长效干扰素15针,DNA 由700 升为9000,是否可以判定无效,
最后更新:[回复] 1周前 [医生]缪晓辉
咨询用户 :lyy126
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咨询时间:2017-08-21 14:46:08
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咨询对象:[医生]缪晓辉
1.大三阳,2016年11月肝功能异常,观察半年,2017年5月开始长效干扰素,第1针到12针期间,DNA由10的7次方降到700,乙肝表面抗原由4000升到7000,e抗原由400多降到70多,13证到15针。DNA由700升到9000,表面抗原和e抗原均有所下降。是否可以判断无效 2.因之前白细胞下降太多,医生由180剂量改为135剂量,目前白细胞2.9,是否可以改回到180剂量的(医生说目前135剂量还是有效果,建议继续大135观察,本人身高162,体重44kg,医生说我的体重完全可以打135剂量,但是我怕效果不好,想咨询是否可以改为180剂量的), 3.期间肝功能一直异常,数值在100左右,一直服用保肝药。8月19号检查肝功能已接近正常。是否继续服用保肝类药物 4.打干扰素一个月之后,出现过轻微脂肪肝,因为个人比较瘦,医生说可能是打干扰素引起的,开了壳脂胶囊服用至今,B超已经看不出脂肪肝,是否需要继续服用壳脂胶囊。
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#1 咨询:病史
2017-08-21 14:51:54 lyy126
忘记写病史了,7岁查出大三阳,非母婴遗传,第一次发病
#2 回复:回复“长效干扰素15针,DNA 由700 升为9000,是否可以判定无效,”
2017-08-22 10:49:35 [医生] 缪晓辉
请今后不要重复提交。需要首先明确的是:乙肝它不是遗传病,它是传染病。传染与遗传完全不是一回事情。我相信,在你决定使用干扰素之前,医生一定给你有过大量指导,否则不会轻易上干扰素的。第一,疗效,就20%不到,而且是在特定人群,比如年纪不大,病毒量不高(一般在10的6次方左右),女性,转氨酶超过上限两倍。请注意,即使符合这些所谓条件,也只有20%左右的疗效,明白?关于副作用,也应该有详细介绍的。12针以后,你的表面抗原还在升高,那就没有任何观察的价值了,病毒DNA才是关键的数据,可是你现在9000,这个数,你还得坚持。使用剂量,要看体重,还得看耐受,需要摸索。白细胞不再下降了,就可以加量。你说你的乙肝不是来自母亲,那来自何方?非母婴垂直传播,干扰素效果也会更好一些。
#3 咨询:干扰素导致白细胞低
2017-10-16 08:44:47 lyy126
缪医生,你好。我现在打派23针。之前因为白细胞降得低,改为了135ug的,但是后面效果不好,又改为了180ug的。 现在改为180ug之后打了三针,白细胞又降的很低,医生建议如果继续打180ug的就一周打一针升白针,或者打胸腺 肽。请问缪医生,胸腺肽有升白细胞的作用吗。如果选择打升白针,要每周一针还是每周检查决定打不打
#4 回复:回复“长效干扰素15针,DNA 由700 升为9000,是否可以判定无效,”
2017-10-17 11:58:40 [医生] 缪晓辉
使用升白药我能理解,也是必须的,但是你打胸腺肽干嘛?目的是啥?早就证实胸腺肽不能提高抗病毒效果,所以最新指南都没有再像过去一样推荐。生白细胞的药物,一般可以两周用一次。请注意,你姥姥患乙肝肝癌,你的乙肝几乎不可能来自外界。另外,你多次说白细胞低,但你一次也没有告诉我白细胞总数和中性粒细胞的具体数值。
#5 咨询:升白针的问题
2017-10-18 09:11:57 lyy126
我妈妈没有,我从小没有跟姥姥一起生活过,所以我觉得我应该是小时候打针感染。我目前的白细胞是2.0 中性粒是 1.0 ,最开始打干扰素6针的时候中性粒降到了0.7.所以改为打135ug的,第20针的时候我换为了180ug的,现在是23 针降到了1.0 所以医生让我每周打一针升白针,要不然就在打135ug的,因为之前135ug的我觉得效果不好,所以想请 教缪医生是不是可以打升白针,多久打一针比较合适。
#6 回复:回复“长效干扰素15针,DNA 由700 升为9000,是否可以判定无效,”
2017-10-19 20:42:17 [医生] 缪晓辉
你的体重,适合用135微克的。你自己算个账嘛!如果你是60公斤,你应该用多少剂量,而你只有44公斤,我就不知道给你处方的人是如何做算术作业的。另外,我提醒你,干扰素是否有效,有时与剂量没有直接关系。我说明白了吗?你的白细胞计数的确是低的,如果要继续用,那就用135微克的
#7 咨询:血脂高
2017-11-21 11:26:50 lyy126
医生你好,我从打第五针后B超查出来轻微脂肪肝,到现在28针 血脂一直高,但是具体数值我不知道,15针左右的时 候B超医生说脂肪肝基本上看不出来了。请问医生这个跟干扰素有关吗。医生给我开的壳脂胶囊,要不要吃。平时饮 食清淡。
#8 回复:回复“长效干扰素15针,DNA 由700 升为9000,是否可以判定无效,”
2017-11-22 14:39:21 [医生] 缪晓辉
干扰素的疗效是由病毒量、肝功能和乙肝两对半等检验结果来判断的。是否有脂肪肝,在使用干扰素期间要关注的是体重问题,你是低体重,如果还有脂肪肝,那就与干扰素干扰了肝细胞代谢有关。血脂紊乱,也可能与干扰素有关,问题是,你过去就高吗?可是,你在一个多月前谈及白细胞减少,我还与你说起使用剂量问题,你本次都没有回应,这不可以的。
#9 咨询:血脂高
2017-11-23 13:04:00 lyy126
医生 您好,上次关于白细胞的问题,因为半月前检查, 中性粒是1.22 白细胞也没有出现继续下降的情况,所以医 生说先继续用180的,等到达下限在改为135的。我目前的状况是DNA小于500,1345阳性,e抗原9。目前服用升白药, 保肝药和降血脂的壳脂胶囊。之前没有发现过血脂高和脂肪肝,打干扰素5针后才发现的。那请问缪医生血脂高要治 疗吗,还是等干扰素停后会慢慢恢复正常。还有我的肝功能一直没有正常,在50-150之间浮动,我一般超过100会服 用保肝药,之前一个医生干扰素期间说200以内不用管。要不要继续服用保肝药呢,谢谢医生。
#10 回复:回复“长效干扰素15针,DNA 由700 升为9000,是否可以判定无效,”
2017-11-24 13:43:03 [医生] 缪晓辉
那你要把结果告诉我,因为这里咨询是一个连续的过程,如果你不连续,我就无法连续,甚至就不能继续回复你的咨询。你用的什么升白药?如果是口服的一些所谓升白药,基本没有大的用处,另外,如果白细胞总数超过2千,一般不需要升白。高血脂可以暂时不予处理,因为用药多了就会加重肝脏负担,等到肝病处理好了,再说吧。能否完全恢复我还真不敢太肯定。既然转氨酶是异常的,说明肝细胞是在损害的,损害一周两周也就算了,如果持续数月,为何“不管呢”?建议你使用水飞蓟类保肝药物。
#11 咨询:升白药
2017-11-27 16:06:58 lyy126
医生您好,我服用的是利可君升白药,每次两片 每日三次。我会持续服用保肝药的。
#12 回复:回复“长效干扰素15针,DNA 由700 升为9000,是否可以判定无效,”
2017-11-28 09:56:55 [医生] 缪晓辉
好吧!
#13 咨询:是否继续打干扰素
2017-12-15 09:07:21 lyy126
缪医生 你好,我11月检测的结果是e抗原降到9.42 DNA700 12月检测的结果是e抗原43 DNA升到了5次方,这次检查所 有指标上升了,您觉得我还有必要继续打针吗,目前已打31针。如果不打针了 您建议我服用什么药,我目前还没哟 生小孩
#14 回复:回复“长效干扰素15针,DNA 由700 升为9000,是否可以判定无效,”
2017-12-16 20:50:31 [医生] 缪晓辉
只要病毒DNA没有下降或者还上升,那么那个E抗原的下降就没有任何治疗意义。已经超过半年,病毒仍然在10的5次方,可以宣布无效,没有必要继续注射了。建议停止使用,停药后不要急于开始其他药物治疗,而是观察,看看是否有所谓后效应出现。你在8月份还似乎有效,这就可能出现了干扰素抗体,这是很常见的。
#15 咨询:停干扰素咨询
2018-01-10 14:38:58 lyy126
医生你要,从上次告诉你打针效果不好,我又坚持打了几针,昨天检查的结果是指标都上升了,DNA 7次方。而且我 现在的肝功能也高,80左右,因为考虑到肝功能不正常,那我停针后是先观察,还是直接药物治疗呢。我这种情况是 不是也没有联合用药的必要了。
#16 回复:回复“长效干扰素15针,DNA 由700 升为9000,是否可以判定无效,”
2018-01-11 22:14:57 [医生] 缪晓辉
你觉得我的话你可以不信吗?在你10的5次方的时候我建议你停药,而且连干扰素抗体的问题都提出来了,这可不是所有级别的医生都能给出这样的判断和建议的。“那我停针后是先观察,还是直接药物治疗呢”,这个问题问得我简直无法面对你了。于是我把12月16日的回复复制到这里,那次已经完全回答了你的问题。烦请今后不要再这样了:“已经超过半年,病毒仍然在10的5次方,可以宣布无效,没有必要继续注射了。建议停止使用,停药后不要急于开始其他药物治疗,而是观察,看看是否有所谓后效应出现。你在8月份还似乎有效,这就可能出现了干扰素抗体,这是很常见的。”


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