缪院长您好,之前的咨询密码忘记了又重新注册了一个再烦请看看,谢谢!
最后更新:[回复] 1周前 [医生]缪晓辉
咨询用户 :ff19822
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咨询时间:2018-01-10 14:45:10
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咨询对象:[医生]缪晓辉
缪院长好,承蒙大名很久,有幸今天挤进来了,烦请缪老大看看我这是什么情况。今年5月份体检肝功能异常,之前每年体检都很正常,谷丙转氨酶110(7-40),谷草48(7-40其他正常,因为体检前一周我们有义行活动当天走了2万多步,因为是劳累肝功能异常的,所以过了5天后(在这5天期间有拉肚子,胃疼,有点发冷)又去复查肝功能,结果更高,谷丙转氨酶148,谷草转氨酶56,其他都正常。于是就做了肝炎全套,(甲乙丙丁戊)包括自身免疫抗体7项,除乙肝表面抗体大于1000,其他都为阴。医生开了水林佳,7月9日复查,谷丙转氨酶29.5,谷草转氨酶29,总胆红素20.4(5.1-19),间接胆红素16.8(1.7-14)其他正常。后因为胃疼糜烂吃了一个半月的胃药,消化内科医生开了复方甘草酸胶囊就没有吃水林佳,7月23复查:谷丙转氨酶20,谷草转氨酶21.8,总胆红素22.6,间接胆红素17.9,其他正常。继续吃复方甘草酸,8月8号复查,肝功能所有指标都在正常范围内,谷丙转氨酶,37.4,谷草24.5,总胆红素,16.7,间接胆红素12.8,直接胆红素3.9,8月27复查肝功能,都在正常范围内,谷丙转氨酶,35.3谷草转氨酶,23.7,总胆红素,14.4,间接胆红素10.8。医生说停药两周试试,接过,9月13号复查:谷丙转氨酶69.7,谷草39.3间接胆红素14.9其他都正常。因为肌肉关节疼,肌肉还跳动,医生说可能和吃复方甘草酸有关,于是就停药,并检查自身免疫抗体15项都阴,就一直吃水林佳,到10月22检查,谷丙转氨酶,28,谷草转氨酶21,关键是胆红素又高了,总胆红素,30.9,直接胆红素,6间接胆红素,23,其他都正常,巨细胞病毒,EB病毒,血沉,免疫抗体肝炎全套,都做了正常,铜蓝蛋白第一次16.7(22-550),偏低,后换了一家三甲综合医院复查了两次26.3和26.1都正常,尿铜12.6(0-60)也正常。缪院长真心的拜托您看见我这是自免肝吗?,整天心里焦虑难受。现在还在吃水林佳,以后用什么药,怎么用药,烦请缪院长指导。最后今天天气转凉了,真心的希望缪院长注意加衣,好人一生平安。 回复: 回复“肝功能异常没有找到原因急,是自免性肝炎吗?烦请缪院长看看。” 2017-11-14 12:20:27缪晓辉 “很惭愧地说,本老大现在完全不能确定你是什么肝病,既不是病毒性肝炎,也不是药物性肝炎,还不是自身免疫性肝病,那是什么呢?恕我不知。那些遗传性、先天性的肝病,少去考虑。如果非得找个“靠点”,第一,要从化学性肝损害方面去考虑。一次2万步行走,绝对不可能让你异常半年的;第二,还是要从自身免疫性肝病方面去考虑,尽管自身抗体都是阴性的,但是你的GGT和AKP是正常的。缪院长以上是我一个月之前咨询的内容,您还让我回忆有没有接触我化学物质,4月份车间有铺过4条绿通道,车间里一直弥漫着防锈油和稍微的油漆,现在听您的建议准备换工作。水林佳一直在吃,但一个月前开药的医生让我每天减两粒一个月再复查。于是水林佳每天吃4粒一个月后于本月1号我又复查了肝功能谷丙44.4 谷33.7,总胆红素19.9,间接胆红素15.3稍高,其他指标正常。同时又复查了自身免疫抗体全套和免疫球蛋白组合都是正常的。铜蓝蛋白0.19最低正常下线0.2,想再麻烦缪院长,水林佳还是要继续吃吗,还是需要换其他的药呢。这样原因不明又异常真的很担心,怕没有得到及时正规的治疗,所以又来麻烦您啦!快过年了先提前给您拜个年!祝您新年快乐一切都好!
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#1 回复:回复“缪院长您好,之前的咨询密码忘记了又重新注册了一个再烦请看看,谢谢!”
2018-01-11 21:46:37 [医生] 缪晓辉
你的记录一开始让我有点糊涂,后来才明白你过去向我提问过。不错,你的情况一定要从药物性肝损害,确切地说应该从化学性肝损害方面考虑,迄今你的转氨酶已经恢复得很好,但是看来你还没有换工作环境,那么你一天25小时焦虑又能如何,这不是明摆的吗!赶紧停工,换工作,离开那些有化学物质的环境,然后我们才有可能进一步观察得知是否非常确定的为化学损害。无论是水飞蓟,还是甘草酸制剂,对你都是合适的,即继续用,只要有异常就用,包括你的胆红素异常,都可以用水飞蓟治疗,我觉得没有什么复杂的,用不着整天检查这检查那的。化学性肝损害,有时会持续一年。你再耐心观察3-6个,如果还是异常的转氨酶,那就可以开始尝试使用优思弗了,不要惧怕吃药或长期吃药,因为你是病人啊!


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