恩替卡韦七年,备孕二胎,换药还是停药?
最后更新:[回复] 4个月前 [医生]缪晓辉
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咨询时间:2017-08-11 08:23:33
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咨询对象:[医生]缪晓辉
缪教授您好!感谢您在百忙之中查看我的咨询,希望得到您的指导。 简单介绍一下我的情况:我今年34岁,男,已婚,身高177cm,体重79kg。我是2000年大学体检时查出大三阳的,感染时间和原因不明(我母亲后来体检时,查出是小三阳,也许是母婴传播?),陆续进行了治疗,主要是吃中药和中成药,后来看那些所谓的治疗都是弯路。渐渐由于缺乏对乙肝的正确认识,加上无明显症状及经济压力,就中断了治疗。直到2010年,因出现恶心、食欲不振等症状去医院就医,检查发现肝功能异常,病毒含量大概在10的六次方左右,遂踏上抗病毒治疗之路,服用恩替卡韦(博路定)至今。服用恩替卡韦后,约3个月后复查结果为肝功正常,病毒含量小于最低检测量。两对半大概在半年后从大三阳变为1、5项阳性。后来还有过小三阳的结果,但多为1、5项阳性。抗病毒后,基本坚持了每半年到一年检查一次,很可惜后来因搬家遗失了之前的所有检查记录。目前,保留的是2015年12月、2016年6月和2017年1月的三次记录(均已上传)。从最近三次的检查结果看,两对半均为1、5项阳性,肝功能正常,病毒含量均小于最低检测限,其中两次小于500,2017年1月的记录为小于100。开始治疗后,未再专门去医院诊疗,都是自行购买恩替卡韦服用,中途未换药未停药,七年来漏服天数合计不超过5天。“肝胆相照”论坛关闭前,会经常去论坛了解一些知识。 近期由于考虑要二胎,在网上查阅是否换药为替诺福韦或停药的资料时,很幸运了解到您并找到您的网站,现向您请教以下问题: 1、我2010年结婚,我妻子是小三阳(肝功正常,病毒含量小于最低检测限),2011年(服用恩替卡韦期间,当时不了解服药可能会影响生育)生育一子,儿子身体健康且有抗体(两对半第2、5项阳性)。如果准备二胎,是否应更换为替诺福韦,等受孕后恢复恩替卡韦?或者停药一段时间待受孕后恢复服用? 2、回想一胎时的懵懵懂懂,其实有些后怕。如果备孕二胎,我妻子需要做哪些准备? 3、由于我和妻子现在的情况,我有些担心儿子每天生活在一起会被传染,我想了解的是对于有抗体的小孩(今年6岁),一般多久检查一次合适?是否需要定期补打疫苗? 4、抗病毒治疗以来,我每半年到一年检查一次肝功能、两对半和HBVDNA病毒,后续是否需要增加例行检查的项目? 不胜感激!
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#1 回复:回复“恩替卡韦七年,备孕二胎,换药还是停药?”
2017-08-12 21:29:46 [医生] 缪晓辉
不是“也许”而是肯定,你一定是母婴垂直传播乙肝。中药,是不能治疗乙肝,也许能派点用场,但是对于一个必须病因治疗的疾病而言,绝对不能依赖中药。好在你后来走上正确的道路,而且目前控制良好。关于药物的安全性,各国指南认为,男性使用恩替卡韦是可以要孩子的,但是女性不可以。不过,我是一直坚持男性在造人的阶段也使用替诺福韦的,所以也同样建议你改为替诺福韦,然后在孩子成功在母体生长之后再改为恩替卡韦。关于一孩,第一,他已经有抗体,那就完全不必担忧;第二,你们两人体内病毒都不可测,那就更没有必要为他担忧了呀!以后,你,没半年检查的内容要增加甲胎蛋白和肝脏超声。


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