干扰素抗病毒失败后的选择与乙肝治疗药物前景预期
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咨询时间:2014-05-23 22:05:11
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咨询对象:[医生]缪晓辉
提交几十次始终无法成功,缪教授系统是否真有问题,我只能尝试在第二行提交了。对不起缪教授
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#1 咨询:干扰素抗病毒失败后的选择与乙肝治疗药物前景预期
2014-05-23 22:09:17 burnhbvs
尊敬的缪教授:现本人的情况如下:
本人自幼感染乙肝,2012年7月19日在体检中发现ALT:332,AST:147,HBV-DNA(1.9E+8IU/L), 2012年8月23日再做检查时ALT:950,AST:412。于2012年9月在本省医学院附属医院(三甲医院)咨询医生后开始抗病毒,保肝:异甘草酸注射液,还原型谷胱甘肽注射液,水飞蓟宾胶囊:抗病毒药物:恩替卡韦,两周后,ALT:49,AST:51,HBV-DNA:降至不可测。后到本省人民医院感染专科(三甲医院)咨询权威医生,于2012年9月12日换用凯因益生干扰素治疗。从2012年9月至2013年10月一年多点的时间每隔一天注射两支300万单位的凯因益生,每月抽血复查关键指标,结果是在dna稳定半年后持续上升至10的7次方,最后认定失败。医生建议再打三个月的长效干扰素派罗欣,从2013年11月至2014年2月间连续使用派罗欣,三个月的结果是dna维持在10的5次方,以上发现效果不明显。医生说长效干扰素也不起作用。一个月前开始使用恩替卡韦,我的情况描述如上,现想请几个问题:
1.我的这种情况是否只能吃恩替卡韦,然后等本人要小孩再换替比夫定?吃恩替卡韦可否要小孩,在此领域有分歧,我看了地坛医院蔡晧东医生的专访,其明确表示,男性乙肝患者服核苷类药物生育期间无须停药,依据是恩替卡韦的说明书中关于生殖毒性的描述,缪教授怎么看?
2.闻玉梅院士的乙克疫苗的进展如何,您本人对其前景如何判断,在未来二十年内乙肝能否出现革命性药物?
鉴于乙肝的复杂性,也许此帖会伴随本人余生,但愿能在缪教授指导下正确治疗。
#2 回复:回复“干扰素抗病毒失败后的选择与乙肝治疗药物前景预期”
2014-05-24 07:29:35 [医生] 缪晓辉
尊敬的缪教授告诉你哈,我的系统肯定有问题,但是一定不是不能使你提交的问题,因为我每天都有毫不认识的至少三位病人成功提交。阅读你后面的很多文字之后我就乐了,乐在“权威”这两个字,其实啊,世界上本无权威,一般是被病人或医生自己给封出来的。你填写的那两个医生,我从未听到过名字。1.恩替卡韦是妊娠B级药物,当然是指在妇女身上的B级,而非男性。然而,从优生优育的角度考虑,我绝对不会特别地告诉你或建议你说恩替卡韦对男性也是安全的,所以我不仅建议做母亲的要选择B级妊娠药物,也会建议男性如此。2.不再有进展了,也不可能有进展了。咦,我怎么觉得你的职业是记者啊,你提的问题都比较有趣,因为你应该给你问病才是啊!我根本没有觉得你有什么复杂性啊,不就是一个普通得不能再普通的乙肝吗?你这不才30岁冒出一丁点小头嘛,何谈什么“余生”呢?你看想多了!当初,你选用干扰素是对的,后来无效也就无效了呗,虽然短暂使用过恩替卡韦,倒是不会构成遗憾。因此,很简单,立即开始恩替卡韦治疗。不要思念着停药。另外,好好花点时间在这里阅读,看看本缪“权威”回复的极多病例,完全无必要翻阅其他。
#3 咨询:继续期盼缪教授的答复
2014-05-30 07:13:20 burnhbvs
呵呵,缪教授,我不是记者,但我每天都有浏览新闻,微媒体时代每个人都是记者啊。我觉得系统有问题,之前我精心准备的1500个字压缩到1300字再压缩到1000字还是不行。所以我想问的问题都没法表达出来,也没把病情描述清楚:
1.为何我开始打干扰素(凯因益生)的一个月后大三阳就转小三阳了,而后变小二阳,又变成大三阳,又再变小三阳 ,最后又变为大三阳,整个过程反复无常,让我觉得e抗原这个指标转换毫无意义,对于轻而易举复阳的情况,追求这个指标有何意义?
2.打干扰素的前半年病毒量较稳定,10的3次方左右,半年后逐月攀升至10的7次方,而后换用派罗欣第一个月时降至10的5次方,但第二、三个月又返回到10的6次方,是否说明产生抗体或者前c区病毒变异,导致干扰素治疗效果差,这样会不会对核苷类的治疗也产生影响?
3.在打干扰素一年后自己不舒服检查发现甲功不正常,而我的第一个医生跟我说她二十年碰到干扰素引起甲亢只有两三例,所以平时没叫我检查,干扰素引起的甲亢比例有这么低吗,目前干扰素治疗效果数据我问过来本地301医院出诊的302医院医生他说是30%左右。而我就诊的医生说达到50%。我就诊的医生代表了本省的最高一级水平(本省是小省),缪教授你怎么看。
4.我打干扰素期间的第一医生建议我换替比夫定因我未婚未育,而缪教授网站的结论是恩替卡韦,所以我选择换第二个医生,第二个医生给我的结论是我得甲亢须用恩替卡韦,至此我很困惑,全国此领域的医生接受过正规训练和实践,为何很多医生在基本的用药问题和判断上出现分歧,这又不是疑难杂症,难道该科的医生平常不会充分听取业内一间,为何闻玉梅院士的乙克失败,方向错还是技术
#4 回复:回复“干扰素抗病毒失败后的选择与乙肝治疗药物前景预期”
2014-05-31 10:44:43 [医生] 缪晓辉
不好意思,请你务实地结合你自己的疾病的目前需求提问好吗?而且你必须大大压缩你的文字。闻院士乙克失败的问题,我就不与你讨论了,这是学术问题,因为我的时间有限,还是解决这里的病人的实际问题为好。你说呢?烦请配合好吗。
#5 咨询:服用恩替卡韦治疗后生育问题
2015-02-12 07:16:59 burnhbvs
缪教授您好,自从2012年10月本人开始抗病毒治疗,经过国产干扰素凯因益生(13个月),进口干扰素派罗欣(3个月)治疗失败后,于2014年4月23日开始服用恩替卡韦治疗,2015年2月的检查结果,肝功,肾功,CK,血常正常,hbv-dna<500,两对半是大三阳。之前打干扰素引发的甲亢经过服用赛治两个月后已经恢复正常有半年未见复发。
从以上来看,目前整体处于稳定状态,因本人已婚打算要小孩。 请缪教授指点:
1.本人是男性,是否可以继续服用恩替卡韦进行生育活动,有些医生的观点是男生无需换药,换药也是存在风险和耐药性的问题
2.恩替卡韦或者核苷类药物有无对精子数量等影响的案例报告呢,感觉吃药后有点少精的感觉。
3.看缪教授的帖子,知道缪教授一般是支持换为替比夫定再要小孩(是否替诺福韦更好?),如果是这样的话,我需要何时换药,是可以马上就换掉还是需要再做什么类型的检查或者有过渡方案,还请缪教授帮忙解答利弊,以做最适当的选择,不胜感激。
#6 回复:回复“干扰素抗病毒失败后的选择与乙肝治疗药物前景预期”
2015-02-13 20:44:10 [医生] 缪晓辉
1.一般不建议使用着恩替卡韦而造人,尽管妊娠级别是针对女性的,但是我们还是希望从优生优育的角度考虑,男性也应该改为妊娠B级以上的药物再造人,请换为替诺福韦,单一的替诺福韦就可以了,我的这个建议可以不予争议。2.少精,是无法感觉的。3.那是因为当初没有替诺福韦,不得已而为之。明天就换,三个月后要孩子。
#7 咨询:恩替卡韦耐药何去何从
2017-04-06 23:01:38 burnhbvs
缪教授,您好! 再回来找您肯定是发生了不好的事情,这几年一直在默默关注你的网站。我的情况就是12年开始干扰素治疗(含国产 和进口)失败后开始从2014年4月开始恩替卡韦治疗,两个月后dna检测一直小于500个拷贝,今年3月31号做检查(上 次检查是15年10月,隔这么长时间是有点疏忽,工作也忙),检查的结果是肝功能依旧正常,两对半大三阳,血常、 肾功正常,但是最关键的HBV-DNA的值出现大幅度反弹,达到7.89E+5拷贝/ml,我知道这个结果从慢性乙肝防治指南 来定义,应该毫无疑问已经出现了病毒学的突破,应该可以定义为出现耐药。也就是我大概在吃恩替卡韦2年多的时 间里就出现耐药了,我一直吃的是博路定。每天坚持10点后吃药,基本还算正常,极特殊情况下会有一两次遗忘,酒 也很少喝,一年最多两三次这样。 在网上查了很多资料,有些医生建议这种情况在肝功能没有突破正常值的情况下可继续服用恩替卡韦,依然有一定的 作用,不着急换药,缪教授,如果换药是换替诺福韦吗,本地目前不好买到替诺福韦,还有其他更好的方案吗,如果 替诺福韦再耐药是不是我就可以算无药可救了,恩替卡韦1%的耐药率我都能在2年多时中奖,而且我之前的治疗都算 比较规范的。请缪教授赐教,非常感谢,非常无助中。
#8 回复:回复“干扰素抗病毒失败后的选择与乙肝治疗药物前景预期”
2017-04-07 18:43:37 [医生] 缪晓辉
恩替卡韦6年耐药率1.2%,这是事实存在的,即使用药很规范,所以,你不幸进入这个百分率了,的确是“中奖”了。“有些医生建议这种情况在肝功能没有突破正常值的情况下可继续服用恩替卡韦,依然有一定的 作用,不着急换药”,对于这句话我的评价:第一,要么不是医生,第二,如果是医生,那一定不是感染科医生,病毒都从不可测升高到10的5次方了,还说啥没有肝功能反弹就可以继续用恩替卡韦,这是非常荒谬的。2015年2月份我有一次回复,关注的是你造人的问题,不知下文如何。我的意思是,如果现在这个问题还在解决中,那就立即更换为替诺福韦,如果已经成功造人,那就加用替诺福韦,然后等病毒不可测了,再巩固半年,然后停掉恩替卡韦。我的这个建议不符合指南的要求,但是根据我过去在学术界屡屡“乌鸦嘴”成为事实,我还是要建议你这么做,这样会更保险。不要觉得无奈,概率的事件注定有些人不能逃脱,你就是,心态平和地面对这个事实,并更积极地处理。重复一遍:立即更改治疗方案,这不是建议,这是医嘱。
#9 咨询:确认服用替诺的相关问题
2017-04-11 23:39:20 burnhbvs
缪教授你好,非常感谢你的医嘱,我会严格执行。非常感谢您还记得我的生育问题,我的小孩去年出生了,结合业 界不同的主流观点,我最后还是决定全程服用恩替卡韦的情况下进行生育,小孩目前还算健康。据我所知这是我能 换的最后一种药,我想问明白点谨慎点。 1.恩替卡韦和替诺福韦同时吃半年的主要原因是什么?缪教授建议我立即换药而不用管肝功能正常是否因为你文章 中提到的台湾的学者的相关研究数据即使肝功能正常,病毒量高的病人变为肝硬化、肝癌的几率还是很大?我有没 有可能肝功正常的情况下先不吃药,是否不可能回到以前的耐受期? 2.恩替卡韦这么强的药效我都能耐药,缪教授在你的职业生涯中碰到规范治疗还耐药的患者有遇到过吗,有几个? 我还是有点无法相信,准备近期再去复查一次,虽然知道仪器出错的几率几乎等于0。恩替耐药会否会影响到替诺 的应答不佳? 3.替诺的副作用我查阅了主要是肾小管损害和软骨病等,如果我服替诺再出现这种问题如何处理才好,说得严重点 只能等死了吗? 4.同时服两类药,替诺是吃完饭后就立马吃,恩替还是10点后空腹吃吗?可否两种同时吃 5.中国人的平均年龄应该70多岁,我如果想再活40年,我有点难以想象单靠替诺福韦这个药能不能支撑10年都是个 问题。像目前arc520等本来希望很大的乙肝药物都相继失败,所以缪教授,如果最后我替诺也无法服用,还有最后 的招吗,你对中国治疗乙肝药物的进展有信心吗,毕竟近10年来我看不到任何新药物的出现,像最近替诺的TAF版 本在国内大概什么时候可以上市呢? 6.服用替诺福韦,我的复查项目和复查周期有什么要求吗? 问题很多,希望缪教授不要责怪,我不想多次提问浪费您的宝贵资源。非常感谢
#10 回复:回复“干扰素抗病毒失败后的选择与乙肝治疗药物前景预期”
2017-04-12 10:54:32 [医生] 缪晓辉
请你做个决定:是否接受我的评价,是否接受我的建议。你想想啊,就算你看线下门诊,大概也不一定能得到我的那么多明确的话语。你看哈,恕我不客气了,“恩替卡韦这么强的药效我都能耐药,缪教授在你的职业生涯中碰到规范治疗还耐药的患者有遇到过吗,有几个?我还是有点无法相信”这话非常迂腐,我明白告诉你恩替卡韦六年耐药率是1.2%,怎么还问我“遇到过吗?”烦请你一定要认真阅读我的文字,我是一个临床医生,不是书呆子。你不要指望我“不责怪”,你自己已经掉进了自己闯入的不应该闯入的专业误区,连ARC250你都能知晓,何苦呢?今后请:第一,简洁;第二,针对你的问题提问。第三,阅读本诊室的病例(我打赌你没有读,因为就是在近一个月,就有一位与你一样发生了原发性恩替卡韦耐药,如果你读过,你肯定不会问我“遇到过吗?”)我真的没有足够的时间与你讨论专业问题。另外,我每周有一到两篇科普文章,尤其是近期有关乙肝阻断的系列科普,会有六篇发出来,请认真阅读。
#11 咨询:开始服用替诺福韦+恩替
2017-04-20 22:01:32 burnhbvs
缪教授,您好,我肯定会接受你的建议的。4月19日我服下了第一粒替诺福韦,买药的过程也是艰辛,跑遍了本地 的四家三甲医院都没有替诺福韦,也看不到以后会进药的意思。只好上省城买,也上省城的医院再听医生的建议。 1.缪教授,因本地医院都没有替诺福韦这个药,您能否推荐方便快捷的网上购药渠道,我看京东大药房也有卖,之 前看别的病例想问下您那里是否可以电话购药? 2.我服药的时间是晚饭后半个到一个小时服,大约8点左右,然后10点半点以后再服一粒恩替卡韦,您看是否可 以,两种药的时间需不需要隔长一点,服用替诺福韦之后可以再吃点东西吗? 3.今晚服药之前我的血常、肝功、肾功、血磷、甲胎蛋白、B超都正常,hbv-DNA 4月13号再做检查又上升到10的6 次方。我肾功能正常还有无必要再做尿常规检查?后续的检查多久做一次合适? 4.我今天在省城人民医院看医生,医生强烈建议我必须要做耐药检测,因本省无检测条件,还要送到广州,大约一 周后才能拿到结果,到时我再上传给您看看,我的检查一直在本地的301医院分院做,一个两对半都要200块(只有 进口试剂可选),真是太贵了。 服用替诺福韦的副作用看网上的不良反映案例是很多,我第一次服用的时候药丸好大都卡在喉里好久要大量喝水才 下去,吃完一会都有点晕晕的感觉。好怀念吃恩替卡韦小药丸时的轻松,没有任何副作用。 抗病毒这么多年出现恩替耐药是很灰心的,但无论怎样,还是要乐观积极面对,祝缪教授身体健康,阖家幸福。
#12 回复:回复“干扰素抗病毒失败后的选择与乙肝治疗药物前景预期”
2017-04-21 14:23:50 [医生] 缪晓辉
1.拨打预约电话即可。2.睡前服用,无需掐着钟点,把握好两个小时的间隙即可。3.服药后每三个月查一次,然后在一切稳定后每半年查一次,既然用了替诺福韦,就得查血磷和肾功能。4.做耐药试验的目的是啥?做出来后告诉你某某点耐药,有谁能给出你一个很与众不同的治疗方案么?既然耐药试验不能指导药物的选择,哪又如何?你的很多语言反映出你的脆弱,这我就帮不了你了,整天的在研究疾病,研究自身,你太惜命了!我们必须尊重生命,但是不要太“惜命”,想清楚了,也就释然了。
#13 咨询:耐药检测报告咨询
2017-05-04 23:27:30 burnhbvs
缪教授您好,我的耐药检测报告今天已经拿到,我随附件发,麻烦您帮我看一下,从检测结果来看拉米夫定、替比夫 定、恩替卡韦都已经出现耐药。拉米是rtM204V、rtL180M出现耐药,替比是rtM204V、rtL180M出现耐药,恩替卡韦是 rtS202G,rtM204V、rtL180M出现耐药。 检测出来的HBV基因型是B型和C型。 请缪教授对这个报告给出您的专业意见,这种检测有点太生疏,自己看不太懂 还有我的基因型同时有B型和C型看不懂是什么意思? 还请缪教授帮忙解答,非常感谢。
#14 回复:回复“干扰素抗病毒失败后的选择与乙肝治疗药物前景预期”
2017-05-05 07:58:02 [医生] 缪晓辉
不好意思,我在4月21日就告诉你耐药位点检测没有意义,你现在还把这些没有意义的位点告诉我可就真的没有意义了。还做什么基因型,根本用不着啊,中国人就是B型或C型啊。我的专业建议早就该你的,你反复地逆着我的意思做,而要按照当地医生的要求做,我并不反对,那我就很遗憾地请你按照你当地的医嘱执行好吗?请读一下我4月21日我回复你的第4点。你真的让我很难做医生。
#15 咨询:缪教授请别生气
2017-05-05 12:16:45 burnhbvs
缪教授请你别生气,当时是医生说如果经济条件允许让我必须要做,我想想不做又怕有什么问题,所以就做了,用药 我还是严格按照你的指导来的,一直按照您的医嘱进行,拿到报告怕自己理解有问题才让您看一下,如果您觉得真的 没必要了,那我不管它就是了。还请缪教授理解。
#16 回复:回复“干扰素抗病毒失败后的选择与乙肝治疗药物前景预期”
2017-05-06 09:29:46 [医生] 缪晓辉
一座土墙(拉米夫定和替比夫定)倒了,房子还得修。方案很明确,就是要重新砌墙,材料只有砖头和水泥。于是,我告诉你,不要去在那个破了有洞而且要倒塌的土墙上找洞眼在哪里、有多大,直接推掉建水泥砖墙就是了。你看这个道理明确吗?另外,那土墙就是用南方的土砌的(病毒基因型),不是西北地区的黏土,这我知道,可是你非得要检测一下是不是南方的泥土。所以,是要你理解我,而非我理解你。为何还要用这些语言与你“过不去”?因为,你自从第一次提问就有很多时候不配合。我作为医生又没有办法拒绝你。你现在理解了吗?你自己看看你写的:“如果您觉得真的 没必要了,那我不管它就是了”,这话岂不是意味着还是不信任的建议啊,小伙子,这样看病很难的。最后,我还要指出一点:这里的病友我都不认识,有认识的也是后来看门诊。所以,对语气重,对谁语气和缓,基本上是病友自身的问题,尤其是不能不乐意接受我的建议而又要不断提问的朋友,这,你也得理解。换位思考一下就行了。
#17 咨询:替诺服用一月后的复查结果
2017-05-26 12:28:33 burnhbvs
缪教授,您好,感谢您一直耐心的指导。现在向你汇报近期的检查结果,在恩替卡韦原发性耐药后我4月19日开始服 用替诺福韦,每晚8点左右,饭后一小时。并于晚上11点继续服用恩替卡韦。这两天去复查情况如下:dna从1.31e+6 拷贝/ml下降到2.31e+3拷贝/ml,但是很奇怪,我的肝功能出现了小幅异常,吃替诺之前还是正常的。 alt:48.9,ast:32.6。吃替诺之前alt:18.5 ast:18.1.其他血常、肾功能和血磷复查目前正常。请缪教授看看,是 可能什么原因导致了肝功异常,另外是一定要等到小于检测值500后连续6个月我才可以停掉恩替卡韦是吗缪教授。非 常感谢
#18 回复:回复“干扰素抗病毒失败后的选择与乙肝治疗药物前景预期”
2017-05-27 08:54:50 [医生] 缪晓辉
替诺福韦在餐后服用,恩替卡韦是空胃服用,因此在睡前服药是比较合适的。当病毒量下降时,出现转氨酶升高,这不是坏事,此类病例很多,如果你阅读过,你一定会发现的。关于两个药物联合使用的时间,你的考虑是对的,但是鉴于你甚至对恩替卡韦都耐药了,那么如果能延长一段时间,比如9个月,甚至半年,可能更合适。当然,半年时基数。一些不检验数据还是放在正文里比较好。
#19 咨询:替诺和恩替联合治疗第二个月
2017-06-26 22:28:38 burnhbvs
缪教授,您好,辛苦了。向你汇报第二个月的检查结果,我在6月19日时再做检查,dna降到<500(1.99e+1)拷 贝/ml,试剂的最低间检测下限为500拷贝/ml,肝功能:alt:54.2,ast:35,肝功能还是有点异常,而且比上个月升 高一点,在加用替诺前一直都是正常的,缪教授这种情况一般会持续多久,另外肌酐为85umol/L (30-110),上个 月检查也是85,血磷为0.93mmol/L,上个月1.08, 肌酸激酶为125U/L (2-200),但是肌酸激酶同工酶为57.5(0-24) 是正常值的两倍以上,这个指标是我第一次检测,是我让医生检查下CK时他顺便也查了CK-MB,缪教授,这个指标有没 有重大影响?血常规是淋巴细胞是0,413,中性粒细胞是0.480,稍微偏离点正常值。另外我的dna现在算是降到不可 测了,我现在是同时服用替诺和恩替,在12月份满半年时我就可以停掉恩替了吗,我前段时间看到你在回复另一个病 例时说到,你目前还没有真正应用过替诺和恩替联合治疗的情况,我算不算是你的第一个使用的患者?有没有特别注 意事项,后面我是3个月检查一次还是6个月后再检查, 还请缪教授解答,非常感谢
#20 回复:回复“干扰素抗病毒失败后的选择与乙肝治疗药物前景预期”
2017-06-27 07:14:45 [医生] 缪晓辉
第一,肌酐正常,第二,替诺福韦的确有可能出现转氨酶升高,很常见,但又似乎不是大问题,可以观察一下再说。你给我的有关DNA检测的报告结果,是非常可笑的结果,当然不是笑你。你可以阅读我最近写的科普文章,专门描述这些可笑结果的。“前一段时间”是哪一段时间?至少昨天还有类似病例在用着呢?何况,你永远成为不了第一,2008年之前的临床试验,人家美国佬在药物三期临床试验中,早就有恩替卡韦加替诺福韦联合应用,我本人一个月至少要用两例,但是如果要这两个药一起是用的,一定是问题挺大的。比如你,竟然落在1.2%的那个恩替卡韦耐药率里了。你从第一次提问,我就知道,你一直在学习,这对你只能有害,而不会有益。你真的不可能通过学习掌握药物和治乙肝的全貌,比如我说的替诺福韦上市前的三期临床试验,这对你太难了。你的乙肝知识足以让你处理今后了,再阅读和学习,就会起反面作用。
#21 咨询:肌酸激酶同工酶的疑问
2017-06-30 19:31:18 burnhbvs
谢谢缪教授耐心解答,关于乙肝的知识其实我平时也很少看,大部分时间都是在忙工作,可能跟理工男背景有关,凡 事想琢磨个清楚。主要是我现在成为了少数派,不得不多关注点,。缪教授,我上面提到过的肌酸激酶为125U/L (2- 200),但是肌酸激酶同工酶为57.5(0-24) 是正常值的两倍以上,这个同工酶值这么高有没有什么问题,另外我的 检查间隔从现在开始是不是可以三个月一次还是六个月一次为好,检查太频繁心也累。谢谢
#22 回复:回复“干扰素抗病毒失败后的选择与乙肝治疗药物前景预期”
2017-07-01 21:05:11 [医生] 缪晓辉
这一点点的CK值不是大问题,何况还是正常的。一个正常值范围的数值,你就不要去琢磨同工酶了,本来,就没有必要查同工酶,你又不是心肌疾病。理工背景就会琢磨?这不是事实。在我这里提问的朋友有差不多半数是理工背景的。今后六个月查一次可以,但是,你今后要更改为单用替诺福韦的,也就是在二药合用以后继续用九个月左右,就应该该为单用替诺福韦。请阅读此前我给你的回复。因此,你必须掌握病毒测不出来的那个时间点。这与心累没有关系,心累是你过度琢磨的结果对吗?
#23 咨询:复查更新
2018-03-11 22:22:11 burnhbvs
缪教授,您好,好久没有上来。祝您身体健康,幸福快乐。我从2017年4月恩替卡韦耐药后,一直联合替诺福韦用药 至今,我18年2月22日去复查了下身体,肝功能、肾功能、血常规正常。还是大三阳,DNA检测结果<500拷贝/ml。基 于这些数据来看目前还算稳定。缪教授你的指导意见是恩替卡韦和替诺福韦联合用药到DNA检测为阴性后再坚持6个月 或9个月为好。目前我在DNA阴性后已经两药联合9个月了。我现在是否可以考虑单独服用替诺福韦即可? 另外查血磷 是指肾功能中的无机磷指标吗,目前我这个指标是正常的,但是我跟医生说我要查血磷时他又给我开了凝血四项,说 这个才是查血磷的,这个搞得我有点懵,到底查血磷是查哪个呢。替诺福韦大家都知道有肾小管的损害和软骨病的风 险,缪教授,替诺福韦的TAF版本近期有无国内上市计划? 近些日子来感觉排尿还是比以前浑浊,感觉是比以前 疲劳好多,身子骨有点软软的感觉。请缪教授指点迷津,非常感谢


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