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  1. 非妊娠特期有肝病的诊治(专业性强)

    非妊娠特期有肝病的诊治   第二军医大学长征医院、上海国际医学中心 缪晓辉   妊娠妇女的肝脏代谢不同于其他人群,血液动力学也有一定改变,但总体上差别不大。某些肝脏生化学指标明显地有别于普通人群,比如血清白蛋白低下、碱性磷酸酶增高、总胆汁酸增加等。 肝损害在孕妇中较为常见,病情轻重不等。妊娠相关死亡的前五位疾病分别排序为:产科出血、妊娠高血压综合征、妊娠期心脏病、羊水栓塞和产褥感染,并不包括妊娠期肝病。然而,某些妊娠期肝病属于急重症,比如急性妊娠脂肪肝和妊娠期...

    点击:  | 创建时间:2014-10-03 10:41:00

  2. 药物性肝损害:需要更多关注

    药物性肝损害:需要更多关注(发表于《肝脏》) 第二军医大学长征医院 缪晓辉 在各种急慢性肝病中,药物性肝损害(DILI)可能是我们知之最少的一类肝病。这一方面与DILI的发生比较隐匿和复杂有关,另一方面也与学术研究不够有关,更与医务人员存在认识误区有关,因此需要更多关注。本文从以下几个方面予以阐述。 一、对于“基础”性疾病的认识需要加强 药物性肝病,顾名思义,是使用药物以后引起的肝损害,而之所以用药,一定存在这样那样的所谓“基础”疾病。需要使用药物治疗的“基础”疾病难以计数,其病情的复杂...

    点击:  | 创建时间:2012-09-21 11:38:00

  3. 《医药经济报》采访医院雇主的问题

    《医药经济报》采访提纲医院雇主的问题 记者,李蕴明;回复,缪晓辉 (过去我常常接受采访,这次之后,我对记者说:老缪不再做院长了,今后不再接受此类采访)   您好!我是医药经济报记者李蕴明。在医护人员中颇受欢迎的丁香园论坛从去年开始进行一项医疗机构最佳雇主调查,此前公布了初步结果。从目前公布的结果看,医生们看重的内容与普遍认为的管理内容略有不同。请问:   1、从医院管理的角度出发,您认为,医疗机构最佳雇主应当具备哪些的条件? 准确地说,中国非营利性医疗机构(医院...

    点击:  | 创建时间:2012-09-21 11:19:00

  4. 药物性肝损伤需要给予关注的两个问题

    药物性肝损伤需要给予关注的两个问题(发表在《中国医学论坛报》) 第二军医大学长征医院 缪晓辉 药物品种不断增加,人们对药物的需求也在不断增加,药物性肝损伤(DILI)的发生率呈增多趋势,亟待加强对DILI的机制、预测、预防和诊断方面的研究。与“需求”相比,我国学者在DILI方面的研究还比较粗浅,需要加强,尤其需要给予更多学术关注。 一、需要重视“基础”疾病与DILI发生和发展的关系 由于药物代谢酶活性的遗传多态性以及其他方面的个体差异,在正常人,同一药物应用于不同个体,或同一个体使用不同...

    点击:  | 创建时间:2012-09-21 11:14:00

  5. 我国在抗菌药物合理使用方面存在的主要问题和对策

    我国在抗菌药物合理使用方面存在的主要问题和对策(发表于《中国医疗保险》) 缪晓辉1 任慧琼2 (1第二军医大学长征医院 上海 200003;2中国人民解放军第85医院肝病中心 上海 200235)   【作者简介】缪晓辉,上海第二军医大学长征医院副院长,上海市医学会感染病学会主任委员,主任医师、教授。主要研究方向:感染性疾病的诊治。   【摘要】我国滥用抗菌药物的主要原因是医务人员知识缺陷和盲目用药,但政府和卫生行政部门监管不到位,以及医院管理方面存在缺陷也是重要...

    点击:  | 创建时间:2012-09-21 11:06:00

  6. 慢性丙型肝炎抗病毒治疗的常见副作用及处理

    慢性丙型肝炎抗病毒治疗的常见副作用及处理 第二军医大学长征医院 缪晓辉 慢性丙型肝炎可治愈,干扰素联合利巴韦林是抗病毒治疗的标准方案,维持应答率超过50%。然而,干扰素和利巴韦林均有明显的副作用,且发生频率较高。有些副作用可能很严重,有些副作用持续时间较长,治疗期间多影响患者的生活质量;少数患者由于不能忍受或耐受副作用而终止治疗或减少使用药物的剂量,导致治疗失败或降低治疗效果。 常见不良反应 发热和流感样症状。发热多出现在注射后2-5h,体温多超过38℃,最高可达40℃。所幸的是,大多数...

    点击:  | 创建时间:2012-09-21 10:58:00

  7. ALT持续正常的HBeAg阴性慢性乙型肝炎病毒感染者的随访和...

    ALT持续正常的HBeAg阴性慢性乙型肝炎病毒感染者的随访和肝活检指征:一项系统回顾   Follow-up and indications for liver biopsy in HBeAg-negative chronic hepatitis B virus infection with persistently normal ALT: A systematic review   George V. Papatheodoridis1, Spilios Manola...

    点击:  | 创建时间:2012-09-20 15:48:00

  8. 感染性腹泻诊断与鉴别诊断

    感染性腹泻诊断与鉴别诊断 缪晓辉 教授 第二军医大学长征医院   腹泻一般定义为每日排便次数3次或3次以上、排泄物至少200g,粪质稀薄,多不成形,可伴有黏液、脓液和血液。腹泻是一种常见临床症状,根据病因可分为感染性腹泻、非感染性腹泻,其中感染性腹泻是严重的全球公共卫生问题,发展中国家每年发生腹泻事件20-40亿次;因为腹泻就医、住院、缺课、病休,仍然排列在各种疾病的前位;旅行者腹泻也已经是严重和常见公共卫生问题之一。感染性腹泻尤其严重影响儿童健康,全球每年有大约1千万5岁以下...

    点击:  | 创建时间:2011-12-15 15:44:00

  9. 保肝药物在慢性肝病治疗中的应用

    第二军医大学长征医院  缪晓辉   导读:保肝治疗是各种慢性肝病的重要治疗手段之一,其地位不容置疑。但是,在临床实际应用中仍然需要准确定位,应把病因治疗放在首位,必要时辅以保肝药物。对于无法进行病因治疗的慢性肝病,保肝治疗则是必须的。以单纯降酶和消除黄疸的治疗手段需要慎重对待,不能滥用。保肝药物的选择和合并使用的种类,要顾及保肝药物本身的潜在毒性,以免违背保肝治疗的初衷。保肝治疗的疗程不能一概而论,要视肝病病种、病情、其他治疗手段的效果而定。抗纤维化、促进肝细胞生长、人工...

    点击:  | 创建时间:2011-04-05 21:28:00

  10. 抗生素相关药热:不明原因发热的常见病因

    抗生素相关药热:不明原因发热的常见病因 上海第二军医大学长征医院 缪晓辉 简要病史:患者,男性,59岁,确诊右侧肝管上皮细胞癌,于2003年10月1日在上海市某三级甲等医院行肿块切除术。术后留置引流导管,术中使用哌拉西林预防感染,并维持使用2天。术后第4天患者体温开始升高,达38.3℃,白细胞计数30×109/L,换用头孢哌酮/舒巴坦,用药后3天体温呈下降趋势,日最低体温达37.3℃,最高不超过38℃。但在治疗后第5天,即术后第9天体温升高至39℃,日最低体温不低于38℃。院内外多次会诊,认为...

    点击:  | 创建时间:2011-04-02 16:15:00

  11. “不明原因发热”病因诊断:详细询问病史很重要

    “不明原因发热”病因诊断:详细询问病史很重要 上海第二军医大学长征医院 缪晓辉 简要病史:患者,男性,35岁,福建人。反复发热1月余(自10月份开始),每天体温在38.5℃与39℃之间,体温所以下午更高,晨起时低,但是一天内体温没有下降到正常,而且发热的规律性不明显,发热时偶有寒战,没有大汗淋漓,自我感觉尚可。血液常规检查显示白细胞多在8~10×109/L之间,中性粒细胞略高,血红蛋白正常,肥大试验阳性,丙氨酸氨基转移酶略高,其他胸片、电解质、肾功能检查等均正常。确诊“伤寒”,给予环丙沙星、头...

    点击:  | 创建时间:2011-04-02 16:13:00

  12. “不明原因发热”值得商榷的几个问题

    “不明原因发热”值得商榷的几个问题 上海第二军医大学长征医院 缪晓辉 “不明原因发热”是内科疑、难、杂症。“疑”,表现在病因明确之前不确定因素太多,可以有很多疑点,却有可能道不明白,甚至有些病因诊断纯粹是经验性的;“难”,表现在试图明确病因必须经过艰难和反复的检查、甄别、会诊和讨论,“难”还难在确定病因会非常费时,数月不能明确病因的病例并不少见,而在长时间的查找嫌疑的过程中,少数患者却有可能因为严重消耗而死于未知病,给医患双方都带来很大压力;“杂”,就杂在最终病因的疾病谱可能涉及内、外等各学...

    点击:  | 创建时间:2011-04-02 16:10:00

  13. 核苷类药物联合用药的问题,采访录

    《国际肝病》采访缪晓辉教授   《国际肝病》:请您谈谈在临床上该如何定义对阿德福韦酯疗效不佳或无应答的患者? 缪教授:确切地说应该是对核苷(酸)类似物在抗病毒治疗后应答不佳的患者,不单是阿德福韦酯,其他药物都有类似的定义。在治疗12周时,HBV DNA较治疗前降低<1 log copy/mL,这样的患者可以定义为应答不佳或原发无应答,这是国际上普遍认可的定义。在我国阿德福韦酯的初治患者使用量比较大,所以这个问题对中国医生来说很有意义。   《国际肝病》:但是阿德福韦...

    点击:  | 创建时间:2011-04-02 15:45:00

  14. 新发传染病的发现、诊治和预防—提高感染病科医生的参与度

    新发传染病的发现、诊治和预防 —提高感染病科医生的参与度 缪晓辉 第二军医大学长征医院 上海 200003 本世纪短短10年内连续发生的严重急性呼吸综合征(SARS)、人禽流感和新型甲型H1N1流感等新发传染病,流行速度快、波及范围广、控制难度大、死亡率高、对正常生活的干扰程度强等,都是前所未有的。这不仅是对人类健康和公共卫生安全的威胁,也是对传染病医务工作者的严峻挑战。反思过去,笔者感到,从事传染病诊治的临床医师在发现和处置新发传染病方面发挥的作用还可以更大,参与度还可以更高,应该通过全...

    点击:  | 创建时间:2011-04-02 15:44:00

  15. 核苷类药物治疗慢性乙型肝炎病毒感染的益处和风险

    第二军医大学长征医院 缪晓辉   (原载:2009年《肝脏》12月第14卷)越来越多的循证医学证据表明,核苷类药物通过抑制乙肝病毒复制,给慢性乙型肝炎病毒感染者带来的益处非常明显,但药物副作用亦不可忽视。我国感染科医师和肝病科医师对核苷类药物的认识已经比较深刻,核苷类药物的处方量仍然在增加。临床上抗病毒方案的决定,包括初始用药的选择、治疗过程中的监测、治疗后用药方案的修改、药物副作用的处理等,也日趋规范。但是,还存在认识上的偏差,尤其是如何全面和准确地评估核苷类药物的受益...

    点击:  | 创建时间:2010-02-21 21:59:00

  16. 肝衰竭并发深部真菌感染的处理原则

          深部真菌感染是肝衰竭患者常见并发症,如处理不当可加重病情,甚至成为致死的重要原因之一,学者们常常用"临终感染"来描述肝衰竭患者发生的深部真菌感染(以下简称真菌感染)。     诱发或加重肝衰竭并发真菌感染的相关因素       滥用抗生素或抗生素使用不当       根据...

    点击:  | 创建时间:2009-09-28 21:46:10

  17. 保肝治疗:共识与争议

    保肝治疗:共识与争议 第二军医大学长征医院  缪晓辉      近年来我国肝病科医生对保肝药物的认识和应用逐步走向理性,改变了既往过多依赖保肝药物治疗各种肝病的行为。病因治疗得到高度重视,但也没有因此而否定肝脏细胞保护药物的治疗价值。经过国家正式批准上市的保肝药物种类繁杂,包括各种院内自制药物在内,估计保肝药达数百种之多。      从作用机制上看,国内使用的保...

    点击:  | 创建时间:2009-04-15 08:49:00

  18. 再谈乙型肝炎病毒cccDNA检测的方法、问题和意义

    乙型肝炎病毒共价闭合环状DNA(hepatitis B virus covalently closed circular DNA,HBV cccDNA)检测技术的研发以及应用价值的探讨,一直是相关领域的研究者们关注的热点问题。业已积累了大量研究资料,但仍存在不少有待完善的问题。作者等多年从事HBV cccDNA的基础和临床研究工作,取得了一些结果并较为深入地思考了一些问题。阐述如下。一、乙型肝炎病毒cccDNA检测技术的历史、现状与问题乙型肝炎病毒共价闭合环状DNA(covalently c...

    点击:  | 创建时间:2008-12-26 07:58:26

  19. 慢性乙型肝炎抗病毒治疗的突破与瓶颈

    2006.6   慢性乙型肝炎的治疗取得了重要进展,这源自可供治疗慢性乙型肝炎的干扰素的发现和核苷(酸)类似物在临床上的广泛使用。为数众多的广大慢性乙型肝炎感染者得益,尤其是在中国,HBV慢性感染及其相关严重肝病的相对和绝对人数均为全球之首,严重危害国人的健康和生命。抗病毒药物在部分患者中使用并获得疗效,在改善HBV感染者生活质量、延长寿命的同时,也由于HBV携带群体明显下降,使得垂直传播和水平传播机会减少,另外,全国性新生儿及儿童预防性乙肝疫苗免费接种,我国近年来HBV感染率已经...

    点击:  | 创建时间:2008-07-24 15:49:11

  20. 为什么要把传染科改为感染科?

      为什么要把传染科改为感染科? (东广健康节目) 2000.4     主持人:听众朋友们,目前上海市有不少医院把传染科改成了感染科,比如长征医院、长海医院、华山医院等等。那么,感染科和传染科有什么区别?感染病和传染病是不是一回事?为什么要把传染科改成感染科?得了哪些病应该去看感染科医生?针对听众朋友们关心的这些问题,我们今天请来了第二军医大学长征医院感染科主任缪晓辉博士来给我们作一个。     缪博士,...

    点击:  | 创建时间:2008-07-24 15:35:00



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