是小三阳发病了么是否需要抗病毒
最后更新:[回复] 5天前 [医生]缪晓辉
咨询用户 :xr12345
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咨询时间:2017-06-03 14:18:42
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咨询对象:[医生]缪晓辉
尊敬的缪老,我从小就发现小三阳,2016年11月发现甲状腺问题在上海肿瘤医院确定为乔木甲状腺炎及多发结节!当时正好也查了肝功能为正常,17年5月12日右上腹疼,做了检查总胆红素32.7,直接胆红素12.7,间接胆红素20,谷丙转氨酶84,谷草转氨酶68,乳酸脱氢酶213尿黄口苦眼黄,吃了2天胆宁片又去医院检查胆红素正常了谷丙转氨酶91,谷草转氨酶60,谷氨酰转肽酶72,其他正常,医生开了头孢,早晚一次,优思弗早晩一次(说排胆结石)外加胆宁片一天三次。吃药一周腹部不疼了,5月30号我停了所有药,6月1号又去做了全面检查,肝功,甲胎蛋白,又全部正常,肝弹7,没有脂肪肝。想请问缪老优思弗还继续吃么?我需要抗病毒了么?虽然现在不痛了,但口很苦,压力很大,食欲很差,睡眠也很差,没有饥饿感,想本月去面诊一次!麻烦缪老了!
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#1 回复:回复“是小三阳发病了么是否需要抗病毒”
2017-06-04 09:03:01 [医生] 缪晓辉
我只看到你的一次检验结果,显示为小三阳,病毒量为10的2次方。你当年的桥本甲状腺炎治好了吗?须知,这个病也会反映在肝脏上,合并肝损害。今年5月份的那次腹痛,究竟是怎么回事情呢?为何要吃抗生素?这么快就好了?我觉得你的情况没有能仔细搞清楚。三种情况:一是小三阳乙肝;二是自身免疫性肝病;三是腹痛(究竟有没有结石?)。因此,你的确是要看我一次门诊的。建议你现在什么药也不要吃,因为我也无法说让你现在吃什么药。来看诊的时间不能久拖。
#2 咨询:下周去面诊!
2017-06-04 09:40:08 xr12345
去年的甲状腺医生没有开任何的药,只是让一年后复查,但当时我没告知医生我有小三阳。5月腹痛本地医院说是胆结石所以配 了抗生素,现在虽不痛,但肝区还是有些不舒服!我想问下缪老您下周的挂号还有么,我直接门诊!
#3 回复:回复“是小三阳发病了么是否需要抗病毒”
2017-06-05 09:05:58 [医生] 缪晓辉
不知道本周是否还有预约号,请你拨打4001108102看看,如果没有空号,那就烦请下周,如果仍然预约不了,我给你加号。也好,此间你得查一下甲状腺功能、自身抗体、复查一下肝脏超声,其他包括肝功和病毒指标等,都需要复查一下的(为何复查?因为你恢复得太快)。
#4 咨询:我约的今天的点诊
2017-06-05 10:34:38 xr12345
缪教授,约了今天下午3点半的面诊哦!
#5 回复:回复“是小三阳发病了么是否需要抗病毒”
2017-06-06 20:39:17 [医生] 缪晓辉
面诊过了。你的症结问题在于对自身免疫性肝病的恐惧,但是你的问题则在于你的检验结果的不确定性,请你尽快做检查,并告知我结果。由于你自己的特殊情况,有关乙肝的问题没有充分交流,因此更需要得到你的检验结果。我关于高血压、糖尿病和冠心病等慢性病的严重性与自免肝的严重性的比较,从你母亲的脸上我看到了她“豁然开朗”的表情。你呢?
#6 咨询:已经做了检查,还有一个报告未出结果。
2017-06-07 08:23:15 xr12345
昨天也按照您的要求做了检查,自身免疫性的报告还没有出来,估计今天会出来,您的助理还没和我联系,我等报告一出来就 发给您,缪老很厉害啊,一眼就看出来我对自免性的恐惧!最近我己经对自己进行心理疏导了!非常感谢缪老,您的面诊太值 了!
#7 回复:回复“是小三阳发病了么是否需要抗病毒”
2017-06-07 08:39:49 [医生] 缪晓辉
好!
#8 咨询:怎么和您助理联系
2017-06-07 08:45:53 xr12345
缪老,我怎样和您的助理联系!我好把检查结果发给她,如有需要,我可以再去一下上海!
#9 回复:回复“是小三阳发病了么是否需要抗病毒”
2017-06-07 19:52:10 [医生] 缪晓辉
别急,助理很快会联系你的。
#10 咨询:6月8号检查已上传
2017-06-09 09:00:07 xr12345
缪院,8号检查已上传,但网络老是有问题,不知您能否看到,我把一些没填完整的补充到这边。自免性,抗线粒体M2抗体, 抗Sp100抗体,抗gp210抗体,抗SLp/Lp抗体,抗LkM-1抗体,抗LC-1抗体,抗Ro-52抗体均阴性,核磁共振诊断肝脏小囊 肿,胆汁淤积,胆囊炎!DNA还没出来,6月1号和5月20号DNA是500之下。
#11 回复:回复“是小三阳发病了么是否需要抗病毒”
2017-06-10 11:53:46 [医生] 缪晓辉
我前天对三个病人做了微信录音随访,大概不包括你是吗?小囊肿不是问题。不管怎么样,核磁共振的检查结果都是不错的,肯定目前没有重要的或严重的损害。自身抗体又都是阴性的。病毒DNA我还是要看到结果。现在暂时不定为自身免疫肝病。回头一下,即使是,也没啥。
#12 咨询:DNA做下来小于1000,我一共检查了三次!具体是4.81*10的2次方!
2017-06-10 12:09:26 xr12345
尊敬的缪老,那天微信上您让我把资料发这里面的,可能比较能前后比较连贯!DNA4.81*10的2次方,我的胆囊炎需要吃药 么,我想一个月后再做一下检查,然后如果要二宝的话,要吃抗病毒的药么,麻烦缪院了!
#13 回复:回复“是小三阳发病了么是否需要抗病毒”
2017-06-11 17:43:43 [医生] 缪晓辉
哦,那天随访了3个病人,你这么一说我也想起来了。你的病毒量不对生孩子构成威胁,但是今后究竟是什么趋势还不太好说,大多数女性会维持在低水平,甚至就不再复制了。现在怀孕,我并不建议你吃药,因为这么低的病毒量,发生感染的可能性极低。关于胆囊炎,只要是成人,几乎都有,不能根据超声检查的“胆囊炎”就吃药。尽可能地,少吃药,或不吃药。
#14 咨询:胆汁淤积怎么处理?
2017-06-28 11:54:23 xr12345
尊敬的缪院,又一次来打扰你了,自上次检查后,一直没有吃任何药物,但右边腹部总有些不适,可能还是胆囊的问题,这两 天嘴巴又开始有些发苦了,请问缪院这个胆汁淤积要怎么处理,一直淤积下去,对肝肯定不好,我本身又是小三阳,所以恳请 缪院指导下一步该怎么办,上次缪院也说先得把胆囊问题解决,不然有二孩的时候也麻烦,祝缪院开心!
#15 回复:回复“是小三阳发病了么是否需要抗病毒”
2017-06-28 14:56:29 [医生] 缪晓辉
哈哈,“可能是胆囊的问题”,为啥不是脑子的问题呢?不是粗话,是专业术语。一个人心理有问题,浑身散发苦味,你信不?当然,这里有玩笑的味道,要注意消化不良会导致口发苦,而所谓消化不良由于精神因素有关,这是个循环。什么淤积啊,没有啊,哪来的淤积?
#16 咨询:核磁共振的结果说是胆汁淤积。
2017-06-28 15:26:01 xr12345
缪院你又搞笑了,哈哈。我也希望没有淤积哦,但6月份的核磁共振上的结果说的是胆汁淤积。心理确实也是个问题,不能太过 关注了。
#17 回复:回复“是小三阳发病了么是否需要抗病毒”
2017-06-29 11:49:46 [医生] 缪晓辉
别整天的吓唬自己,我跟你说过多少遍了,一个自身免疫肝病,太简单了,太常见了,正确用药就是了。你看看这个诊室里也有一位似乎比你年纪略长的女性,她一直在我这里看病,也看过我的门诊,她的病情比你严重多了,看看人家的心情调整的,多好。记得昨天前天,她在这里连续问过几次,我还开过“250”的玩笑。
#18 咨询:目前什么药也没有吃。
2017-06-29 12:15:44 xr12345
缪院说的对,我坚决执行,我这性格应该改改了,哈哈,不好不好!6月检查之后一直没吃任何一种药物。您也说暂不定为自免 性,马上愉快的带娃外去旅行。回来之后再做个检查!
#19 回复:回复“是小三阳发病了么是否需要抗病毒”
2017-06-30 10:25:03 [医生] 缪晓辉
#20 咨询:继6月份检查后8月做的检查
2017-08-11 13:00:02 xr12345
尊敬的缪院,时隔两个月又来向您汇报一下检查结果。DNA小于1.0*10的2次方(参考值1.0*10的2次方),甲胎蛋白0.99, (参考值0~10),肝功能只有一项总蛋白偏高是87(参考值为65~85)。其余的都在正常数值内。谷草转氨酶23(参考值13 ~35),谷丙转氨酶18(参考值 7~40),白蛋白48.4(参考值40~55)。间接胆红素6.5(参考值0~18.2),直接胆红素 3.3(参考值0~6.8)。三个月再向您汇报。炎炎夏日,缪院多保重哟!感恩!
#21 回复:回复“是小三阳发病了么是否需要抗病毒”
2017-08-12 07:59:34 [医生] 缪晓辉
总蛋白偏高不是坏事,而你是白蛋白偏高,说明你的肝脏合成能力很强,好事情啊!肝脏厉害啊!本次看出来你的心情不错,请继续保持和“持续改善”。没多大的了不起的一个病。天气转凉了,注意保温。


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