恩替四年,备孕换替诺
最后更新:[回复] 8个月前 [医生]缪晓辉
咨询用户 :syq777
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咨询时间:2018-02-09 20:24:29
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咨询对象:[医生]缪晓辉
尊敬的缪教授,刚过小年,先提前祝您新年快乐,也同时万分感谢您在别人都在享受假期的时候您还要辛勤得帮我们解答疑惑! 先讲一下我的家庭乙肝史。我的外公外婆据我了解均是脑溢血去世,无已肝,但是我的母亲是肝癌去世,我的大舅是肝硬化腹水去世,二舅也是脑溢血去世,有无乙肝不知,目前我母亲兄弟姐妹四人只剩我小舅一人,身体健康。我父亲这边均无乙肝,兄弟姐妹都健在。我的乙肝是母婴感染,母亲生我时据说是黄胆肝炎刚治愈。 现在我一下我的病史。2014.2.6日身体感觉疲惫,去医院检查,转氨酶升高,配了些降酶药,吃了一个星期左右,之后自己网上了解了一下,觉得应该抗病毒,也比较担心,就去上海某医院检查,当时医生可能是没有了解太清楚我的家庭病史,配了短效国产干扰素,到2014.2.27日的检查报告显示转氨酶并无下降,且血常规多项不在正常范围,自己觉得应该是干扰素无效,后2014.3.1日再次去杭州,当时杭州医生跟我说,我是不适合干扰素的,应该吃核苷类的药物,在这一个月期间,自己也了解了一些,在自己的要求下 吃的博路定,具体忘记几个月后转氨酶正常的,正常以后,到目前为止病毒都是低于检测值,肝功,b超,甲胎蛋白都正常,到目前为止整整4年。 现在说一下我的问题。本人新年马上就是虚岁32了,也有一个稳定男朋友,不出意外明年结婚,考虑到核苷类药物要提前换药,且考虑到年纪比较到了,想一结婚就准备怀孕,所以想现在开始就备孕,但是离结婚又还有一段时间,为了安全性,我就决定换替诺。像我这种情况,请问1.恩替直接换替诺,还是要恩替和替诺一起吃一阵子,再单独用替诺(网上看到过有要联合使用一个月过度的说法)2.因为替诺副作用较大,我这种情况,如果到时候生完宝宝,可以换回恩替吗?目前就这两个问题,期待您的回复!
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#1 咨询:补充
2018-02-09 20:43:10 syq777
补充一下,2016年的 一次血清检查尿酸376 超过正常值350。再过 半年检查数值正常, 之后没有做过这项检 查,另外血常规中的 血小板宽度长期偏低 在10上下浮动。我这 种情况,换替诺之前 要做一个检查,到底 适不适合替诺吗
#2 回复:回复“恩替四年,备孕换替诺”
2018-02-10 20:44:10 [医生] 缪晓辉
你在2014年的时候,你比现在小4岁,就你的家族史而言,你是可以尝试使用干扰素的,如果我首次为你就诊,我会建议你干扰素与恩替卡韦联合使用。因为干扰素有较强的免疫调节作用,抗病毒的效果可能达不到,但是增强免疫功能,对于预防癌症是有帮助的。当然,抑制病毒复制,本身就是防止严重肝病的手段。你一定要坚持不间断抗病毒,要有很长期抗病毒的思想准备。要孩子,你一定不能停药,不能让病毒复发。所以非常简单,直接换为替诺福韦就是了,没有必要重叠啊,你的重叠的概念从哪里来的?如果把抗病毒药比作军队,比如一个师(恩替卡韦),目前正压制这一个班不到的敌人,现在你要用一个加强师(替诺福韦,比恩替卡韦还要强)换防去控制一个班的敌人,为何要重叠?孩子出生之后,当然可以换位恩替卡韦,目前看来,综合表现,还是恩替卡韦好。什么血小板宽度,那是一个无用的指标。换药前,有必要查血磷和肾功,留个底很重要。
#3 咨询:检查频率
2018-02-13 15:59:10 syq777
敬爱的缪教授,感谢您的指导。我去医院做血磷检测,医生给做的是电 解质的检测,里面包括磷,不知道此磷是彼磷否,还做了肾功能,免疫 球蛋白和类风湿系列的检测。报告指出均正常,不知道现在换替诺之后 多久检查一次较为妥当?还有您上次说到的干扰素,不知道我今后再打 干扰素还能不能对肝癌的预防有帮助?
#4 回复:回复“恩替四年,备孕换替诺”
2018-02-13 19:18:23 [医生] 缪晓辉
烦请看通知。


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