需要服用恩替卡韦吗?
最后更新:[回复] 2个月前 [医生]缪晓辉
咨询用户 :likai781013
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咨询时间:2017-08-11 17:25:01
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咨询对象:[医生]缪晓辉
本次住院后谷丙等降至正常范围,见8月7日检查结果。医生建议出院后服用恩替卡韦,但查询网络后,发现恩替卡韦需长期服用,想听听缪主任的建议和意见,谢谢!
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#1 回复:回复“需要服用恩替卡韦吗?”
2017-08-12 20:10:54 [医生] 缪晓辉
“发现恩替卡韦需长期服用”,看得出,你对长期用药有异议对吗?为何有异议呢?你就是慢性乙型肝炎,与其他诸如高血压糖尿病一样,目前全世界都没有药物可以治愈乙肝,所以,长期用药就是天经地义的,只有长期抑制了病毒复制,乙肝才不会向严重的方向发展,才可以尽可能防止肝硬化或肝癌的发生,我说明白了吗?你这个年纪用干扰素,疗效肯定不会高,但是用过了,不后悔。关键是今后得继续治疗,你得好好想清楚了。然后再来。
#2 咨询:谢谢缪主任
2017-08-13 07:36:34 likai781013
缪主任周末好,又耽误您的休息时间了,那我就按照您和当地主治医生的 建议,开始服用恩替卡韦,或者您有何更好的治疗办法吗?不知一般服用 多久后去医院复查比较好?复查项目有哪些?再次感谢您百忙之中回复 我!
#3 回复:回复“需要服用恩替卡韦吗?”
2017-08-13 08:51:48 [医生] 缪晓辉
没有更好,这已经很好,13年前,根本就没有好药,继续调整心态。你必须立即抗病毒治疗,因为已经接近40岁,不要再耽搁。就用恩替卡韦,每晚睡前空胃服用,当然可以喝水。开始治疗后的前三个月,每月查肝功能和病毒量,连续查3次,然后再视情况,每半年查一次:肝功能、病毒量、两对半、甲胎蛋白和肝脏超声。
#4 咨询:关于乙肝疫苗
2017-09-25 13:45:24 likai781013
缪主任您好!我已按照您的建议开始服用恩替卡韦一个半月,并分别于8月25日(办理慢性病门诊待遇鉴定)、9月24 日在当地专科医院检查了两次肝功能和病毒,主要(或异常)指标结果如下:谷丙(31和40)、谷草(33和29)、谷 氨酰氨转移酶(101和61)、碱性磷酸酶(104和129)和病毒DNA(两次均<1.0E+2)均正常。从数据看,谷丙有上升 趋势,谷氨酰氨转移酶两次结果均超标,碱性磷酸酶最近一次超标,另外9月24日医生还让做了一个甲胎蛋白,CA19- 9为88.8,甲胎蛋白为19.34(医生查了我的检查数据说最高达400多,今年8月份住院期间),其余两项在指标范围 内。请缪主任帮我分析分析,并提出下一步治疗建议。 另外,我家孩子今年8岁,出生时打的乙肝疫苗未形成抗体(5项指标均为0),8月份补打了“安在时”并在昨天检查 了两对半,其中:乙肝e抗体0.66、乙肝表面抗体158.7和乙肝核心抗体0.03,剩余2项为0。不知是否意味着已形成抗 体?乙肝e抗体0.66和乙肝核心抗体0.03是否表示正常? 非常感激缪教授一直以来不厌其烦的解疑释惑,预祝国庆中秋快乐!家庭幸福!工作顺心!
#5 回复:回复“需要服用恩替卡韦吗?”
2017-09-27 10:20:37 [医生] 缪晓辉
你的抗病毒已经很让人满意了,才一个半月时间,很好了。转氨酶就那么一点点,哪来什么“趋势”啊,而且,抗病毒治疗后,有转氨酶的异常是可以理解的。甲胎蛋白的事情,我不太明白你说的意思,请说清楚,是何时发现甲胎蛋白增高了,发现增高后是否做过影像学检查,这是常识,是必须的。乙肝肝损害后修复的过程中,会出现甲胎蛋白增高的,但是达到400,需要有一个排除和观察的过程。最后,你的孩子已经免疫成功了,完全不必担心任何问题。
#6 咨询:甲胎蛋白增高
2017-09-27 12:47:24 likai781013
缪教授好,非常感激您的解答,也很庆幸我的孩子免疫成功! 请原谅我上次没有说清楚:我今年7月因谷丙高达1300多等原因住院治疗过一个月(见我前面的咨询),应该是在住 院期间做的检查,因为住院期间每隔一个礼拜都要抽一次血,也忘了是哪一次,医生也没具体讲哪些检查项目,我也 没具体问,同时记得在医院期间医生让我做过一次肝脏影像学检查,检查结果医生也没给我,只是查房时说过影像学 检查结果不太好,有肝硬化倾向,当时也被吓了个半死,9月24日服用恩替卡韦后的例行检查中门诊医生查询电脑系 统说到甲胎蛋白400多应该就是住院期间的那次检查。9月24日,CA19- 9为88.8,甲胎蛋白为19.34,其余两项在指标 范围内。 另外,从经济角度考虑,我想改服福建广生堂的恩替卡韦胶囊可以吗?一是价格低点,二是有熟人可以每次多拿点 药,请缪主任指正!再次感谢您!
#7 回复:回复“需要服用恩替卡韦吗?”
2017-09-27 14:27:44 [医生] 缪晓辉
严重肝损害之后,就会伴随着肝细胞的修复,再生的肝细胞是“幼稚”的,所以有可能产生甲胎蛋白。这个现象很常见,但是你仍然要观察的,从你发现增高的那一天计算,观察至少8个月,不超过3个月查一次。关于恩替卡韦,不建议换品种,贵也好,便宜也罢,似乎没有太大差距吧,但是,有的时候,不同产品,可能会有疗效上很大的差异。
#8 咨询:服用恩替卡韦期间可以生育吗?
2017-09-28 10:15:17 likai781013
缪主任您好,这么快就回复我了,感激!关于甲胎蛋白超标,我一定按照您的建议定期复查和观察,在此期间需要服 用药物(除了恩替卡韦)吗?另外,男方在服用恩替卡韦期间,可以生育要小孩吗?如果不行,有没有相应措施,谢 谢您!
#9 回复:回复“需要服用恩替卡韦吗?”
2017-09-29 08:41:49 [医生] 缪晓辉
中外指南认为,男方服用恩替卡韦中,是可以造人的,但是从优生的角度考虑,我还是建议男性也改为妊娠B级的抗病毒药物,即改为替诺福韦。同样的道理,建议你在造人前3个月提前更改。
#10 咨询:再次咨询
2017-09-29 10:08:51 likai781013
缪教授好,按照您的建议,是否可以直接在开药的时候让医生换成替诺福韦,不需要其他过渡方案吧?以后等怀了孕 或者生完孩子还需要换到恩替卡韦吗?谢谢!
#11 回复:回复“需要服用恩替卡韦吗?”
2017-09-30 07:51:40 [医生] 缪晓辉
不需要任何过渡,直接改为替诺福韦即可。你过去没有乱用药物,因此在孩子成功播种之后,完全可以直接改为恩替卡韦。
#12 咨询:谢谢缪教授
2017-09-30 14:09:48 likai781013
衷心感谢缪主任不厌其烦的解疑释惑,让我们乙肝患者增强了战胜病魔的信心和勇气!再次预祝缪教授节日快乐!阖 家幸福!
#13 回复:回复“需要服用恩替卡韦吗?”
2017-10-01 20:56:51 [医生] 缪晓辉
节日快乐!


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