肝功能异常没有找到原因急,是自免性肝炎吗?烦请缪院长看看。
最后更新:[回复] 3天前 [医生]缪晓辉
咨询用户 :ff1982
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咨询时间:2017-11-14 07:40:44
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咨询对象:[医生]缪晓辉
缪院长好,承蒙大名很久,有幸今天挤进来了,烦请缪老大看看我这是什么情况。今年5月份体检肝功能异常,之前每年体检都很正常,谷丙转氨酶110(7-40),谷草48(7-40其他正常,因为体检前一周我们有义行活动当天走了2万多步,因为是劳累肝功能异常的,所以过了5天后(在这5天期间有拉肚子,胃疼,有点发冷)又去复查肝功能,结果更高,谷丙转氨酶148,谷草转氨酶56,其他都正常。于是就做了肝炎全套,(甲乙丙丁戊)包括自身免疫抗体7项,除乙肝表面抗体大于1000,其他都为阴。医生开了水林佳,7月9日复查,谷丙转氨酶29.5,谷草转氨酶29,总胆红素20.4(5.1-19),间接胆红素16.8(1.7-14)其他正常。后因为胃疼糜烂吃了一个半月的胃药,消化内科医生开了复方甘草酸胶囊就没有吃水林佳,7月23复查:谷丙转氨酶20,谷草转氨酶21.8,总胆红素22.6,间接胆红素17.9,其他正常。继续吃复方甘草酸,8月8号复查,肝功能所有指标都在正常范围内,谷丙转氨酶,37.4,谷草24.5,总胆红素,16.7,间接胆红素12.8,直接胆红素3.9,8月27复查肝功能,都在正常范围内,谷丙转氨酶,35.3谷草转氨酶,23.7,总胆红素,14.4,间接胆红素10.8。医生说停药两周试试,接过,9月13号复查:谷丙转氨酶69.7,谷草39.3间接胆红素14.9其他都正常。因为肌肉关节疼,肌肉还跳动,医生说可能和吃复方甘草酸有关,于是就停药,并检查自身免疫抗体15项都阴,就一直吃水林佳,到10月22检查,谷丙转氨酶,28,谷草转氨酶21,关键是胆红素又高了,总胆红素,30.9,直接胆红素,6间接胆红素,23,其他都正常,巨细胞病毒,EB病毒,血沉,免疫抗体肝炎全套,都做了正常,铜蓝蛋白第一次16.7(22-550),偏低,后换了一家三甲综合医院复查了两次26.3和26.1都正常,尿铜12.6(0-60)也正常。缪院长真心的拜托您看见我这是自免肝吗?,整天心里焦虑难受。现在还在吃水林佳,以后用什么药,怎么用药,烦请缪院长指导。最后今天天气转凉了,真心的希望缪院长注意加衣,好人一生平安。
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#1 回复:回复“肝功能异常没有找到原因急,是自免性肝炎吗?烦请缪院长看看。”
2017-11-14 12:20:27 [医生] 缪晓辉
“缪老大”?我也就是长得黑一点,但不是黑帮啊!很惭愧地说,本老大现在完全不能确定你是什么肝病,既不是病毒性肝炎,也不是药物性肝炎,还不是自身免疫性肝病,那是什么呢?恕我不知。那些遗传性、先天性的肝病,少去考虑。如果非得找个“靠点”,第一,要从化学性肝损害方面去考虑。一次2万步行走,绝对不可能让你异常半年的;第二,还是要从自身免疫性肝病方面去考虑,尽管自身抗体都是阴性的,但是你的GGT和AKP是正常的,所以我才“惭愧”,否则我就要下结论了。好好回忆一下:你与什么化学物质一直保持密切接触,比如烫发、家庭装修、汽车装修、一直服用某种药物或保健品、5月份开始改用某种化妆品,而且用量较大。
#2 咨询:回忆
2017-11-15 10:53:11 ff1982
这么快神回复啊!我的手机怎么没有收到信息提示呢,心里一直盼果然回复了。感谢感谢!我回忆了一下,就是我们有一个车间在今年4 月份铺了5条绿色油漆通道,还有就是有一个工序需要涂一点油漆的离我比较近,另外有的工序要喷防锈油,但是这些都不是我亲自操 作的,门开着会不会挥发飘进来?会不会有影响呢,别人都没有事!再回忆就是我从今年2月份才开始吃养生堂的维生素E,(女人嘛都 爱臭美)当时吃的时候我还犹豫了一下:"外面的胶囊能不能一起吃呢,吃了该不会伤肝吧,"但是我还是直接吃下去了,每天一颗没有 超量,直到5月份发现异常了就没有吃了,化妆品还真的换了但是没有用几次。要说长期接触的就是工业用的一些刀片(表面有镀的一 些金属使材质变硬变锋利,具体镀的什么金属不清楚),以上这些会不会造成化学性损害呢?我还真的希望是这些原因啊,您知道我 最怕是免疫性的啊,整天提心吊胆的,家里人也跟着担心,如果真是免疫性的该怎么办,真的难以接受。。。现在关节游走疼,膝盖 上部肌肉有时也疼,肌肉不固定还跳动,不是说免疫性的常有伴有关节疼吗,更担心恐慌了,也有医生也说过这些症状是焦虑引起 的,缪院长下一步该怎么办呢?水林佳还在吃。看到您的回复时间中午12:20:27这个时间本该属于午休的时候,而您却承受着腰椎肩 盘突出的痛在电脑面前回复我们这些病人!敬佩!受我在心里的真诚的一拜!
#3 回复:回复“肝功能异常没有找到原因急,是自免性肝炎吗?烦请缪院长看看。”
2017-11-16 09:32:54 [医生] 缪晓辉
用心对待事物哦,我是每天回复10例,因此不存在神速的问题。偶尔会太忙而回复不了,但是会补上。“现在关节游走疼,膝盖上部肌肉有时也疼,肌肉不固定还跳动,不是说免疫性的常有伴有关节疼吗”,这些都是你想象出来的。非常遗憾,你果然有化学物质长期接触史,因此,这是必须被考虑进去的因素。为了弄个明白,为了自己的健康,为了长命200岁,建议你换工作,哪怕做CEO,也要换工作,这是基本的前提。如果你的病因是明确的,我可能反而倒不这么建议了。关于为什么你有损害别人没有,这个道理太简单了,患病一定是有个体差异的,尤其是化学性损害。当然,我没有确定你就是化学性肝损害,但是要排除,就得换工作。你的抑郁一定会存在,但是我们不能给你下诊断。想开点,自身免疫也好,化学性也好,都是可治的,但是需要时间去认识它们。


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