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  1. 确诊乙肝肝硬化后怎么办(二)?坦然对待各种坑!

    三大提醒:知晓过去现在未来坦然对待沟沟坎坎严密监控疏而不漏如同硬化了的肝脏表面的坑坑洼洼、高低不平,肝硬化本身也给病人挖了很多沟沟坎坎,其一是各种并发症,其二是多个伴随病。这两者不是一回事,有时有重叠,但都是沟坎,要越过它们就得首先知晓它们,然后才能坦然对待。以下文字有不适,慎重阅读。并发症是与肝硬化本身直接关联的疾病,大多数见于失代偿期肝硬化。常见的有:1.食管胃底静脉曲张破裂出血。见过“蚯蚓腿”(一种叫做“大隐静脉曲张”的常见病)吗?曲张的静脉在食管里看起来就像“蚯蚓腿”。由于肝脏被大量的“...

    点击:  | 创建时间:2017-11-16 06:57:00

  2. 确诊乙肝肝硬化后怎么办?(一)审过去,估现在,预未来

    三大提醒:知晓过去现在未来坦然对待沟沟坎坎严密监控疏而不漏人体器官,有时该硬,有时该软,比如心脏及其他某些器官;该硬的就得硬,比如骨头等,该软的就得软,比如肝脏等。很多人的肝脏啊,真是不该硬啊!这一硬呢,麻烦就大了!乙肝病毒侵蚀肝脏后导致肝硬化,绝大多数是一个循序渐进的过程,有时是不知不觉的,是慢慢变硬的;也有极少数人是在一次重大打击,即急性或慢性肝衰竭之后发生硬化的。过去人们不重视常规年度体检,以为在一夜之间肝脏变硬了,实则不然,只是不知而已,尤其是不知道早就患了慢乙肝,等到确诊肝硬化才懊悔不...

    点击:  | 创建时间:2017-11-10 07:03:00

  3. 同患慢乙肝,你的肝软我的硬,这是啥原因?

    no zuo,no soft!no zuo,no stiff!“为什么?为什么那么多人得乙肝偏偏是我的肝脏变硬了呢?”这样的问题,很多慢乙肝病人会痛苦地“质问”老缪医生,但很多时候老缪医生会反过来质询病人。慢乙肝算不得复杂病,甚至都不是疑难疾病,更非不治之症,但若不作为(no zuo)或乱作为(zuo,作=瞎折腾),它的结局却可能很糟糕,其中肝硬化就是最糟糕的结局之一。须知,与许多疾病一样,患肝硬化也有偏爱。一、长期高病毒载量与肝硬化的关系非常密切中国台湾学者于2006年在全球顶级医学杂志上发表...

    点击:  | 创建时间:2017-11-03 06:40:00

  4. 别吓着,和风细雨难言恐怖的肝硬化故事

    据老缪医生临床所见,得知患有肝硬化的患者有三种反应:反应一:强力反应:天崩地裂、不知所措、寝食难安、八方求医,此类患者约占80%;反应二:没有反应:镇静自若、“胸有成竹”、无所畏惧、听从安排,此类也约占10%;反应三:不知反应:一脸懵X,“啥叫肝硬化?肝硬化要紧吗?”是他们常有的“反应”,此类还占10%。这些占比不过是老缪医生的“毛估估”,但无论是过激的反应或者茫然的表示,都折射出对肝硬化的认知不足。老缪医生绝对不会淡化肝硬化的严重性,但也不想吓唬大家。首先定个调子:一旦被确诊为肝硬化,无论医生...

    点击:  | 创建时间:2017-10-27 07:02:00

  5. 抗肝纤维化治疗是转化“中间派”的争夺战

    纤维化是肝脏炎症和硬化之间的一个中间过程,是一个摇摆的“中间派”。如果任其发展,纤维化就将继续加重,纤维组织势必如同在肝脏中违建的一道道围墙,把肝脏分割得面目全非,最终必然发展为肝硬化;如果给予另一种力量,不但阻断新的违建,还激发自身潜力拆除已经搭建的藩篱,那么纤维化不仅会停止发展,而且还可以逆转。可见,“中间派”是可以经过转化后重新做人的。编辑小陆同学根据本文的要求将曾经展现过的一张“路线图”修改后呈现在此。(网站图片暂时无法显示,可添加微信公众号drmiaoxiaohui,回复“路线图”查看...

    点击:  | 创建时间:2017-10-19 06:54:00

  6. 不要问我肝脏有多硬,摸摸你的额头、鼻子和嘴唇

    肝脏纤维化是肝脏变硬的早期表现,也是从炎症发展到硬化的“过渡”阶段。显然,谁也不愿意“顺利”地过渡到肝硬化,控制肝脏原发疾病,是可以阻止肝纤维化进展的,肝纤维化是可以逆转的。因此,确认肝脏纤维化是否存在以及严重程度,对于把握病情和制定相应的干预治疗策略有重要意义。虽然目前已经有不少技术手段能比较精确地检测肝脏纤维化,但无论多么“精准”,医生都应该首先作临床评估。如果看老缪医生的门诊,当我知道你有慢乙肝史十几或几十年,期间转氨酶反复升高;当我得知你还嗜好烟酒、熬夜、养家糊口太辛苦;当我晓得你不仅没...

    点击:  | 创建时间:2017-10-13 07:27:00

  7. 纤维化?!难道我的肝脏像一团乱麻?

    纤维化?乱麻?说对了!如果肝脏病变进展到严重的纤维化阶段,肝脏组织还真的就像被塞进去的团团乱麻,“麻丝”越多,肝损害越严重,肝功能越差。 说起肝硬化,可能有些人还比较熟悉,至少在字面上是容易理解的,但说到纤维化,大家多少有些陌生吧!它到底是咋回事呢?这让很多慢乙肝病人及其家属倍感困惑,他们迫切想知道很多“关系学”的问题。这纤维化与乙肝病毒是啥关系?与肝脏炎症是何关系?与肝硬化有什么关系?与肝癌的发生有没有关系?与……有……关系?请听老缪医生说。 肝纤维化不是病,它是肝脏发炎后发生在肝脏内部的...

    点击:  | 创建时间:2017-09-28 06:46:00

  8. 你真的会看医生吗?我看未必

    如果你觉得这个话题很有意义,我就写成系列。 在大三甲做了三十几年医生,又兼做医院和科室管理工作二十几年,还在医学学术界霸了十几年,更是在民营甚至带国际号的医疗机构拼了将近5年,对于看病问题还真是“看透”了。 讲一个真实故事。 听说过弥漫性甲状腺肿(甲亢)伴突眼症吗?这病一点都不罕见,那个突眼吧,有时很严重,严重得让你见着了都害怕!突到啥程度?突到24小时里没有一秒钟可以合眼!突到病人无法眨眼! 故事来了。十几年前,我的一位老乡患了这个毛病,并“慕名”来长征医院找我帮忙住院治疗。知道我为何...

    点击:  | 创建时间:2017-09-21 07:14:00

  9. 传染性?别瞎操心!乙肝病毒你惹得起也躲得起(二)

    你问四:打了疫苗就不会被乙肝病毒传染了吗? 我答四:yes and no!这可真不是玩噱头。有一点你早就应该知道了,新生儿在出生后的24小时内,医院里会自动地给新生儿注射第一针乙肝疫苗,乙肝表面抗原阳性母亲(不是父亲)所生的孩子,还要往孩子的小鲜肉里面注入一针高价乙肝免疫球蛋白,然后在第1个月大和第6个月大的时候,分别注射第二、三针乙肝疫苗。注射疫苗可以保护绝大多数孩子免受乙肝病毒感染,即使仍然有5%~10%的孩子在接受常规的0、1、6计划免疫注射乙肝疫苗后,并没有产生抗体,但也似乎不太可能被...

    点击:  | 创建时间:2017-09-15 08:20:00

  10. 传染性?别瞎操心!乙肝病毒你惹得起也躲得起(一)

    乙肝病人或乙肝病毒当然有传染性,否则世界上哪来那么多慢乙肝病人? 但是,乙肝病人或乙肝病毒,你绝对“惹得起也躲得起”。不过,你干嘛要惹呢?又干嘛要躲呢?就这个问题咱们走一次套路:你问我答。 你问一:感染了乙肝病毒就会得慢乙肝吗? 我答一:这问题听起来有点拗口,其实这还真是一个很专业的问题,感染和患病真的不一定是一回事。上医科大学时,传染病学的老师就这个问题给学员们讲解了很久,我当年智商不够高,没弄懂,直到做了感染科医生才整明白了。当年的愚笨就不说了,现在跟大家分享一下我的“明白”。 任何...

    点击:  | 创建时间:2017-09-05 15:05:00

  11. 与慢乙肝病人朝夕相处,你会抑郁吗(二)?

    (接上一篇)这么说话简直就是忽悠人嘛!你老缪医生倒是与乙肝病毒结为夫妻试试。不敢,现在不敢,将来也不敢,此“不敢”非那“不敢”。不过你们说得也是,我妻子她还真不是乙肝病毒感染者。但是,天地良心啊,我已经几十年如一日,用我的实际行动展示给大家了:我,缪医生,曾经天天与乙肝病毒生活在一起(感染科病房查房呀!),现在也每周至少有一个半天,也就是每周四的下午门诊时会与乙肝病毒走得很近很近。我看门诊时,一手咖啡杯,一手茶杯,工作服里还揣着个手机(我看病几乎不接听手机,手机是用来帮病人计算体质指数的),水笔...

    点击:  | 创建时间:2017-08-24 07:16:00

  12. 与慢乙肝病人朝夕相处,你会抑郁吗?(一)

    (共两篇,请连续关注) 如果你是慢性乙型肝炎病人的妻子或丈夫,能否描绘一下自从得知丈夫或妻子患慢乙肝后的心路历程? 你也许无所谓,或可能很在意,在意了很久、很久? 你也许很宽容,或可能很计较,计较了很久、很久? 你也许很坦然,或可能很焦虑,焦虑了很久、很久? 读者诸君可看明白了,这篇文章不仅仅写给乙肝病人看,更是写给那些与慢性乙型肝炎病毒感染者朝夕相处的朋友们阅读的。你们,所谓正常人,也许比病人朋友更在意、更计较、更焦虑乙肝相关问题;你们,计较、在意和焦虑的“头等大事”或“二等大事”,...

    点击:  | 创建时间:2017-08-18 07:12:00

  13. 与乙肝病毒感染者聊聊“心理”话——您抑郁了吗?

    老缪医生与乙肝病人聊聊心理话,也是心里话。 世界上任何人(又何止是人!)得了任何躯体疾病,一定伴有心理障碍,且不管疾病大小和严重程度,也不论心理障碍大小和严重程度。不信?请阅读。 先说我:今天晚上拉肚子,明天要上讲台。我担心夜里睡不好觉,脑子糊涂,明天把课讲砸了;担心明天腹泻不止,上了讲台后就不得不提着裤子下台,或者明天根本就上不了讲台……此时此刻,肚子胀疼难受,频繁奔波于床铺和卫生间之间稀里哗啦,失盐脱水全身没力气,整个人都不好了——我焦虑! 再说你:今天晚上感冒发热,明天你要接受一个重...

    点击:  | 创建时间:2017-08-10 07:07:00

  14. 从调理谈我对中医药的一滴理解

    《凤凰周刊》三年前刊登“大陆中草药肝损害调查”一文,引发争议,迄今余波未消。 首先声明:我对中医药学比较生疏,但不能说完全无知。早在35年之前,我的医学大学课程中就有“中医学基础”,厚厚的一本书,啃了很久,讲课的老师都是中医名门出身。此间,我学过号脉、看舌苔,还学过开中药处方、针灸、艾灸、推拿、按摩等,就差品尝糖尿病病人的尿液了。“中医学基础”课程考试成绩大于90分。再后来,在第二军医大学长征医院做副院长,分管过医疗、教学和科研,听过中青年中医医师“打擂台”(参选A级教员)讲课;参加过中医研究...

    点击:  | 创建时间:2017-08-10 07:04:00

  15. 病毒性肝炎,远离或保持距离!写在肝炎日

    导致肝脏发炎的病因很多,包括药物(化学物质)、酒精、自身免疫、肝脏内过度脂肪沉积和嗜肝病毒。其中,嗜肝病毒导致的肝炎最为多见,这就是常说的病毒性肝炎。 为什么叫嗜肝病毒?那是因为在可以损害人类肝脏的病毒中,有五种病毒特别喜欢肝脏,一旦感染人体,就直奔肝脏而去,并在肝细胞里寄生、繁殖,进而诱发机体的免疫系统损害肝脏。病毒或被清除(急性肝炎),或绕过免疫系统而永久“定居”下来成为慢性肝炎。久而久之,还会导致肝硬化和/或肝癌,在少数人还有可能出现重型肝炎,病死率很高。 甲、乙、丙、丁、戊型肝炎,这...

    点击:  | 创建时间:2017-07-28 13:16:00

  16. 请喝鸡汤:做一个比不好不坏更好的人

    老缪这辈子做过不少好事,做过更多不好不坏的事情,还做过微量不犯法的坏事。今天我要跟大家分享三件不好不坏的事情。 事一。一条很宽的马路,可能是四车道,也许是五车道,在中国,这样的社会主义康庄大道每个城市都有,在这样的马路上开车一般都感觉很爽,但你经常不爽,而这种不爽,既不是源于别人的随意变道,也不是他人大灯闪烁,更不是恶人与你碰瓷,那是啥?是直行的小伙伴将汽车停靠在最外侧的直右两通的车道上等待红灯,而紧随其后要右转弯的你呢,却不得不透过车前玻璃,欣赏着冒着白烟并十分性感的车屁股。问题是,在你左侧...

    点击:  | 创建时间:2017-07-18 10:33:00

  17. 三伏,我不服;防暑,教你招

    一年一度三伏天,一年一度“烧烤”季,你准备好了吗? 你可能已经知道:暑热天,睡眠要充足、酷热时不要喝酒、不要试图喝冰啤酒来解暑、不要在阳光下暴晒、多喝水、室外工作时间不宜过长、夏天孕妇少出门、出门要戴帽子等等,这些都对。老缪医生再给你支七招。 招一:别等渴了再喝水。你可能没有流汗,也可能没有口渴,但是只要环境温度超过33℃,你就要开启大量喝水模式了。听说过肺泡散热吗?如果没有,相信你一定见过狗是如何透气的,狗除了脚上有汗腺之外,身体的其他部位都没有汗腺,所以狗不能通过出汗来散热。它通过肺泡,...

    点击:  | 创建时间:2017-07-14 14:49:00

  18. 乙肝病毒金蝉脱壳,给人留下无穷烦恼

    乙肝表面抗原(HBsAg)是乙肝病毒的外壳,但很多情况下,它不过就是病毒的空壳而已。对这张没有躯体的“狼皮”缺乏认知,才是你烦恼的真正原因,当然也不排除少数医生善意地推波助澜,更不排除某些不法之徒不断地整出所谓“转阴”妙方,忽悠你的口袋。老缪为你解惑。 早在1963年,美国遗传学家Blumberg采用血清免疫试验,首先在一名患肝炎的澳大利亚土著居民血液中发现了一种抗原,当时不知道它与乙肝的关系,所以命名其为“澳大利亚抗原”,国人喊它“澳抗”,一喊就是几十年;又经过5年潜心研究,Blumberg...

    点击:  | 创建时间:2017-07-10 07:28:00

  19. 耐药很烦恼,“消恼”重在早知道

    对耐药的担忧和烦恼,是很多慢乙肝病人非常抵触抗病毒药物的原因之一。有没有可能避免耐药?有!有没有可能早知道耐药?有! 来来来,看看早年的临床研究数据: 拉米夫定(LAM)用药五年后发生耐药的风险高达80%!哎呦妈呀,这药用了比不用还糟糕! 阿德福韦(ADV)在治疗后第五年可有近30%的人发生耐药,不是个小概率事件。 替比夫定(LdT)两年内耐药可能性是25%,四分之一概率,绝对不低啊! 恩替卡韦(ETV)与你一起战斗到第6年,有1.2%的机会让你失望,这个数值可以接受。 替诺福韦(T...

    点击:  | 创建时间:2017-06-29 07:23:00

  20. “我的乙肝病毒量不可测,为啥不测?”

    某日,三任美国总统约好在白宫见面,以美国排名Top3的三家医院化验单为由头,共同探讨美国医疗体制改革的问题。他们分别从口袋里掏出来一张乙肝病毒基因定量检测的报告单。 特朗普拿着放大镜,瞅着化验单,面色越来越难看,就听他自个儿咕哝着:“不可测、不可测,不可测是啥意思?”瞬间转身对卫生部长吼道:“神马玩意儿,不可测,为啥不测?you're fired!” 奥巴马一看到特朗普发火就乐,他迅速瞄了一下自己的化验单,然后乐呵呵地道:“嗨,老川,谁让你否定俺的医改新政呢,俺的报告结果是‘阴性’,you ...

    点击:  | 创建时间:2017-06-26 07:01:00



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病毒性肝炎、自身免疫性肝病、肝硬化、肝衰竭救治。

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