家族癌史 现肝硬化脾脏切除,如何正确治疗预防癌变
最后更新:[咨询] 1个月前 [用户]zhuyouwei654324
咨询用户 :zhuyouwei654324
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咨询时间:2018-01-08 10:03:56
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咨询对象:[医生]缪晓辉
缪教授,您好,本人在8月份在微医有咨询过您我在把我的情况说下,本人28岁,父亲肝硬化44岁去世,我姐和我都是从小就有乙肝,我姐24岁03年切脾,我15岁05年切脾,我姐17年患肝癌,每次看病医生都说怎么这么早就切脾了,其实当时年纪小我也不了解当时的病情,记得当时肚子也比较大,脾脏大的我侧躺用手都能摸的到,后来市肝病医院住院半个月就切除了。我是12年左右开始服用阿德,到17年7月我姐查出肝癌后,8月我开始更换成替诺(当时微医上咨询您就是纠结是换替诺还是恩替),从切脾后到今年 每年定期复查肝肾功能正常,病毒低于检测线,B超提示曾粗增强肝硬化,直到17年7月复查我的B超提示肝硬化多发结节大小8mm,当时刚好是我姐刚查出癌很担心 又跑去上海某医院做了一次B超提示还是有结节,后面就在微医上咨询你了 你让我根据B超建议做个增强核磁,后面又去上海做了一次增强核磁报告;肝脏表面欠光滑,各叶比例稍不匀称,动脉期见多发斑片状强化信号,其余序列为等信号,考虑异常灌注。结果出来后找了那家医院特需门诊读片医生看,说没有结节,我问动脉期见多发斑片状强化信号是什么 他说这个不要紧不属于结节,后面她在电脑上看了我的片子居然说人为我的肝硬化不算严重,我很困扰为什么B超2次都提示有结节 增强核磁缺显示没有居然说很轻,上个月我又复查了一次,肝肾功能正常,甲胎蛋白正常,B超提示;内部回声增粗增强,回声分部不均匀,肝静脉扭曲变细,门静脉10,静脉内径15,虽然没提示结节,当时我问了做B超的医生她说有结节的 只是没写上去。说我的用药,17年8月纠结很久最终我换了替诺,后面8月底开始家人听说上海某中医院好久去吃了2个月的中药,今年1月我想中药不吃了 吃点中成药辅助治疗吧,最终选择了扶正化瘀,目前就是替诺加扶正,想问问缪教授我目前这么吃药可以吗,当时您强烈反对我吃中药 可是我还是家人却说下去吃了2个月,看了您很多问答您也在用扶正化瘀,给我配扶正的医生跟我说 中成药要吃半年就要换一种吃,不然会影响效果,鳖甲,安络化纤 这些可以轮换吃,这样对吗,我怎么样吃药才算正规呢?我的家族现在已经有癌症史,我需要怎么做预防癌变,拜托您了
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#1 回复:回复“家族癌史 现肝硬化脾脏切除,如何正确治疗预防癌变”
2018-01-09 09:48:34 [医生] 缪晓辉
你们这一家人都容易患肝硬化,患肝癌,有一项紧迫的任务是:为何?即使得乙肝,也仅有少部分人会肝硬化患肝癌,即使患肝硬化或肝癌,也很少在成年之前。因此你们一家子要好好找一找原因。不去除原因,将来的肝硬化会比别人重,会更容易发生肝癌。在我的大量的临床病例中,估摸有80%的35岁以内就患肝硬化的人,其必然的原因是喝酒和吃枯草汤,因此我坚决反对(坚决哦),那是有依据的,这个依据还不仅仅是我的个人经验,是业界的认知,你们家人逆着我的意图,这是相当的不合适的。当然,你有自己的决定权,可是,这好吗?嗯?12年,你吃什么阿德福韦呢?那时恩替卡韦早就上市了,如果你用的是弱药,尽管病毒看起来控制了,但是病毒没有完全消失啊。小朋友,我强烈建议你看我一次门诊,我要好好地与你面对面交流一次,最好请你的父母之一或姐姐一起过来。不过,他们要看病的话,还得同时挂号,否则我没有足够的时间。
#2 咨询:家族癌史 现肝硬化脾脏切除,如何正确治疗预防癌变
2018-01-17 18:22:34 zhuyouwei654324
前几天网址一直没进去,缪教授,我想着去看一次您的门诊 不过您说让父母姐姐来目前不太现实父母文化水平底, 姐姐现在病情不太好, 因为我是17年12月初刚复查了,您看我是最近就过去带上上个月的检查资料就过去呢 还是 等3月份我复查后拿最新的资料过去?顺便问下 替诺服用是不是在饭后就吃了?
#3 回复:回复“家族癌史 现肝硬化脾脏切除,如何正确治疗预防癌变”
2018-01-18 09:17:39 [医生] 缪晓辉
不要勉强,嘉兴到上海看病还是有点距离的。但是,这里我能做的就是以前回复你的那些话。你的这个年纪应该很懂事了,我上次回复你用的语气不轻呢,我说的语气不是指责你什么的,而是对病情的分析。这样吧,建议你一定要到杭州,到浙一医附院看一次门诊,这里是网络咨询,我担不起责任。杭州的语系应该与嘉兴相同。但是我1月9日回复你的前三分之一的文字还是算数的,请你还是要认真阅读,不要继续乱用药物。
#4 咨询:家族癌史 现肝硬化脾脏切除,如何正确治疗预防癌变
2018-03-08 21:21:47 zhuyouwei654324
缪教授你好,本人于18年1月25号看过你的门诊,以下为您的门诊处理内容您看下记得我是哪个病人;根据患者最近 的影像学表现,肝硬化不是非常明显,但历史上发生的脾脏肿大不能排除肝硬化,但也不能完全用肝硬化来解释,从 体格检查看患者无任何慢性肝病的征象,结合强制性脊柱炎以及服用各种来路不明的中药和偏方,要考虑到免疫性肝 损害以及全身性损害的可能性,另外患者当初开始抗病毒时,病毒的载量不高仅为10的3次方,当时年龄未满20岁, 因此脾脏肿大也不适合用乙肝导致的肝硬化门脉高压解释。但是鉴于其姐姐患有肝癌,因此已开始的抗病毒治疗应继 续进行下去,并保持密切观测,考虑到初始抗病毒选择了阿德福韦,但病毒量并不高,加上考虑到替诺的副作用较多 见,所以建议目前抗病毒药物改成恩替卡韦,每半年检查。当时听从您的建议回来把扶正化瘀停掉,剩下的2个月替 诺吃完后前几天换了恩替,本月5号刚好离上次复查3个月就去嘉兴第一医院复查,结果肝肾功能 甲胎蛋白 均正常, 病毒低于检测限。奇怪的是这次B超居然看不到多发结节了(17年8月同家医院复查是多发结节7*8mm,隔几天到上海 中山医院做B超也是一样,但是后来又做了增强核磁却没有)。这次医生很仔细看了 后来又让我到隔壁一个检查室换 个机器和医生看了也说没有,我问了检查医生回答我是17年7月当时可能只是一个假性的结节,不知道这是不是一个 好事情,但是我又比较纠结是假性结节 还是结节真的存在刚好17年8月我换了替诺加上吃了一段时间扶正化瘀起到 作用了让结节消失了 ,呵呵这也是我瞎猜的,我姐肝癌目前情况一天不如一天 所以肝脏结节这个事情一直压着我, 整天提心吊胆就又忍不住又来找您聊聊,打扰了


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