咨询:缪老师,您好!
2017-03-13 12:22:55 zkbh029
缪老师,您好!前两天定期检查了下,结果:肝功除胆红素偏高外其余正常,总胆红素36.8,DNA<500,甲胎蛋白阴性,乙肝系列135样,B超正常,血常规:白细胞3.3其余基本正常。想咨询您:1,我从2012年1月开始恩替至今胆红素始终偏高,这是因为药物代谢的引起的还是有可能体质性?对身体无大碍吧?2,我属于偏瘦型的,但腰围超标91厘米,每周运动4次,每次至少运动1小时左右,有时慢跑3到5公里,跑得大汗淋漓,但自身感觉还可以,32岁这运动应该不算过量吧?3,血常规中白细胞经常偏低,是否因为恩替前一年多打的干扰素有关?需要处理吗?非常感谢您百忙之中回复!
#75 回复:回复“缪老师,您好”
2017-03-14 09:56:44 [医生] 缪晓辉
1.胆红素异常的现象非常普遍,你只是偏高了一点,不过,根据我的观察,感到不与肝损害呈比例,所以你可以不必过度关注,但是还要复查的。2.你的运动量不仅要考虑年龄,还要考虑肝脏的“感受”,这个问题我已经对你说过,请你自己把握。3.是的,但是也可以不管,干扰素使用后的确有不少人长期白细胞低下。好在没有重要影响。
#76 咨询:缪老师,您好!
2017-04-09 08:48:30 zkbh029
缪老师,您好!我近期为了减去腰围跑步、深蹲等运动,运动量或许有点多,有可能是跑姿错误引起左膝处有点疼,然后做了核磁共振显示左膝有积液,前交叉韧带和髌骨关节磨损。医生给开的硫酸氨基葡萄糖胶囊,每次两粒,每天三次要吃三个月。但是我看了说明书,未进行对肝、肾功能不全患者的研究。本品毒理学和药动力学实验未显示出对这些患者的限制。但严重肝肾功能不全的患者应在医疗监护的条件下用药。我想咨询您这药我可以用吗?感谢您的回复!
#77 回复:回复“缪老师,您好”
2017-04-09 11:30:33 [医生] 缪晓辉
你这不是自找麻烦么?是否有点强迫的表现?唉,何苦,不听老医生言,吃亏在眼前啊!这个药的确有损害,但是不很常见,我担忧的是胶囊。不过,在我看来,韧带等损害,很难用药物控制,理疗或运动康复等可能更有益。你呀,还有其他读到这个信息的病友啊!做什么事情,都要根据自身情况。
#78 咨询:缪老师,晚上好!
2017-07-11 17:43:28 zkbh029
缪老师,您好!距离上次检查三个月我去做了常规检查,结果如下:肝功:ALT55.2(0-40)总胆红素33.9(1.7-22.1);直接10.1间接23.8(0-17.5)其余正常。DNA小于500;乙肝系列135阳;B超正常。想咨询您:1,ALT55又有点偏高,检查的前两天曾连续两天跑步3.6公里,平时我跑步都是隔天一次,每次也就4公里左右。腰围也由原来的93里面减到了85厘米,这次会不会因为连续跑了两天转氨酶有点偏高?(实在没想到我183的身高65公斤的体重,腰围居然超90)2,我在您的微信公众号看到您举例说同样126斤的体重,恩替进入体内的血药浓度的例子,我的体重65公斤,每天一粒润众已快6年了,不会落入1.2%的概率吧?是否需要加一粒?3,alt55需不需要服点水飞蓟类?还是半个月后复查?非常感谢您的回复!
#79 回复:回复“缪老师,您好”
2017-07-12 08:46:55 [医生] 缪晓辉
你对运动的强迫观点修正了没有啊?但是你是不是写错了,3.6公里也不算多啊,不过你为何非得跑步?快走不行么?这是跟自己过不去嘛!我已经点出过了,再一次请你重视。65公斤的体重吃一粒恩替卡韦是合适的,但是是否耐药与体重不构成绝对的“量效关系”,如果体重大,仅吃一粒药,发生耐药的可能性更大。服用一段时间的水飞蓟是可以的。还有,要注意饮食安全,不要“涉毒”,饮食中暗藏的损伤很多,一定要小心。
#80 咨询:感谢缪老师!
2017-07-12 09:50:26 zkbh029
非常感谢缪老师的解答。我现在对运动的强迫观点已经改变了,完全遵照自身“肝脏”的承受能力和科学的适度运动。因为平时的走路也都是快走,我跑步都是慢跑,平均6分钟每公里,每两天也就4公里左右。以前爱打篮球现在基本上一个月也就打一次每次控制在一小时左右。想咨询您:我问了药店的水林佳和甘平都是胶囊制剂,说是这两个药没有其他制剂了,但是对胶囊不太放心,药有监管码应该是正规的,是不是这两个都只是胶囊制剂?水林佳和甘平那个适合我,服用一个月的量复查可以吗?
#81 回复:回复“缪老师,您好”
2017-07-12 10:05:34 [医生] 缪晓辉
我们都担忧胶囊,这个时候得取舍就是:用更可信的医药公司的药物。这两个药物的生产企业我是信的,但我建议你用的水飞蓟类,不是甘草酸类,这是两类不同的药物。服用一个月后复查。
#82 咨询:缪老师,您好!
2017-09-16 18:54:20 zkbh029
缪老师,您好!这一年多转氨酶总是偏高,能做的检查基本上都做了。我吃了一个月的水林佳,本来8月19日复查,后得知单位马上体检(市三甲)就在9月2日做了检查。结果如下:白细胞3.11;ALT:74(9-50);两对半135阳。这次还多了个低密度脂蛋白1.59(2.07-3.1),其余正常。结果昨天拿到,看到转氨酶又高了,今天9月16日在本地医院再查肝功:ALT68(5-40),总胆红素41.1,直接16.6,间接24.5,球蛋白17.5(20-30),白蛋白55.4(35-55)白球比3.17(1.5-2.5);白细胞:3.18;凝血酶原时间测定13.3(11-15.5)凝血酶原国际化比值1.07;甲胎蛋白:阴性。B超单位体检无异常,DNA3月和7月都是小于500,也就没做。之前异常我怀疑是腰围过大92厘米,这段时间慢跑和慢走,偶尔打篮球和羽毛球,腰围也减到了87厘米,没想到转氨酶又上去了。想咨询您:1,我2016年的6月做过一次高敏DNA,当时结果小于100,我怀疑会不会还有100以内的少量病毒复制导致转氨酶偏高,是否需要做进口超敏DNA,说是可以检测到30以内,如果测出来病毒是否要换替诺?2,2016年的6月做过一次飞波4.9,医生说是这个也可以检查到肝内的脂肪含量,但是当时B超正常只是做了硬度检测,肝内脂肪高历次的B超都没提示过,是否有必要再查下?3,这会想着实在不行就肝穿刺,但是又觉得不管什么分级还是继续抗病毒,也许不是乙肝引起的转氨酶偏高,不知我的想法有误吗?长期轻度异常对我影响大吗需要再用药吗?4,我一个亲戚去香港旅游听说我膝盖有点酸胀给我带了几瓶美国和澳洲的维骨力,成分是:盐酸氨基葡萄糖硫酸软骨素钠、二甲基砜、纤维素、果糖硼酸钙、透明质酸。说这些都是人体固有成分,不会对肝脏有任何影响,我想先咨询您能吃吗?非常感谢您!
#83 回复:回复“缪老师,您好”
2017-09-17 18:49:51 [医生] 缪晓辉
1.即使有微量病毒在复制,倒也不至于转氨酶异常这么久,所以,再怎么超敏,也没有太大意义。2.肝硬度检测,我原来持有怀疑态度,现在我已经很相信这个检测了,你检查的结果既然是正常的,那我信的。也是好事情啊!3.做穿刺只能反映是否有炎症,其实在治疗上很难由肝穿做出果断的决定来。说实在的,你的治疗过程也是挺累人的,你累,我也累。好在,那个胆红素不是很高。你给我列出了很多药物的名称,哦,不,是保健品中含有的各种物质的名称,何苦,吃那些干啥?建议你加服易善复三个月看一下,另外,运动量一定要适当控制一下,不到时候,我不建议你更改抗病毒治疗方案。
#84 咨询:缪老师,您好!
2017-09-20 15:22:57 zkbh029
缪老师,谢谢您!我这反复的转氨酶确实是让你费心了!9月17日我去市里路过本市最好的医院就顺便去查了下,肝脏硬度和脂肪衰减的检测值都在正常范围内。操作仪器的医生说基本上可以排除脂肪肝。超敏乙肝DNA定量<20,检测下限<20.两对半定量表面抗原3806表面抗体10.85;e抗原9.84;e抗体1.35;核心抗体0.01;去年的6月检查两对半定量表面抗原6944.72表面抗体2.82;e抗原14.972;e抗体2.36;核心抗体8.57。想咨询您:1,您建议我加服易善复三个月是指我以前吃的水林佳+易善复吗?我在诊室看到很多病友服用天晴甘平的效果很不错,我可以试试甘平和易善复吗?两个药一起服用吗?2,您建议我改跑步为步行,不知为何我走路2公里就觉得累,但是慢跑(6分半到7分每公里)5公里都不觉得累,会不会是我慢跑时大脑释放胺多啡让我觉得不累其实已超负荷了?上班时间都是坐电脑旁,深知久坐对身体不好,以前每周运动5小时,可能对肝脏来说有点过量了。3,转氨酶的反复,我怀疑就是运动过量和接触毒物这两个原因了,我觉得应该后者的可能性更大点,可能外面吃饭吃了变质的食物;房子换了个新床引起的。这种化学性肝损伤一般一年左右能否恢复?4,体检低密度脂蛋白1.59(2.07-3.1),这个指标有影响吗?祝您万事如意!心想事成!
#85 回复:回复“缪老师,您好”
2017-09-21 09:37:01 [医生] 缪晓辉
胺多肽?我不懂,你从哪里整来的东东啊?前面呢,你整出了保健药,成分很复杂,名字一大堆。整体上,我就觉得你应该“消停”一下,离开你的电脑,“离开”你的肝脏。加服,就是原来用着什么药,不变,然后再使用一种药。7月12日,我就建议你用水飞蓟,而且还特别指出,不要用甘草酸,一个我特别指出“不是”的药物,你非得说“效果都不错”,显然遇到思维问题。水飞蓟,对胆红素异常有一定作用,当然是指在某些人有作用,你的胆红素比较高,所以我推荐你用水飞蓟而不是甘草酸。去年,你已经用过水林佳,那就再用起来,外加易善复。请你呀,跟着我的节奏走,而不是你的节奏好吗?其他问题我就不回复了。
#86 咨询:缪老师,您好!
2017-11-22 17:18:39 zkbh029
缪老师,您好!服用水林佳和易善复两个月了,最近我去检查了下肝功,ALT:54.1(0-40),总胆红素36.3,其余正常。较9月16日,转氨酶下降了14个单位,我会继续按时服药。想咨询您:!,医院水林佳每次只能开4盒,我们这小县城药店还没有水林佳,只有水飞蓟宾葡甲胺片,本地医生说两个药效、成分一样,是这样吗?2,这个月我经常性的失眠,特别是这三天几乎只睡了不到7个小时,昨晚彻夜未眠,越想睡越是睡不着,也无任何诱因,工作和生活上也一如既往的平淡,今天去看了心身科,医生给开的右佐匹克隆片3mg*6,担心药物性肝损伤还没吃,实在是睡不着能否服用?感谢您的回复!
#87 回复:回复“缪老师,您好”
2017-11-23 13:16:35 [医生] 缪晓辉
水飞蓟类保肝药很多,我一般推荐水林佳和利加隆,水林佳不错。其他类型的水飞蓟类我过去处方过,最近用得不多。不过,你用药后胆红素降得不太明显嘛!睡眠障碍一定是有原因的,你找过没有?如果实在无法控制,那就得用药。不要太担忧肝损害。
#88 咨询:缪老师,您好!
2017-11-25 01:09:42 zkbh029
缪老师,您好!我仔细想了下没有特别的事情引起失眠,但是有心理障碍就是白天总是担心晚上睡不着,然后到了晚上就辗转 反侧睡不着,还总是控制不住的想。我想咨询您:1,做了脑电波扫描显示有轻度异常,然后做了各种心理测试无焦虑的症状, 是否因为我过于关注自己的睡眠导致恶性循环,比如此刻深夜两点多了,忙碌一天大脑皮层感觉嗡嗡的响,就是无睡意?2,现 在每天吃三种药再加上右佐匹克隆片这个药,都得肝脏代谢,目前肝功能还处于异常,这个药是不是就是安定对肝脏影响大 吗?主要担心长期服用会产生依赖性。
#89 回复:回复“缪老师,您好”
2017-11-25 20:02:37 [医生] 缪晓辉
很多睡眠不好的人,如你如我;很多睡眠好的人,后脑勺还没有触及枕头,就开始打呼噜了,这就是精神神经类型的差异。你我,属于睡眠障碍,可以有原因,也可以没有原因,既然找不到直接原因,那就别找了。脑电图大概是不能诊断睡眠障碍的原因的。关于药物依赖,那是没有办法的,不想依赖吧,生活质量太差,吃了吧,感觉好多了。你得想开点,担心这担心那,本身就是导致失眠的原因。我只能帮你这么多了。


更多.... 缪晓辉医生资料

网友给缪晓辉医生的赠言

与缪晓辉相同科室的专家

姓名:张瑞祺

职称:主任医师、教授

病毒性肝炎、感染性疾病

姓名:倪武

职称:主任医师、教授

病毒性肝炎的规范化抗病毒治疗与耐药管理,肝功能衰竭的救治,长期不明原因发热诊断,肝肾移植术后继发感染及肝损害的处置

姓名:蔡雄

职称:副主任医师、副教授

急慢性肝病、自身免疫性肝病

姓名:高景波

职称:主任医师、教授

脂肪肝、酒精肝的诊治、各型肝炎的抗病毒治疗

姓名:王国俊

职称:主任医师、教授

各种慢性肝病和各种严重感染性疾病的诊治,慢性肝炎、脂肪肝、肝硬化的合理治疗和肝脏肿瘤的早期诊断

姓名:徐文胜

职称:副主任医师、副教授

血透相关慢性丙型和乙型病毒性肝炎、器官移植术后肝脏并发症的诊治,不明原因性发热的诊治

姓名:王俊学

职称:副主任医师、副教授

病毒性肝炎、自身免疫性肝病、肝硬化、肝衰竭救治。

医元简介 - 联系我们 - 版权声明 - 意见反馈 - 国家公众健康馆