25年乙肝,现服用恩替,为防肝癌发生可否换DTF或TAF?
最后更新:[回复] 9个月前 [医生]缪晓辉
咨询用户 :hy2065
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咨询时间:2018-01-08 17:29:20
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咨询对象:[医生]缪晓辉
本人男48岁,171cm.78kg.有乙肝家族史,一九七几年奶奶肝炎去世,父亲兄妹6人都患乙肝,5人在60岁左右肝癌去世,我的一个表弟在40岁也肝癌去世。父辈仅剩我的小叔,因抗病毒,常年服用阿德,保持dna阴性,现65岁,身体健康。我母亲60岁肺癌去世。 我本人93年第一次发病,在天津三甲医院住院治疗,大三转小三,肝功正常出院。后乙肝反复活动,吃过各种中西药。99年吃不到一年拉米,DNA转阴。后因父母去世和经济原因自行停药,停药有反复,后慢慢自愈。以后多年几次反复但没有抗病毒,其他药也很少吃,修养为主,肝功往往也都恢复正常,期间验过2次DNA为阴性。2015年底查体肾炎,尿蛋白潜血3+,24小时蛋白2克,尿酸500,肌酐80,吃科素亚。2016年肝功异常,DNA4次方,肝硬度11.4,休息3个月没恢复,7月开始抗病毒,吃润众恩替每天0.5mg,2个月肝功能正常,2017年1月查DNA阴性,至今一年都正常,24小时蛋白也慢慢恢复阴性。 最近看网上病例,服用多年恩替发展成早硬甚至肝癌的也有一些,但TDF逆转硬化却很多,也没见肝癌病例,当然我作为病人接触病例有限,所以想咨询一下缪晓辉教授,我这父母家族癌症史的情况下,我该不该换tdf或者taf(假定能买到正品)?
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#1 回复:回复“25年乙肝,现服用恩替,为防肝癌发生可否换DTF或TAF?”
2018-01-09 10:03:32 [医生] 缪晓辉
替诺福韦绝非逆转肝硬化的药物,绝对不可能,它就是一个普通的抗病毒药,只是效果更强一些,不要被误导,我的说法绝对权威。综合表现看,恩替卡韦还是最好的。你现在去换这样那样的所谓“正品”毫无必要啊!你的家族史太令人担忧了,因此,我非常强烈地建议你现在开始使用日达仙,虽然药物比较贵(一个月要用2000-4000),但是用了之后还出问题不遗憾,不用的话出了问题会后悔。抗病毒药永远不要想到停。离开你看的那些不知来源的网站好吗?
#2 咨询:感谢您的回复,日达仙的使用想了解具体一些。
2018-01-09 10:42:36 hy2065
感谢您这么快的回复,请原谅病人知识匮乏,想了解自身疾病却没有好的系统学习途径,我对日达仙还没有了解,刚 看看是胸腺肽抗癌药物,如果用这个药需要每个月注射几次?连续用药多久?是不是也像抗病毒药一样终身使用呢? 像我这种情况医院是否能按医保正常给我用药?谢谢!
#3 回复:回复“25年乙肝,现服用恩替,为防肝癌发生可否换DTF或TAF?”
2018-01-10 09:07:30 [医生] 缪晓辉
请你关注手机微信号:《缪晓辉论健》,每一个字都是我写的,绝对科学、经验加指南,读了,你就会不再说“知识匮乏”了。我没有说胸腺肽,尽管日达仙就是胸腺肽,但是日达仙是意大利产的,其他品种没法比。每周注射一针,这是最基本的剂量,不必终身,与自身的经济条件有关。至少在冬季,使用三个月是必须的。这个药医保不能报销。伙计啊,你的家族史中如此密集的严重肝病患者,所以,花钱预防,不论结果如何,总是服气的,否则,再多钱也无法“挽救”可能发生的高概率的不测。一定要想清楚这个道理。
#4 咨询:进一步咨询日达仙
2018-01-10 12:11:28 hy2065
谢谢缪教授,已经关注了您的公众号,希望能从里面系统地学到更科学、严谨的知识来保护我们的肝脏。同时我也初 步百度了一下日达仙的相关资料,并准备接受您的建议,使用该药物。但因本人经济能力一般(否则当年也不会贺普 丁停药了),一般来说没有确切因果关系疗效的药物平时我都不会用的,但您的建议在我这心里来说份量又非常重。 所以现在想咨询您一下,和日达仙相同具有药物成分的国产和日、迈普新、基泰等药物,疗效虽比不上日达仙,但是 否也有一定作用?哪一种疗效更能接近日达仙?能否达到润众和博路定相比较的程度呢?再次感谢您!!!
#5 回复:回复“25年乙肝,现服用恩替,为防肝癌发生可否换DTF或TAF?”
2018-01-11 22:23:28 [医生] 缪晓辉
哈哈,当我提出日达仙的时候,你几乎是可以不要到任何地方查阅的,本医生提出的治疗建议,包括任何用药建议,都几乎不必到其他地方找支持证据的。关于你提出的那些胸腺肽产品,我不得不非常遗憾地告诉你,那些品种我一个也没有用过。真的没有用过,所以没有经验。你说润众和博路定的比较?我似乎明白了,那我告诉你,润众和博路定的疗效基本接近,我有发言权,因为这两个药是我的常规处方药,都有用药经验,而你提出的所有胸腺肽我都没有用过,所以就没法比较了。建议你听取其他有经验的医生的意见。


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