门诊归来用药1个月,检查结果反馈
最后更新:[咨询] 5个月前 [用户]zqy1982
咨询用户 :zqy1982
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咨询时间:2017-12-13 15:41:34
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咨询对象:[医生]缪晓辉
11.9日上海看门诊。门诊病史:患者22年前初中因发热在医院检查时发现乙肝大三阳,当时转氨酶异常,未检查病毒DNA。服用汤药3个月,转氨酶恢复正常。此后每年复查两到三次,偶尔有转氨酶异常。间断性服用中药汤药。一直不知道乙肝病毒DNA量,直到2017年9月检查时发现转氨酶190,乙肝病毒DNA为1.5*10的8次方,E抗原阳性。11月5日复查ALT337,胆红素正常,白蛋白正常,曾服用过天晴甘平,每次半个月,不吸烟不喝酒,生活方式良好。父系和母系无肝病史。无肝掌和蜘蛛痣。 计划和处理:患者乙肝诊断明确。但迄今病毒量仍高达10的8次方,且E抗原阳性,尽管没有乙肝家族史,但推测为幼年感染。目前患者发生免疫激活,是抗病毒的最佳时期。建议使用核苷类药物,且联合用药。建议:1、恩替卡韦联合替诺福韦各一粒,恩替卡韦睡前空服,替诺福韦饭后服用。2、甘平每次3片,每天三次。用至转氨酶正常后1个月。前3个月每个月检查转氨酶和病毒DNA。待病毒不可测后,改为三个月查肝功能,乙肝两对半,乙肝病毒DNA,甲蛋白,血磷,肾功能和肝脏超声。4、待病毒不可测后停用恩替卡韦,开始做家庭计划;5、保持健康生活。 按照缪医生的计划,开始用药,每天中午吃替诺福韦,晚上10点左右吃恩替卡韦。12月12用药1个月检查结果为:ALT144,GGT 89,其他正常。病毒DNA:1.916E+04.用要1个月,自我感觉效果显著,感谢缪医生。希望能早日开展家庭计划。
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#1 回复:回复“门诊归来用药1个月,检查结果反馈”
2017-12-14 10:47:27 [医生] 缪晓辉
哇,你注册资料显示你为1918年出生,请修改。不过,你抄写的这份病历,对我而言就非常简单明了。很好!我建议为了获得更长久的疗效,还是等病毒完全不可测之后改为单用替诺福韦。一个月后复查,要注意可能出现的“拖尾”,即越往后病毒下降似乎越慢。
#2 咨询:用药4个月,病毒下降缓慢
2018-03-07 10:49:28 zqy1982
缪教授,您好,上午好; 继第一个结果之后,后面几次结果如下: 2018/1/10 碱性磷酸酶44(参考值 45-135),其他正常,病毒DNA 6.300E+03 2018/2/9 球蛋白20.6(参考值25-35),其他正常,病毒DNA 2.890E+02 2018/3/5 碱性磷酸酶44(参考值 45-135),球蛋白19.9(参考值25-35),其他正常,病毒DNA 2.840E+02 以上为近三个月检查结果,请缪教授参考一下. 同时也想跟您分享一个好消息,在第二个月用药的时候我怀孕了,当时也跟您咨询过,自己也翻阅了很多资料,男性服用 恩替影响下一代的概率很低.目前宝宝一切正常,已经建卡了,在孕早期时因为子宫动脉流阻力,注射过一段时间肝素 (大概是18支),在建卡时候的检查中发现我的甲胎蛋白是9.55,有点超标了,但是我隐约记得您之前的文章提到过孕 妇的甲胎蛋白是比常人要高一点的,希望得到缪医生指正. 总之十分感激谬医生,我一直以为正是因为我先生肝功能恢复正常了,我们才能这么快就有宝宝了,感恩.
#3 咨询:用药4个月,病毒下降缓慢
2018-03-07 10:50:00 zqy1982
缪教授,您好,上午好; 继第一个结果之后,后面几次结果如下: 2018/1/10 碱性磷酸酶44(参考值 45-135),其他正常,病毒DNA 6.300E+03 2018/2/9 球蛋白20.6(参考值25-35),其他正常,病毒DNA 2.890E+02 2018/3/5 碱性磷酸酶44(参考值 45-135),球蛋白19.9(参考值25-35),其他正常,病毒DNA 2.840E+02 以上为近三个月检查结果,请缪教授参考一下. 同时也想跟您分享一个好消息,在第二个月用药的时候我怀孕了,当时也跟您咨询过,自己也翻阅了很多资料,男性服用 恩替影响下一代的概率很低.目前宝宝一切正常,已经建卡了,在孕早期时因为子宫动脉流阻力,注射过一段时间肝素 (大概是18支),在建卡时候的检查中发现我的甲胎蛋白是9.55,有点超标了,但是我隐约记得您之前的文章提到过孕 妇的甲胎蛋白是比常人要高一点的,希望得到缪医生指正. 总之十分感激谬医生,我一直以为正是因为我先生肝功能恢复正常了,我们才能这么快就有宝宝了,感恩.
#4 咨询:用药4个月,病毒下降缓慢
2018-03-07 10:50:26 zqy1982
缪教授,您好,上午好; 继第一个结果之后,后面几次结果如下: 2018/1/10 碱性磷酸酶44(参考值 45-135),其他正常,病毒DNA 6.300E+03 2018/2/9 球蛋白20.6(参考值25-35),其他正常,病毒DNA 2.890E+02 2018/3/5 碱性磷酸酶44(参考值 45-135),球蛋白19.9(参考值25-35),其他正常,病毒DNA 2.840E+02 以上为近三个月检查结果,请缪教授参考一下. 同时也想跟您分享一个好消息,在第二个月用药的时候我怀孕了,当时也跟您咨询过,自己也翻阅了很多资料,男性服用 恩替影响下一代的概率很低.目前宝宝一切正常,已经建卡了,在孕早期时因为子宫动脉流阻力,注射过一段时间肝素 (大概是18支),在建卡时候的检查中发现我的甲胎蛋白是9.55,有点超标了,但是我隐约记得您之前的文章提到过孕 妇的甲胎蛋白是比常人要高一点的,希望得到缪医生指正. 总之十分感激谬医生,我一直以为正是因为我先生肝功能恢复正常了,我们才能这么快就有宝宝了,感恩.


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