请问我现在吃恩替可否?以后有生育要求可换恩替否?
最后更新:[回复] 5天前 [医生]缪晓辉
咨询用户 :pennybad
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咨询时间:2017-11-10 06:05:48
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咨询对象:[医生]缪晓辉
您好,之前05年吃替比,08年停药。一直保持到17年2月,病毒4次方,其他正常,15年还是大三阳。今年10月肝功190-90口服护肝药半月。肝功四百多。五项定量小三阳,表抗1160e抗原0.23.彩票实质光点粗多,欠均匀。肝弹6.2.目前点滴护肝。肝功220-77。目前是口服恩替比较好吗?我这是变异小三阳?如以后有生育要求可换替诺否?
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#1 回复:回复“请问我现在吃恩替可否?以后有生育要求可换恩替否?”
2017-11-11 09:25:47 [医生] 缪晓辉
有时一位注册年龄为2018年出生的,你究竟是哪一年出生的?我需要知道。另外,家族史我也需要了解。另外,最关键的是现在的病毒量,是表格里填写的10的4次方吗?什么“变异小三阳”这不是你要关注的事情,重要的是要看病毒量是多少。如果要孩子,显然不要再用替比夫定了,不过,如果你能长期保持病毒量小于10的4次方,而且转氨酶正常,那就不要抗病毒,可是你的转氨酶在今年10月是异常的。替比夫定,是弱药,容易耐药,不建议用。
#2 咨询:现在吃恩替可否?
2017-11-11 17:21:58 pennybad
抱歉,第一次弄,资料弄得有的不对,我今年28,应该是17的时候发现的大三阳。没有家族遗传。现在确实是10的四次方。您 有什么好的建议
#3 回复:回复“请问我现在吃恩替可否?以后有生育要求可换恩替否?”
2017-11-12 13:15:32 [医生] 缪晓辉
现在给你建议还太早。你忽略了我为数不多的回复的几句话,其中谈及用药,谈及转氨酶,你都没有注意。曾经用过替比夫定,而后停药,现在病毒再现,而且转氨酶异常,那么我几乎可以肯定你发生了病毒反弹,那么今后随着时间的延长,病毒量还会继续升高。那时就必须再抗病毒治疗,或许现在就该开始了。我的建议是现在不要急于要孩子,请在今后的半年内,每2-3个月复查病毒量和肝功,一旦出现病毒量超过10的5次方,那就毫不犹豫地使用替诺福韦,请永远也不要首先考虑替比夫定,等病毒抑制了,转氨酶正常了,再考虑要孩子。
#4 咨询:缪老好,目前已经抗病毒了。没有替诺,恩替可以不
2017-11-13 21:24:16 pennybad
缪老您好,关于替比05年吃上半年病毒就降到了3次方,之后两年也一直是3次方。。今天耐药检测出来了,我对什么药物都很 敏感。那替比为什么会出现两年的病毒不降低的情况?恩替也会出现这种情况吗?哦,我住院治疗了,点滴护肝不是来的快 吗,点滴一周,转氨酶降到77开始吃的恩替,因为我们这医院没有替诺。我这的大夫说吃抗病毒药转氨酶要在二百以下吃安 全,我很听医生的话得。不过我看好多病友在转氨酶五六百的时候直接就吃的抗病毒药,这样科学吗?原来一直是大三阳,所 以一直查的都是大三阳的资料,现在变成小三阳了,好多都不了解,就感觉小三阳很危险,病变都不好察觉。我有时候会想不 明白一件事就会很困惑,就想要问问您,感觉您不仅仅是个好医生,而且还是个文学家呢。吃上恩替需要特别注意什么呢?有 什么比较明显的副作用呢?非常感谢您!!
#5 回复:回复“请问我现在吃恩替可否?以后有生育要求可换恩替否?”
2017-11-14 10:21:26 [医生] 缪晓辉
不管为什么不降,有一点必须弄清楚:替比夫定是个弱药,容易耐药,那就不要关注“为什么”了!如果使用替比夫定不佳(比如你),那么使用恩替卡韦也可能会不佳,因为恩替卡韦与替比夫定之间有交叉耐药的可能。关于点滴更快的观点,是国人共有的认知。请问,你口渴的时候选择输液还是直接喝水?喝水后多久口渴的感觉消失了?这个道理很简单嘛!只有危重紧急情况下需要输液。“大夫说吃抗病毒药转氨酶要在二百以下吃安全”,不知道ta从那本医书上看来的,反正我从来没有读到这样的论点。“小三阳”的事情我已经解释了,你再纠结我就没有办法了。困惑,人人都会有,但是从纠结发展到“纠缠”就不好了。而且影响生活质量,何苦?


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