大三阳,病毒数降了3次方
最后更新:[回复] 2个月前 [医生]缪晓辉
咨询用户 :DNoah
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咨询时间:2017-09-11 08:36:57
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咨询对象:[医生]缪晓辉
缪教授您好,我今年27岁,大三阳,母婴感染。母亲应该是成年感染,已经自愈(DNA阴,三项抗体阳),家里无其它乙肝患者。 今年3月公司体检,查出alt 115,总胆红素25; 4月复查:alt 78,ast 42,总胆红素22,直接胆红素11,DNA 3*10E7 IU/ml,E抗原 1039 S/CO; 5、6月由于工作出差,没办法复查; 7月复查:alt 78,ast 28,总胆红素27,直接胆红素13; 8月复查:alt 24,ast 19,总胆红素36,直接胆红素17,DNA 3*10E4 IU/ml,E抗原 33 S/CO; 这期间只是观察,没有抗病毒,没有吃任何保肝药物,本人生活习惯不喝酒不抽烟极少熬夜。 请问缪教授,我这种情况应该是进入免疫激活期,清除病毒的概率大吗?现在是否要抗病毒,还是继续观察?谢谢!
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#1 回复:回复“大三阳,病毒数降了3次方”
2017-09-11 15:29:41 [医生] 缪晓辉
好事情啊,第一,你的乙肝是否感染自母亲还不好说,但如果是母亲传染给你的,那么她能治愈,对你是有正面影响的;第二,你能在短短几个月内病毒达到较低水平,说明自身免疫控制能力是可以的,但是,现在还不能定论,需要继续观察,今后每三个月复查一下是必要的,只查肝功能和病毒DNA就可以了。完全自愈的指标是乙肝表面抗原消失,伴抗体出现,这个难度挺大的。
#2 咨询:是否需要做肝活检
2017-09-14 12:23:42 DNoah
尊敬的缪教授,您好,感谢您的即时解答,上次忘了说B超的情况,3月和8月各做过一次B超,结果均是正常,这次将 体检结果放在附件一并提交。 现在医生建议我做肝活检来判断是否需要抗病毒,不怕您老笑话,我听到要肝穿刺,还是比较虚的。 另外就是我看病的时候发现上一个病人抗病毒方案居然是阿德福韦+替比夫定,这也不禁让我对医生的水平产生怀 疑。 请问缪教授,我目前的情况需要做肝穿吗?或者说值不值得做?(不是经济方面的,主要是生理和心理上) 最后再次对缪教授表示感谢!
#3 回复:回复“大三阳,病毒数降了3次方”
2017-09-15 06:51:07 [医生] 缪晓辉
这不可能啊!现在突然做活检干嘛?你这个年纪,病毒量突然降到10的4次方,没有严重肝病家族史,转氨酶正常的,这是没有必要担忧严重肝损害,也不必想着肝纤维化呀!就我而言,没有说你永远太平无事,我对你说过:“现在还不能定论,需要继续观察,今后每三个月复查一下是必要的”。如果你的病毒复制抬头,转氨酶明显升高了,那也无需活检,直接看病毒就是了。很奇怪的想法。两个核苷类药物联合使用是有的,与替比夫定联合一定是受“替比夫定可以改善肾功能”的误言误导。


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