乙肝肝肿瘤术后,抗病毒用药方案请您指导
最后更新:[咨询] 8个月前 [用户]hxd2016
咨询用户 :hxd2016
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咨询时间:2016-08-29 08:35:19
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咨询对象:[医生]缪晓辉
本人男,教师,1971年生,现年45岁,患乙肝。家族中父亲患乙肝,母亲兄弟均有抗体,8岁前爷爷开诊所,使用的针管针头仅蒸煮消毒,我也被打过针,所以推测我的感染途径可能是使用污染针头打针。父亲姊妹8人中6人患乙肝(男女各3人),传染途径不详,其中3个男性长辈(包括我父亲)未进行过正规抗病毒治疗,均于50岁左右因乙肝肝硬化失代偿期并发症去世,3个女性长辈现还健在,2个抗病毒治疗保持“银牌”效果,1个女性长辈未抗病毒治疗,貌似也是“银牌”效果。 我的简要病史为,20岁查出乙肝携带,29岁首次肝功轻微异常,34岁开始抗病毒,期间两次耐药,43岁(2014年11月)查出肝肿瘤并手术切除,现保持替比加阿德联合抗病毒,最近6年来始终病毒不可测,肝功正常,小三阳或小二阳,最近一次b超提示肝硬化并小结节。下面是具体情况: 99年以前肝功正常,未曾治疗。2000年(29岁)首次肝功异常(谷丙75),服用护肝片,茵陈水大枣汤辅助,偶尔抽烟喝酒(02年起戒除烟酒)。2005年(34岁),谷丙56,经省三甲医院医生指导,开始抗病毒,因期间两次耐药,用药方案辗转多次(单用代丁1年半耐药,改为代丁+替比,3个月后改为单用替比,2年多又耐药,再改为替比+阿德联合至今),2010年11月至今为每天替比+阿德各1粒,期间肝功正常,病毒不可测,两对半145阳或15阳。用药辗转过程如下: 2005年11月---2007年6月,单用代丁,每天1粒,07年6月出现耐药,DNA4次方,肝功120,小三阳。 2007年7月---2007年9月改为加服替比夫定; 2007年11月---2010年10月改为每天单服1粒替比,两年多,又出现耐药,DNA4次方,肝功80,小三阳,测耐药位点。 2010年11月---2014年7月,替比联合贺维力; 2014年7月---现在,将贺维力换为国产名正阿德,即每天替比+阿德各一粒; 2014年11月检查发现甲胎指数达325,做增强CT,专家诊断有肿瘤,后在省肿瘤医院做切除手术。术后到现在1年10个月,每天继续用替比+阿德各一粒,并用中药调理,期间病毒保持不可测,肝功正常。 最近检查结果: 2016年7月检查结果:甲胎正常;肝功正常;DNA不可测未检出(小于100IU/mlo未检出);乙肝5项:145阳;血常规正常。彩超(8月17日):超声所见:肝脏:左叶纵切72x64mm,右叶斜切130mm,厚99mm,被膜欠光滑,肝实质光点粗大,回声增强,分布不均匀,肝内管道纹理不清,肝内可见散在微小结节回声,较大者3x5mm,肝右叶见一约5x7mm高回声结节,肝右叶见一约5.8x6.5mm无回声,边界清,门静脉主干及左右内径分别为11mm,7 mm ,7 mm.流速16cm/s。胆囊:大小约53x27mm,壁毛糙,囊内未见明显异常回声。脾: 厚35mm,长96mm。胰腺:形态大小正常,回声均匀。超声提示:肝硬化并小结节,肝内小囊肿,肝源性胆囊炎, 在此有几个问题想咨询缪教授: 1、请您费心诊断一下我目前病情,肝脏“硬不硬”,肿瘤之事还有无可做的防复发措施。 2、学习了诊室的病例,自知目前所用的替比阿德联合方案不够强效,担心再次耐药(已联合6年),若有优化可能,恩替或替诺或其他,用哪个好,该怎么做,请您指导。 3,进口和国产的恩替药效区别大吗,烦您推荐个性价比较高的牌子。
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#1 回复:回复“乙肝肝肿瘤术后,抗病毒用药方案请您指导”
2016-08-30 08:27:42 [医生] 缪晓辉
看你注册的名字,与你的实际情况实在差距太大。你没有“悟得”,但倒是捂得住啊!你的家族史那么明显,你还在分析你的乙肝来源,这、这、这完全没有必要,当然不怪你,只要进了医生诊室,任何医生都会明确告诉你,你的乙肝来自家族。你还有三位父辈长辈在50岁左右因乙肝相关并发症离世,本应该引起你告诉警惕的,咋会不予重视呢?唉!耽误自己啊!现在本可以不说这些,但是从你的文字看,你还没有意识到你治疗上的不足。第一,你的肝硬化毫无疑问,“硬不硬”无需有疑问;第二,立即换为恩替卡韦加阿德福韦,或直接换为替诺福韦;第三,拿出你的积蓄,使用日达仙,每周注射两次;第四,三个月复查一次。另外,你的影像检查,不要总是B超啊,应该有CT或核磁共振,当然,应该是增强的。酒,绝对不能碰的。吃药,一般不谈性价比,也无法谈的。目前我只处方博路定和润众。
#2 咨询:3个用药问题想问清一点
2016-08-30 12:10:35 hxd2016
谬医生真的很幸运,注册上了,并提交了问题,让你了解我的病情,有了你的指导,感觉很幸福,我会按照你的指导调整用药和治疗方案,抗毒这么多年,从吃药,耐药到换药,经过几次,每次取化验单时都很担心,只怕指标异常。前几年平时经常看你对病友回复,知道您是一位宅心仁厚,医术高明的医生,联合用药时看过一些文章说阿德与替比联合,与单用恩替效果比起来不分上下(当时恩替还很贵),医生说联合用药就可以了,6年联合用药病毒也正常,于是也没有想换过用药。现在恩替且替诺也降价,成主流药且比我用方案安全,所以我想应该换了。有时我看你批评在省会医疗条件会好的多,但其实真正能遇到或找到看肝病医术高明的医生真很难。不过有了您我们会幸福多了,我会按照你的指导调整用药 。另有3个用药问题想问清一点:1、用药换为恩替卡韦加阿德福韦,每天各一粒是吗?联合多长时间,最终是不是要去掉阿德,变成单用恩替一粒呢?2、若直接换为替诺福韦,是指单用替诺,每天一粒是吗?3、还用不用再做耐药测试?
#3 回复:回复“乙肝肝肿瘤术后,抗病毒用药方案请您指导”
2016-08-31 07:53:08 [医生] 缪晓辉
晚上睡前空胃服用恩替卡韦,当然可以也应该喝水;阿德福韦餐后服用。联合用半年到一年,因为你过去控制病毒还不错,所以可以联合半年,然后停掉阿德福韦。2.是的。3.耐药试验?有谁建议过吗?你体内都没有病毒,怎么做耐药试验?没有必要!我说的日达仙的事情,你没有回应。
#4 咨询:给谬医生的回复
2016-08-31 22:37:52 hxd2016
谬医生您好,收到回复真高兴,昨天没有提交成功1、恩替我已买好一个月用量,今天就开始实施恩替+阿德联合,按照您指导用法来做;2、日达仙我与家人商量商量。当初做肿瘤手术(2014年11月23)时,测过甲胎325,比三个月前178增加了不少,当时在省医做了增强CT和核磁,显示有阴影,让省肿瘤医院医生看后认为是肿瘤,需做手术。手术切除物有鸡蛋黄大小,当时没有做活检鉴别是良性还是恶性,医生说做意义不大,这是肿瘤初期,无论将来是什么性质,我们已提前把病灶切除,将来也不会担心。住院13天后,在家陆续休息1年10个月,现在我开始上班上课,一周10节课。手术后到现在近两年除了替比+阿德联合外,坚持中药配合治疗(省中医学院一附院,三甲中西医结合性质)。日达仙费用目前还很高,这些年抗病毒药及检查费用都是自费,花费也很多,家人也很积极帮我看病。虽然在省会上班,但市医保对这些费用不报销。面对高的费用,有时真的很无奈。唉,说这些希望您不要烦,我只想把您当成好朋友聊聊。过几天(我每月都去一次)我去省中医院把您的建议告诉我的主治医生,让他再综合我手术后这两年情况,研究一下再定,您看行吗?3、对于耐药位点测,在2010年曾做过,是省医送到上海做的,当时出现单用替比耐药后,医生让做的,结果出来后,我曾问过是否能换成恩替,医生说不能,说你用替比+贺维力联合即可,所以这次咨询您时多余问了一下,请原谅。4、当时对于常规检查,这些年每三个月都检查肝功,两对半,血常规,甲胎,DNA,彩超,半年到一年做一次增强CT,您看还需检查什么?。5、上传的检查我只选一些重要的时间段结果上传,以后我把每次结果及时上传,让您来参考。这次我在附件中给您传一个最近的CT报告。
#5 回复:回复“乙肝肝肿瘤术后,抗病毒用药方案请您指导”
2016-09-01 08:17:20 [医生] 缪晓辉
“昨天没有提交成功”?怎么可能?我都回答你了。说这种话“无论将来是什么性质,我们已提前把病灶切除,将来也不会担心”,简直就是太自信了,我也听得多了去了,非常遗憾,光自信是没有用,医学讲科学,还将概率。“坚持中药配合治疗”?说实话,这让我很失望,可没有你这么治疗的,如果加重肝损害,你可别怪我没有说。我完全不建议你把我的建议交给谁研究,我是独立看病的,目前还没有想过要请医生。关于日达仙,你自己拿主张,我经常对我的病友说这样一句话:“用了日达仙,如果出问题不遗憾;如果没用日达仙,除了问题会后悔。”,我只能说到这个份上了,否则别人还以为我做日达仙的生意了。
#6 咨询:汇报检查结果
2016-11-01 21:54:04 hxd2016
谬医生你好,10月27日刚做的检查,向你汇报一下,检查结果:甲胎正常;肝功正常;肾功正常;DNA不可测未检出(小于100IU/mlo未检出);乙肝5项:145阳;血常规正常。核磁上腹部平扫+增强3.0T:表现:肝脏边缘呈波浪状,肝实质信号粗糙,可见点状稍短T1稍短T2信号影,肝内近膈顶部可见片状稍长T1稍长T2异常信号灶,压脂序列呈稍高信号,增强扫描未见异常强化。另肝内可见多发大小不等的类圆形长T1长T2异常信号灶,边界清楚,较大者肝右叶近被膜下,大小约15 mm*17 mm,增强扫描未见异常强化。门脉主干及左右支显示清晰。胆囊体积未见增大,胆囊内可见片状短T1长T2信号影。肝内外胆管未见扩张。胰腺形态,大小,信号未见异常。胰管未见扩张。脾体积增大,脾实质内未见异常信号区。所风双肾形态,大小,信号正常。腹腔内见弧形积液信号影。诊断:1.肝硬化,肝内近膈顶部异常信号灶,结合临床,考虑为术改变2.肝内多发小囊肿3脾大,4胆囊内胆固醇沉积。彩超:超声所见:肝脏:被膜欠光滑,肝实质光点粗大,回声增强,分布不均匀,肝内管道纹理不清,肝右叶可见范围约35x36mm稍强回声,边界欠清,内回声不均匀,可见多个强回声光斑,后方无声影,未见明显血流信号,门静脉内径14 mm。胆囊:大小约85x34mm,壁毛糙,壁厚3 mm,毛糙,囊内未见明显异常回声。脾: 厚42mm,长104mm。胰腺:形态大小正常,回声均匀。超声提示:肝右叶稍强回声(考虑术后创面回声),肝硬化并小结节,肝内小囊肿,肝源性胆囊炎,脾大, 在此想咨询缪教授:请您费心诊断一下我目前病情并给出建议,自9月开始我已按您的建议把替比阿德阿德联合换成恩替阿德联合
#7 回复:回复“乙肝肝肿瘤术后,抗病毒用药方案请您指导”
2016-11-02 07:34:34 [医生] 缪晓辉
目前的检查没有新的情况,我特别希望你呼应一下我在9月1日给你的回复。那些话对你很中肯,请不要忽略。
#8 咨询:汇报检查结果
2017-03-12 15:34:43 hxd2016
谬医生您好,又可以见面了,真高兴。3月8日刚做的检查,向您汇报一下,检查结果:甲胎正常;肝功正常;肾功正 常;DNA不可测未检出(小于100IU/mlo未检出);乙肝5项:145阳;血常规正常。超声所见:左叶纵切73x72mm,右 叶斜切118mm,厚102mm,被膜欠光滑,肝实质光点粗大,回声增强,分布不均匀,肝内管道纹理不清,肝右叶见两个 约5x7mm,5x5mm高回声结节,肝右叶见一约14x10mm无回声,边界清,门静脉主干及左,右支内径分别为12mm,8 mm ,8 mm.流速15cm/s。胆囊:大小约75x25mm,壁毛糙,囊内未见明显异常回声,胆总管内径5mm。脾:厚41mm,长 116mm。脾静脉6mm。胰腺:形态大小正常,回声均匀。超声提示:肝硬化并小结节,肝内囊肿,肝源性胆囊炎,脾 大, 在此想咨询缪教授:1请您费心诊断一下我目前病情并给出建议,2自2016年9月开始我已按您的建议把替比阿德 阿德联合换成恩替阿德联合,现有6个多月,是否可以把阿德去掉,每天单服一粒恩替。
#9 回复:回复“乙肝肝肿瘤术后,抗病毒用药方案请您指导”
2017-03-13 11:45:00 [医生] 缪晓辉
我不得不提醒你,我姓缪,不姓谬。另外,你说“见面”?没有明白。第二次恳请你翻阅以前我们之间的对话,我十分重视你的家族史,你从不做应答。关于抗病毒治疗,你过去的治疗十分混乱,而且已经发生了耐阿德福韦,是否耐替比夫定不得而知,须知,一旦耐药,那么对现有的核苷类药物,耐药的概率都会大大增加。我不主张你现在就要停掉阿德福韦,建议联合用药的时间不要短于一年。
#10 咨询:回复缪医生
2017-03-13 16:20:14 hxd2016
尊敬的缪医生您好,请谅我的粗心打错您的姓,最不应该犯的错误。每次与您咨询我都像其他病友一样,提前打出来,生怕打错一个字。看到您批评后,我又仔细查看了原来的咨询,发现一开始打错了,后来几次只是复制,就疏忽了,以后再不会了,对不起,请您谅解。10多年的抗病毒走了一些弯路,从最初的单用代丁到替比的耐药,到阿德与替比的联合才使病毒变阴,联合持续了6年。遇到您是我的幸运,根据您的指导换成更加安全的阿德与恩替联合,真的谢谢您。关于用日达仙一事我一直没有回应,是因为我看了您一些病例觉得日达仙能调节人体免疫力,可减少癌变的机率,并且每年至少要打三个月,而且打的时间长短没有期限,要看情况来定,更了解到打了后也会有一些副作用白细胞下降,ALT药物性升高,有点害怕胆心。还有是考虑到经济原因,我们这乙肝肝硬化(失代偿是)不属门诊报销病种,抗病毒药不报销,需自费。如果抗病毒药,平时每三个月检查若再用日达仙后,以后费用会很大,自已工资也不高,家里还有其他开销,所以我没有回应。而是暂时选择能承受的方案,也做好了终生抗病毒用药。这样做也是怕您误会不听您的建议,但还是让您操心了。先汇报到这,让您费心了。我会安照您的建议坚持联合用药一年,定时做好检查,然后再根据情况考虑是否减掉阿德。再次谢谢您。
#11 回复:回复“乙肝肝肿瘤术后,抗病毒用药方案请您指导”
2017-03-14 10:08:56 [医生] 缪晓辉
“更了解到打了后也会有一些副作用白细胞下降,ALT药物性升高,有点害怕胆心”,在哪里看到的?在这个诊室里,从未发生这样的病例,日达仙从来没有这类副作用。你是否接受我的建议没有关系,我作为医生必须把我的正确建议给到每一个病人,而作为你,必须有个应答,你说经济条件有限,这也是理由,我就理解了,但是你得告诉我呀!否则我反复提醒,就觉得我在卖药呢!减掉阿德福韦的问题,还不能太早。
#12 咨询:汇报检查结果
2017-09-28 09:44:29 hxd2016
缪医生您好,首先提前祝您国庆节快乐,9月24日单位刚组织完检查,向你汇报一下,检查结果:肝功正常;肾功正 常;乙肝5项:15阳;血常规正常。超声所见:肝脏:轮廓清晰,形态规则,包膜光整,肝内管系清晰,走形正常, 肝右叶可见一高回声,大小6mm,肝右叶可见多处囊性回声,较大一处为17x14mm,余肝实质回声均匀,肝外胆管内径 正常,门静脉主干内径正常。胆囊:轮廓清晰,胆囊壁回声毛糙,内未见明显异常回声。胰腺:形态大小正常,回声 均匀。脾:厚径正常,脾静脉内径正常。另外,6月20日也进行一次检查,也向你汇报一下:检查结果:甲胎正常; 肝功正常;肾功正常;血常规正常。超声所见:肝脏:左叶纵切74x73mm,右叶斜切118mm,厚110mm,被膜欠光滑, 肝实质光点粗大,回声增强,分布不均匀,肝内管道纹理不清,肝右叶可见两个约5x5mm、5x6mm略强回声结节,均边 界清,肝右叶见一约14x10mm无回声,边界清,门静脉主干内径12 mm,左支内径8 mm,右支内径8 mm,入肝血流。主 干流速15cm/s。胆囊:大小约63x23mm,壁厚3mm,毛糙,囊内未见明显异常回声。脾:厚39mm,长113mm,脾静脉 6mm。胰腺:形态大小正常,回声均匀。超声提示:肝硬化并结节,肝囊肿,胆囊壁毛糙。 在此想咨询缪教授:1请您费心诊断一下我目前病情并给出建议,2自2016年9月开始我已按您的建议把替比阿德联合 换成恩替阿德联合,现在联合已有一年快一个月,是否能把名正阿德去掉,改为每天一粒恩替。
#13 回复:回复“乙肝肝肿瘤术后,抗病毒用药方案请您指导”
2017-09-29 08:39:41 [医生] 缪晓辉
你是慢乙肝患者,而且已经有肝硬化结节的若干次提示。你没有检测乙肝病毒吗?这是不可缺少的定期监测项目!你没有检测甲胎蛋白么?这是慢乙肝,尤其是可能发生肝硬化的人必须定期监测的项目。
#14 咨询:回复缪医生
2017-09-29 18:21:36 hxd2016
本来三个月到期,准备去检查各项的,正好遇上单位体检,项目只有常规,不全,是想先让您看一下,有什么变化, 我也担心体检不准。这几天我准备再到我常去的医院检查肝功,肾功能,病毒指数,甲胚蛋白,彩超,等结果出来, 我再向您汇报。药我还按您的方案继续吃恩替阿德联合各一粒,结果出来后再请你决定。
#15 回复:回复“乙肝肝肿瘤术后,抗病毒用药方案请您指导”
2017-09-30 07:57:31 [医生] 缪晓辉
那种体检,毕竟不同于看病,不要被耽误了,或者说,看病,就必须得有针对性的检查才行。以后请注意呗,凡是没有可靠报告的,就不要急于提交问题。
#16 咨询:汇报检查结果
2017-10-19 21:07:26 hxd2016
缪医生你好,我现在把10月18日最新做的检查结果向你汇报一下,检查结果:甲胎正常;肝功中有个前白蛋白171 显示低(正常值200-400),其他各项均正常;肾功正常;DNA不可测未检出(小于1.0E+1 单位1 U/ml未检出); 乙肝5项:145阳;血常规正常;元素钙2.17低(正常值2.0-2.6),磷0.79低(正常值0.96-1.62)。核磁上腹部平 扫+增强3.0T:表现:肝脏边缘呈波浪状,肝实质信号粗糙,肝内近膈顶部可见片状稍长T1稍短T2异常信号灶,压 脂序列呈稍高信号,增强扫描未见异常强化。肝内可见多发大小不等的类圆形长T1长T2异常信号灶,边界清楚,较 大者位于肝右叶,大小约19 mm *16 mm*17 mm(前后径*左右径*上下径),增强扫描未见异常强化。门脉主干及左 右支显示清晰。胆囊体积未见增大,胆囊内可见片状短T1长T2信号影。肝内外胆管未见扩张。胰腺形态,大小,信 号未见异常。胰管未见扩张。脾体积增大,脾实质内未见异常信号区。所风双肾形态,大小,信号正常。腹腔内见 弧形积液信号影。诊断:1.肝硬化,肝内近膈顶部异常信号灶,结合临床,考虑为术后改变,与2016-10-27片对 比,未见明显变化2.肝内多发小囊肿3脾大,4胆囊内胆固醇沉积。彩超:肝脏:肝部手术后,被膜不光滑,肝实质 光点粗大,回声增强,分布不均匀,肝内管道纹理不清,肝内可见多个结节回声,较大的5x6mm,肝内见两个无回 声,较大者约19x18mm,透声可,门静脉主干内径13 mm,左支内径8 mm,右支内径8 mm,流速17 cm/s。胆囊:大 小约65x23mm,壁毛糙,囊内未见明显异常回声。脾: 厚41mm,长102mm。胰腺:形态大小正常,回声均匀。双肾: 形态大小正常,包膜光滑,皮质光点分布均匀,实质与肾窦分界清,集合系统无明显分离,CDFI:双肾血流灌注 佳。超声提示:肝部分切除术后,肝硬化并小结节,肝囊肿,胆囊壁毛糙,脾大。在此想咨询缪教授: 1自2016年 9月开始我已按您的建议把替比阿德联合换成恩替阿德联合,现在联合已有一年一个多月,是否能把名正阿德去 掉,改为每天一粒恩替2这次检查出的磷钙低于正常值,是否与长时间服用阿德有关,网上说要立即停用,磷钙低 怎样才能补上去3近两周吃完饭总觉胃饱胀,打嗝,右手肋部有些不舒服感,还需要用什么药吗?请您费心诊断一 下我目前病情并给出建议
#17 回复:回复“乙肝肝肿瘤术后,抗病毒用药方案请您指导”
2017-10-20 13:50:10 [医生] 缪晓辉
你的影像检查结果就是老样子。2.关于血磷,你就不要找什么“网上”了,我这里的病例不少啊!一定与阿德福韦有关。2017年3月13日我回答你联合用阿德福韦不能短于一年,请回阅,迄今你联合了8个月不到,因此你还得坚持,除非真的不能坚持了。补磷的良方是吃花生,每天吃,一周后复查,还得晒太阳,如果还下滑,那就得停药。你的胃部症状我无法用肝病解释,也不应该与血磷有关系。再提醒一下:替比夫定联合阿德福韦是一个古怪的治疗方案。
#18 咨询:回复缪医生
2017-10-22 08:35:18 hxd2016
缪医生您好,看到您及时回复很高兴,估计您没有看清上面第一个问题,自2016年 9月1日开始我已按您的建议把替 比阿德联合换成恩替阿德联合,现在恩替+阿德联合联合已有一年一个多月,结合检查结果,是否能把名正阿德去 掉,改为每天一粒润众恩替,盼回复,另外我会按照您的建议每天吃花生米,多晒太阳,及时检查的,谢谢。
#19 回复:回复“乙肝肝肿瘤术后,抗病毒用药方案请您指导”
2017-10-23 08:14:04 [医生] 缪晓辉
哦,抱歉,那就是说,你联合用药为13个月,很好,那就现在停掉阿德福韦,这样呢,血磷低的副作用很快就会得到纠正,以后比不担忧副作用问题。不过,你历史上用药有点乱,今后要正规治疗,不能再有随意或违背指南建议的做法。卖花生的人又不开心了,赚不到你的钱了。
#20 咨询:汇报检查结果
2018-03-12 21:17:09 hxd2016
缪医生你好,我现在把3月10日最新做的检查结果向你汇报一下,检查结果:甲胎正常;肝功正常;肾功正常;DNA低 于检测下限(小于100, 单位1 U/ml未检出);乙肝5项:145阳;血常规正常;尿检正常。超声所见:肝脏:左叶纵 切71x76mm,右叶斜切118mm,厚径109mm,被膜欠光滑,肝实质光点粗大,回声增强,分布不均匀,肝内管道纹理不 清,肝右叶见一约16x11mm无回声,边界清,内透声可;肝右叶可见两个约5x5mm、5x4mm高回声结节,门静脉主干及 左,右支内径分别为12 mm,8 mm,8 mm。可见入肝血液,流速15cm/s。胆囊:大小约70x29mm,壁厚3 mm,毛糙,囊 内未见明显异常回声;脾脏:厚39mm,长113mm。胰腺:形态大小正常,回声均匀。超声提示:肝硬化并结节,肝内 囊肿,胆囊壁毛糙。 在此想咨询缪教授: 自2017年10月开始,已按您的建议改服每天一粒恩替,这次检查都正常,很高兴,多年抗病毒 之路终于在您的指导下走上了正规,谢谢您。请您费心诊断一下我目前病情并给出建议。
#21 咨询:汇报检查结果
2018-03-12 21:17:34 hxd2016
缪医生你好,我现在把3月10日最新做的检查结果向你汇报一下,检查结果:甲胎正常;肝功正常;肾功正常;DNA低 于检测下限(小于100, 单位1 U/ml未检出);乙肝5项:145阳;血常规正常;尿检正常。超声所见:肝脏:左叶纵 切71x76mm,右叶斜切118mm,厚径109mm,被膜欠光滑,肝实质光点粗大,回声增强,分布不均匀,肝内管道纹理不 清,肝右叶见一约16x11mm无回声,边界清,内透声可;肝右叶可见两个约5x5mm、5x4mm高回声结节,门静脉主干及 左,右支内径分别为12 mm,8 mm,8 mm。可见入肝血液,流速15cm/s。胆囊:大小约70x29mm,壁厚3 mm,毛糙,囊 内未见明显异常回声;脾脏:厚39mm,长113mm。胰腺:形态大小正常,回声均匀。超声提示:肝硬化并结节,肝内 囊肿,胆囊壁毛糙。在此想咨询缪教授: 自2017年10月开始,已按您的建议改服每天一粒恩替,这次检查都正常, 很高兴,多年抗病毒之路终于在您的指导下走上了正规,谢谢您。请您费心诊断一下我目前病情并给出建议。


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职称:主任医师、教授

各种慢性肝病和各种严重感染性疾病的诊治,慢性肝炎、脂肪肝、肝硬化的合理治疗和肝脏肿瘤的早期诊断

姓名:徐文胜

职称:副主任医师、副教授

血透相关慢性丙型和乙型病毒性肝炎、器官移植术后肝脏并发症的诊治,不明原因性发热的诊治

姓名:王俊学

职称:副主任医师、副教授

病毒性肝炎、自身免疫性肝病、肝硬化、肝衰竭救治。

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