不知换哪种药。
最后更新:[回复] 1天前 [医生]缪晓辉
咨询用户 :wxw7860719
咨询状态:咨询8次 / 回复4次 / 浏览
咨询时间:2017-11-14 07:29:38
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咨询对象:[医生]缪晓辉
你好,缪医生,我今年30岁。今年8月份查出肝功不正常。谷丙转氨酶111,谷草转氨酶72。谷氨转肽酶104‘直接胆红素6.9,前胎蛋白177.2。其他都正常,乙肝病毒DNA含量1.94*10的5次方。甲胎蛋白正常。用药两个月后变成小三阳。肝功能也都正常。彩超也一直正常。总胆固醇5.92。载脂蛋白1.27。肌酸激酶同工酶27.2。低密度脂蛋白4.31这些都有点高。其他正常。我一直用双环醇片和五灵丸。替比夫定和阿德福韦联合。当时医生考虑我要二胎所以没让我吃恩替卡韦。现在我自己了解的多了。发现自己吃的不是一线药,所以很纠结。也咨询过当地医生他们让我现在可以接着换恩替卡韦或替诺福韦。我现在在想咨询下您我已经吃药三个月了我该换哪种呢。哪种比较适合我。福替诺可以二胎,这也是我长远考虑的。我不确定以后有没有二胎需求。我是直接换替诺还是先换恩替以后有二胎需求再换替诺呢?还有如果直接替诺以后肾毒性了还能换恩替么.。替诺耐药了还有药可治么。我好纠结啊。希望您能帮帮我。假如我不要二胎了是直接替诺好还是恩替好?
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#1 咨询:我这种情况要二胎风险大么
2017-11-14 11:55:51 wxw7860719
你好,缪医生,一直等着你的回复,我还想补充问您一下,我这种抗病毒治疗的乙肝患者要二胎对自身有什么不好的风险么?还 是要不要二胎对病情没有多大影响。假如现在吃替诺计划二胎那二胎完以后是继续服用替诺还是换成恩替?缪医生我一直对这 一系列问题困惑。希望您能指明方向。希望您能给我回复一下。因为我已经纠结的睡不好觉了。🙏……
#2 回复:回复“不知换哪种药。”
2017-11-14 11:57:18 [医生] 缪晓辉
“可以接着换恩替卡韦或替诺福韦”,你要怀孕,怎么可以换为恩替卡韦?当然要换为替诺福韦啊!你在病毒量只有10的5次方的情况下,为何不使用干扰素呢?另外,即使不用干扰素,那么你为何要替比夫定与替诺福韦联合使用,这说不过去啊!还是那句话,你的病毒量只有10的5次方,干嘛要一次用两个药?你先理理清楚好吗?吃药的大忌是:随意用药,想当然用药。即使为了规避副作用,那也得讲理啊!
#3 咨询:谢谢缪医生。
2017-11-14 12:06:12 wxw7860719
我是吃的替比夫定和阿德福韦。我现在不确定要不要二胎是直接换替诺还是换恩替卡韦想要的时候再换替诺福韦?我这种抗病 毒要二胎对病情有影响么?我想权衡利弊再决定要不要二胎。
#4 咨询:缪医生我现在还能用干扰素么
2017-11-14 12:14:46 wxw7860719
缪医生我现在该吃什么?假如我不要二胎了。我是吃恩替卡韦还是替诺福韦还是干扰素治疗?已经抗病毒三个月了还能干扰素 么?当初刚开始什么也不懂也没接触过这些信息所以只知道听医生的。
#5 咨询:缪医生。我可能心理障碍了。老是纠结恩替和替诺这两种药
2017-11-14 12:47:51 wxw7860719
缪医生如果不要二胎。我是换恩替好还是替诺好?医生没有跟我提过干扰素我后来才知道的。现在还能用吗?我现在只听您 的。您能解答我两个疑点吗?然后我再自己决定换什么药。第一,假如备孕换替诺生完孩子继续替诺还是换恩替卡韦? 第二,假如不怀孕了是换恩替卡韦还是替诺福韦? 第三,抗病毒怀孕对治疗有什么不好的影响么? 您解决我这三个问题我这纠结病就有药可治了。
#6 回复:回复“不知换哪种药。”
2017-11-15 06:55:59 [医生] 缪晓辉
抱歉啊,这不是微信,是咨询。麻烦你请你将三次内容合并后提交。我在咨询提醒里专门有说明的。你已经养成了连续多次提交的习惯了。配合一下。
#7 咨询:对不起,缪医生。我提交太多了。以后一定注意。
2017-11-15 07:51:25 wxw7860719
对不起,缪医生刚开始用对有些规则不熟悉。我把想问的问题跟你罗列一下。 第一,我初治是服用的替比夫定加阿德福韦。(原因是医院没有替诺福韦考虑我要二胎医生让我先服这两种备孕时减掉阿德 福韦)现在我知道我办理慢性病的医院有替诺福韦了所以考虑换恩替卡韦或者替诺福韦这两种一线药。我现在服用三个月换药 对以后使用药物的耐药性有影响么? 第二,假如二胎我现在换替诺福韦生完孩子以后继续替诺福韦还是换恩替卡韦?(这个我主要担心替诺福韦长期用的副作用) 第三,假如不要孩子了,我是直接换恩替卡韦还是替诺福韦? 第四,二胎对我自身的抗病毒治疗有什么不好的影响么?(因为二胎还没下决心,想咨询好再做决定。) 第五,十月份查体胆固醇和低密度脂有点高,是什么原因?需要怎么治疗,运动减脂还是吃药?我163cm.60公斤,不算太 胖。平时吃的也不多。 第六,我的肌酸激酶同工酶有一点点高,是什么原因?严重吗? 您说我应该优先考虑干扰素可是现在也耽搁了,现在就想抗病毒不要走弯路。谢谢您的回复。希望您能解决一下我的这些疑 问。谢谢你。
#8 回复:回复“不知换哪种药。”
2017-11-16 09:50:55 [医生] 缪晓辉
1.第一点的最后部分的文字基本没看懂。替诺福韦是强药,换它基本不用担忧,尽管你当初用替比夫定加阿德福韦这种疗法我觉得很古怪,但是毕竟是联合用药,效果应该是比较可靠的。2.孩子出生之后,还得喂乳吧,所以还得继续吃替诺福韦一年左右,那时再换为恩替卡韦就很保险了。3.直接换为恩替卡韦;4.要反过来理解。5.不需要,至少现在一定不需要,也许将来需要。要注意解决主要矛盾,下矛盾后置。6.替比夫定就可能导致CK升高啊!你应该知晓这个的。
#9 咨询:谢谢缪医生。
2017-11-16 10:43:27 wxw7860719
缪医生谢谢您的回复。我现在服用两个月双环醇片和五灵丸还有替比夫定和阿德福韦后肝功能正常,大三阳转小三阳,病毒量 已经小于1乘以10的2次方了。乙肝六项定量乙肝表面抗原>250。乙肝病毒表面抗体0.021。乙肝病毒e抗原0.002。乙肝e抗体 2.149。乙肝病毒核心抗体>45。HBV前SI抗原>256。第一,小三阳很快转大三阳是好事情么?第二我现在双环醇片和五灵丸还 有半个月的药,当地医生让我吃完所有的药再停,您觉得我继续吃完还是现在就停就可以了?还有替比夫定和阿德福韦是现在 就换还是吃完剩下的半个月的药再换。(当地医生也是说我可以把药吃没了再换)?第三,缪医生。上次你说第一条后面没看 懂,我是想问您我吃了三个月的替比夫定和阿德福韦对以后的恩替卡韦耐药性有影响么?第四,我停药和换药以后多久复查? 需要查哪些项目。第五,我的胆固醇和低密度脂高平时需要我自身注意什么?有没有可能我平时注意运动和饮食自行恢复么? 问的问题有点多,谢谢您的耐心解答,以前最担心不能陪孩子长大成人,看了您的博客现在明白唯有积极的面对积极的治疗才 能重拾对生活的希望。谢谢您。
#10 回复:回复“不知换哪种药。”
2017-11-17 08:11:17 [医生] 缪晓辉
过去呢,用药混乱,现在呢,你还在继续乱用药物,你就是乙肝,不要乱吃药。双环醇是降酶药,不是保肝药。五灵药是寺庙里生产的吗?如果我有病,这种名字的药我是绝对不会碰的。比如你去商店买一只包包,人家取了个牌子叫“灵魂”牌,你背在身上会有什么感觉?换抗病毒药的问题,到了必须换的时候,基本是不要等待的。
#11 咨询:五灵丸。这名字是有点像电视购物上的药名。
2017-11-17 08:40:02 wxw7860719
我知道了缪医生。我马上准备换药。我也不明白我看的医院是也是三甲医院。也是比较可靠的医院,专家也是头衔比较多的老 专家为什么用药差别会这么大。五灵丸是西安博爱制药有限公司生产的。成分包括柴胡,灵芝,丹参,五味子。不知道这个药 怎么样?本来打算把剩下的半个月的药吃完,我现在真的不敢吃了。等我换药一个月后复查再来向您汇报吧。谢谢。
#12 回复:回复“不知换哪种药。”
2017-11-18 21:10:11 [医生] 缪晓辉
啥叫“准备”啊,你昨晚就应该吃上了,怎么还要准备呢?不过我是建议,如果你愿意接受,那就立即。你别告诉我药物里有什么成分,从你的文字判断你的智力水平,应该能看得懂我是在故意调侃。药,它不是食品,不是巧克力,还要把它吃完,我只能对你“一声叹息”。


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