病毒量维持在三次方,咨询下一步治疗方法。
最后更新:[回复] 2周前 [医生]缪晓辉
咨询用户 :mixer470
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咨询时间:2017-11-24 22:12:10
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咨询对象:[医生]缪晓辉
尊敬的 缪医生: 您好!我今年27,大三阳携带,母婴遗传。2015年6月去医院查病毒量1x10的8次方,肝功正常,只是总胆红素23.2稍高,B超正常,医生说我病毒量太高,建议抗病毒。之后便开始服用维力青牌恩替卡韦,每晚睡前一粒。15年10月份检查病毒量降到了3次方,直到现在服药两年半,病毒量还是3次方(期间在16年11月到过2次方,之后又恢复3次方),肝功一直正常,只是胆红素稍高那么几个单位......我不抽烟不喝酒,期间无漏服,药也都是正规三甲医院购买。查了病毒并未变异。 医生建议我加量为每天两片恩替卡韦,吃三个月后再查病毒量,不行就要换药。想听听缪医生您的意见。 祝一切顺利!
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#1 回复:回复“病毒量维持在三次方,咨询下一步治疗方法。”
2017-11-25 20:12:12 [医生] 缪晓辉
抗病毒效果不好有两种情况:应答不佳和耐药。处理方法以联合用药为最佳,即用一种与原先不同的药物,比如,你应该加用阿德福韦,而非加大恩替卡韦的剂量,要加剂量也不是现在,如果当初就预测到效果不会很好,那么当时就该用两粒了。查所谓变异是没有意义的,你要承认事实啊!当然,改为替诺福韦也是可以的。两个方案均可选。我没有倾向性的意见,我的意见就是立即更改治疗方案,不过,不管哪种方案,你都要先查一下血磷和肾功,以作留存基数结果。
#2 咨询:再次咨询
2017-11-28 12:56:49 mixer470
缪教授您好!实话说我还是有点顾虑阿德福韦 的副作用,并且不太想现在就用替诺福韦这个 比较强大的武器。我倾向于继续恩替卡韦,并 加到两粒每天,一段时间后再看情况,毕竟目 前肝功正常,不是特别着急病毒转阴,而且恩 替目前对我没什么副作用。当然这只是我自己 并不专业的想法,有2个问题还请缪教授解答 1,病毒下降慢,是否与病毒感染20多年时间 较长有关?2,是否现在必须加用阿德福韦或直 接换替诺福韦?继续用恩替卡韦是否可行?多 谢缪教授!祝身体健康!工作顺利!
#3 回复:回复“病毒量维持在三次方,咨询下一步治疗方法。”
2017-11-29 22:31:22 [医生] 缪晓辉
我给你的是专业答案,而且已经解释得非常清楚,清楚得无法再清楚,语气非常肯定,我复制一下:“处理方法以联合用药为最佳,即用一种与原先不同的药物,比如,你应该加用阿德福韦,而非加大恩替卡韦的剂量”,你今天问的问题我都回答了。我还要怎么回答你才是呢!小伙子,好好阅读一下我这里的巨量病例和我的文字,然后再决定是否能接受我的建议。我工作不顺利,至少在你这里不顺利。


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