20岁,谷丙116,要不要抗病毒
最后更新:[回复] 2个月前 [医生]缪晓辉
咨询用户 :wjg51773985
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咨询时间:2016-08-16 21:47:29
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咨询对象:[医生]缪晓辉
缪教授您好,我今年20岁,男,妈妈大三阳,我是母婴传播,今年二月份查ALT57,其它正常,DNA3.02十07,八月份查ALT116,AsT51,直胆7.6,谷氨酰基转移酶99,其它正常,DNA4.91E十07,妈妈和舅舅大三阳免疫激活晚,都在这两年谷丙升高开始抗病毒,而我现在谷丙已经升高,请问缪教授,我现在马上抗呢,还是等谷丙升的再高点,谢谢
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#1 回复:回复“20岁,谷丙116,要不要抗病毒”
2016-08-17 22:53:18 [医生] 缪晓辉
你的年纪,你的病毒量和你的转氨酶,表明你发生了免疫激活,但是有根据你的家族史,你自身清除病毒的可能性不大。可以抗病毒了,首先选择干扰素,当然不敢说肯定有效,但总是要尝试一下的。治疗前需要查不少指标,请在当地医院检查自身抗体、甲状腺功能、血液常规等。我不认为你还要等待了。
#2 咨询:外地上学,不方便干扰素,怎么办
2016-08-20 12:14:36 wjg51773985
缪教授您好,谢谢您的回复,看了你诊室的很多病例,对干扰素有了一些了解,但是我在外地上大学,不方便使用,怎么办?请问1可 以用恩替吗?2假如用的话,若干/年后有停药的可能吗?3现在的情况,如果单用甘草酸二铵保肝,会不会掩盖病情,拖延时间抗病 毒,反而对肝脏不利,现在心情很矛盾,谢谢您
#3 回复:回复“20岁,谷丙116,要不要抗病毒”
2016-08-20 12:51:16 [医生] 缪晓辉
因为你的年纪不大,所以我觉得你不用干扰素,有点可惜了。无法克服困难吗?当然,你一开始就用恩替卡韦也不是不可以,这样呢,用药了,病毒不可测了,肝功能正常了,担忧也少了。保肝药只是一时有用,是治标的,这个你应该懂的。
#4 咨询:放弃干扰素
2016-08-25 20:59:28 wjg51773985
医者父母心,看了诊室的众多病例,遇到缪教授是我们不幸中的万幸了, 我是患者的妈妈,由干当年不懂阻断措施,对儿子我感到深深自责,现有 一问题,免疫激活早晚对抗病毒的预后有什么影响,比如我现年46岁,谷 丙近三年逐渐升高至2倍以上,现恩替三个月,病毒从八次方降到三次方, 而我儿子20岁就兌疫激治,是好事还是坏事?以前有个病例顸在找不到了, 好象是说让暴风雨来得更猛烈些吧,我儿子现在不需要等了吧,综合各种 原因,决定放弃干扰素,直接恩替,缪教授,你看行吗
#5 回复:回复“20岁,谷丙116,要不要抗病毒”
2016-08-26 08:17:16 [医生] 缪晓辉
从治病的最简单的理论讲,当然希望越早激活越好,但是不能太早,尤其是儿童时期,反而麻烦,主要是学业的问题,20岁激活,很好啊,一定时间内,乙肝激活得越早越好,抑制病毒复制越早越好。如果没有使用任何药物,尤其是保肝药物,那么还可以在下个月再查一下,然后再做决定。
#6 咨询:该决定了?
2016-10-05 13:35:24 wjg51773985
尊敬的缪教授:您好!昨天刚做了检查,心理比较急,看到有空位 就进来了。这次的检查结果跟上次差不多,ALT101,AsT45, 谷氨酰氨基栘换酶83,其余都正常。这次的B超有点问题,肝脏 切面形态大小在正常范围,肝实质回声均匀,管道结构显示清 晰,门静脉:10mm,脾脏:127X35mm,脾内回声均匀。脾门下 缘见类脾样回声,大小13X9mm,边界清。超声提示:脾肿大, 副脾。半年前的超声提示:肝胆胰脾声像图未见明显异常。是不是 病情加重的表现?病毒结果还有两天出来,等不及要回校了,现 已拿了润众恩替卡韦一个月的量,还有甘草酸二铵,过两天病毒 结果出来如果没有重大变化,我就安心吃药了,一个月后再检 查,缪教授您看对不对?谢谢!
#7 回复:回复“20岁,谷丙116,要不要抗病毒”
2016-10-07 20:40:53 [医生] 缪晓辉
可以决定了,就用恩替卡韦,但是用药后要每月测病毒量和肝功能,连续测三次,然后再根据治疗效果决定监测的间隔时间。关于脾脏的问题,三个月后复查一下,如果仍然提示脾大,那就最好做一次CT或核磁共振检查。吃药的问题,应该安心了!甘草酸制剂类保肝药物,可以用到转氨酶正常后一个月。
#8 咨询:病毒上升的很快
2016-10-07 22:14:52 wjg51773985
尊敬的缪教授您好,这几天您一定很忙吧,终于等到了您的回复,谢谢!儿子已经回校了,我是 他妈妈,今天刚好拿到DNA的结果,1.05十08,这两个月病毒上升的好快,ALT倒是降了一 些,其间没吃任何药物,您说过病毒复制强,转氨酶不太高对抗病毒的效果可能会不好,那也 没办法了,不抗不行了,可乐,雪碧还有果汁是因为防腐剂色素等化学添加剂多对肝脏有影响 所以不能吃,我儿子偶尔会喝,有时说服不了他,还有汇源果汁,那是真的果汁吗?另外,吃药 前后空胃各两小时,我会叮嘱我儿子定期复查的。祝我儿子好运,祝您身体健康,永远年轻!
#9 回复:回复“20岁,谷丙116,要不要抗病毒”
2016-10-08 10:35:53 [医生] 缪晓辉
关于果汁,除非你亲眼看到有人在水果榨汁机器里为你做的,其他的大多数不可信。当然,这些饮料也没有到毒药的地步,偶尔喝不要紧,但是不能像其他年轻人一样成为嗜好。还是那句话,抗病毒越早越好,争取有可能在若干年后清除病毒。既然现在已经明确是激活了,那就抓紧用药。既然无法用干扰素,那就用恩替卡韦。另外,我希望你儿子能成为我观察未来停药的研究对象。我的助手会联系你。手机号是你的还是你儿子的?我们医疗集团上市,前几天去了香港,实在太忙。
#10 咨询:抗病毒三个月
2017-01-25 07:48:20 wjg51773985
缪教授您好!时间过的真快,一转眼三个月 过去了。抗病毒第一个月3.39E+04, ALT83,AsT37,谷氨酰氨基70,其余正 常。三个月多十天化验结果,6.90E+02, ALT36,AsT21,白蛋白49,其间甘草酸二 胺吃了两个月。效果应该不错吧。B超有问 题,肝脏切面形态大小在正常范围,肝实质 回声略密集,管道结构显示清晰。门静脉 11mm,胆囊54X27mm,胆囊壁尚光,胆 总管内径5mm,胰腺切面形态大小正常, 胰腺回声均匀,胰管不扩张,脾脏切面形态 大小正常,脾内回声均匀,脾门区可见 12x10mm的类圆形低回声,边界尚清,超 声提示1肝区回声略密集2副脾。上次您说如 杲果还是显示脾大最好做cT或磁共振,这次 脾大没显示但回声略密集是什么状况,做cT 或磁共振有心里压力,您看暂时不做行不 行,能不能到开学再验一次DNA病毒,如果 不可测的话,到暑假再检查。感谢!这次我 代儿子提问的,祝您新年快乐!
#11 回复:回复“20岁,谷丙116,要不要抗病毒”
2017-01-25 09:20:28 [医生] 缪晓辉
副脾是多了一个,很常见,不属于脾大,没有必要做核磁或CT检查。目前的治疗结果已经很好了,今后会有些拖尾,要有思想准备。“这次我代儿子提问的”,哈哈,你好逗!
#12 咨询:病毒再现和胆囊息肉
2017-09-12 20:16:22 wjg51773985
尊敬的缪教授您好,我吃恩替润众至今十一个月,五月份时病毒不可测,总胆22.5(5.1一19),直胆6.4(1.1一6.8),谷丙22.2, 谷草17.0,总蛋白76.4,白蛋白48.7。八月底检查结果,DNA7.84E+02(<0.50+03),总胆22.3(5.1一19),直胆8.5(0.0一 6.8),谷丙38,谷草23,谷氨酰氨基移换酶78(7一50),总蛋白77.2,白蛋白49,B超描述肝脏切面形态大小在正常范围,肝实质 回声均匀,管道结构显示清晰,门静脉10mm,胆囊壁光,壁上可见4mm的偏高回声突起,不移动。胆总管内径5mm。脾脏切面形态大 小正常,脾内回声均匀,脾门下缘可见10X8mm的低回声,边界清。起声提示:1胆囊息肉2副脾。现在病毒又可测,不知是否是检测误 差,隔多久复查比较好?胆囊息肉需要注意些什么?谢谢缪教授!!
#13 回复:回复“20岁,谷丙116,要不要抗病毒”
2017-09-13 16:11:39 [医生] 缪晓辉
我说了句“拖尾”,还就那么当真啊,到现在这病毒量还在磨磨唧唧的?什么情况呢?建议到高级别医院复查一下。另外,副脾的问题不要再关注了。关于胆囊息肉,因为比较小,所以暂时不管,以后要观察。吃药,没有懈怠吧?


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